腹腔镜胆道镜联合钬激光胆道探查取石治疗体会

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石的疗效及应用价值。方法用腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石24例,经胆总管胆道镜取石。6例术后6~8周经T管窦道再次探查钬激光碎石取石。结果顺利完成24例,无中转开腹,经T管窦道探查取石6例,多次探查取石1例。术后胆道镜探查无胆道残留结石,1例术后胆漏。结论腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石有确切的手术安全性和广泛的临床市场,适于基层医院开展。     

血清乙肝前S1抗原与常见乙肝血清学指标的关系

长期以来,HBeAg阳性一直被作为乙型肝炎病毒（HBV）存在及复制的重要标志.有研究表明,即使血清中HBeAg阴性,也并不能完全排除HBV感染.国内外近年来的研究表明,乙型肝炎病毒前S1抗原（Pre-S1Ag）是病毒存在和复制的又一新标志,是乙肝患者疗效评估和预后判断的指标.     

基于HPLC法的黄连供试品制备工艺研究

目的:在2010版药典及相关文献的基础上,对以HPLC法测定黄连提取液含量的供试品制备工艺进行优化.方法:以溶剂种类、超声时间、溶剂用量为因变量.以小檗碱和黄连碱为指标性成分进行单因素试验考察,其中溶剂种类主要考察了:水、水:盐酸(100∶1)、甲醇:盐酸(100∶1)、不加溶剂4种;超声时间以RSD法进行评价,时间梯度为:0、5、10、15、20、25、30min;溶剂用量以线性关系来评价,溶剂用量分别为:5、10、15、20、30、40、50mL.结果:以甲醇:盐酸(100∶1)为溶剂,超声时间对提取液样品含量测定的影响为:RSD小檗碱=0.9460％,RSD黄连碱=0.8765％;溶剂用量对提取液样品含量测定的影响:Y小檗碱=-1.736X+133.70,R=0.9940,范围:30～50mL;Y黄连碱=-0.3430X+29.97,R=0.9920,范围:30～50mL;结论:超声时间对黄连提取液的含量测定无影响,溶剂用量对黄连提取液的影响范围为30～50mL.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏6例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆漏的原因及防治措施。方法对2000年5月-2008年6月8年中我院1 700余例LC并发胆漏6例的临床资料进行回顾性分析。结果手术适应证放宽、Calot三角和胆囊床处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是发生胆漏的重要因素。结论严格把握手术适应证,充分暴露,规范化处理Calot三角、胆囊管和胆囊床,是预防胆漏的关键,肝下放置引流管和行鼻胆管引流有重要价值。     

腹腔镜胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术93例临床分析

目的探讨腹腔镜胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术的临床价值。方法分析93例腹腔镜、胆道镜联合悬吊胆囊底微创保胆取石术患者的临床资料,并与腹腔镜胆囊切除组对照。结果 93例患者均顺利完成保胆取石术,无胆瘘发生,术后随访2～18个月,平均12.5个月。1例胆结石复发,结石直径0.4 cm,通过硬膜外麻醉下,B超定位,于原胆囊底悬吊处腹壁疤痕中央作0.6 cm切口,B超引导下直接穿刺留置引导钢丝,皮肤扩张器扩张通道至直径约0.5 cm,胆道镜进入胆囊顺利取出结石,术后无胆瘘及感染。保胆取石组的术中出血量、术后饮食恢复时间、腹泻发生率、术后切口疼痛率少于或短于腹腔镜胆囊切除组(P<0.05),而手术时间、术后住院时间和住院费用2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。     

亚甲蓝混合溶液联合盐酸氯普鲁卡因在混合痔切除术后的镇痛效果分析

目的 探究亚甲蓝混合溶液联合盐酸氯普鲁卡因在混合痔切除术后患者中的治疗效果。方法 选取2019年5月至2020年5月于本院收治的混合痔患者100例作,均予以其进行肛肠外科手术治疗,并选择盐酸氯普鲁卡因作麻醉药物,在此基础上,根据镇痛方法差异性分为观察组和对照组各50例。对照组患者采取自控镇痛泵镇痛,药物选择盐酸氯普鲁卡因;观察组患者在对照组基础上采取亚甲蓝混合溶液进行肛周局部注射镇痛。比较两组患者术后治疗疗效。结果 观察组术后7 d、14 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后14 d创面愈合情况(创面面积、出血、渗液)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组水肿消退、疼痛缓解、出血停止所用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 混合痔患者行外科手术治疗时,基于盐酸氯普鲁卡因麻醉镇痛基础上,术中联合亚甲蓝混合溶液对其肛周局部注射进行镇痛,不仅能有效减轻患者术后疼痛,还能加快创面愈合,快速缓解其机体不适症状,且不良反应少,安全性高,值得临床上大力推广。     

大鼠非酒精性脂肪肝实验模型的建立

目的建立一个非酒精性脂肪肝动物模型。方法40只大鼠随机分为对照组和模型组。模型组给予高脂饮食（15％猪油，8％蛋黄粉，2％胆固醇），在造模第4周、8周、18周分别取模型组动物各妻只；观察其病理模型形成情况。对照组给予正常饮食。结果造模过程中，模型组动物造模后体重增长较正常对照组迅速；至8周时；体重较正常组平均重21％，18周时模型动物体重及肝指数均较正常组显著增加（p〈0.01），在病理方面，造模组4周后大鼠出现了轻度的肝脂肪变，造模8周大鼠多呈中度脂肪变。造模18周大鼠呈中重度的大泡性脂肪变。结论高脂高胆固醇饮食是一种有效的脂肪肝模型制作方法。     

肠康宁多元释药片剂的制备工艺研究

目的:以肠康宁为模型药物,制得胃溶型的黄芪片和pH敏感-酶触发型黄连片,从而达到多元释药、标本兼治的目的。方法:压片过程中采用湿法制颗粒后压片,根据浸膏性质选择适宜辅料配比或/和辅料加入方式,以片芯的硬度、崩解时限等为考察指标,完成压片步骤;采用多层包衣法,以盐酸小檗碱体外释放度等为考察指标,对包衣处方中成膜剂种类及比例、增塑剂种类及用量、包衣增重进行筛选。结果:黄芪片芯药辅比为黄芪浸膏:微晶纤维素(MCC):低取代羟丙甲基纤维素(L-HPC):硬脂酸镁=100:67.43:4:1,其中MCC向纯化液中加65%,整粒完成后加2.43%,L-HPC采用内外加法,内加2%,外加2%;黄连片芯药辅比为黄连浸膏:MCC:乳糖:L-HPC:硬脂酸镁=100:69.94:29.96:5:2。黄芪包衣工艺为:取EudragitE100,乙醇溶解,加15%的PEG-6000,配制成聚合物浓度为10%的包衣液,包衣增重4%;黄连包衣工艺为:先包聚合物浓度为10%的EudragitE100隔离层,再包质量浓度为2%、加聚合物干重5%的邻苯二甲酸二丁酯的壳聚糖溶液,最后包EudragitL30D55分散体比EudragitS100为1:5比例的pH敏感层(加入聚合物干重20%的柠檬酸三乙酯作增塑剂),最终测得包衣增重在7%时,黄连片能较好的达到结肠靶向释药的目的。结论:经体外溶出度试验,该制剂较好的达到多元释药目的。