直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素和预后分析

分析直肠癌患者保肛术后吻合口漏的影响因素和预后情况。收集2008年1月—2014年1月行直肠癌保肛术236例患者的临床资料,比较术后患者出现吻合口漏的时间,分析影响吻合口漏的因素。术后吻合漏情况:在术后5.6 d(2～13 d)确诊43例患者出现吻合口漏。行预防性肠造口术患者术后吻合口漏发生率为9.2%(8/87),明显低于未行预防性肠造口术患者23.5%(35/149,χ2=73532,P=0.006)。吻合口漏严重程度:5例A级患者,23例B级患者。15例C级患者,其中3例行单纯的漏口修补术,2例腹腔冲洗引流,3例行漏口修补联合肠造口术,另外7例行肠造口术。发生吻合口漏的影响因素:术前白蛋白(AIb)35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素。术后随访及预后分析:患者中位随访时间为48个月(15～69个月),发生吻合口漏组患者的生存率为72.1%,明显低于未发生组82.4%(P0.05)。术前AIb35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素,吻合口漏降低患者的生存率。     

面对《医疗事故处理条例》的实施医院应采取的对策

为实施《医疗事故处理条例》,必须加强医院自身建设,规范管理。并从强化教育、严格准入制度、健全规章制度,规范病案与物证管理,尊重患者知情同意权,及时化解纠纷,分摊风险责任,维护合法权益等八个方面进行研讨提出对策。     

人体内的三角债

人体内的三角债殷海昌明文近年来科学家们研究发现，人体在进行生理活动过程中所产生的电子“三角债”，是机体患病和走向衰亡的导火索。包括人体在内的各种生物体都是由分子构成的，分子则是由原子构成的，原子又可分为原子核和电子。当两个原子以共价键结合成一个分子时...     

疱疹病毒感染与牙周炎

近来在牙周炎患者炎症位点研究中，发现人巨胞病毒、EB病毒和多种疱疹病毒共同感染的情况，且疱疹病毒检出率与龈下牙周致病菌数量及牙周临床指数间存在相关关系。因此，本文就疱疹病毒与牙周炎的相关关系及其致病机制作一综述。     

BMP-7在牙髓修复中的应用

BMP-7具有较强的诱导机体硬组织形成的能力，能够在体内和体外诱导骨、软骨和牙本质的再生形成。本文综述了BMP-7的生物学特性，诱导作用机制，在牙髓修复领域应用的发展历程以及各种策略的特点和选择。     

口腔扁平苔藓的免疫发病机制

口腔扁平苔藓是T淋巴细胞介导的慢性炎症，表现为口腔黏膜基底细胞的免疫损伤，大多数靶抗原的性质还不清楚。角质形成细胞和炎性浸润细胞产生细胞因子，细胞因子诱导粘附分子的表达，并促使细胞因子和趋化因子的进一步产生，引起以T淋巴细胞为主的选择性聚集，造成基底细胞的过度凋亡。     

壳聚糖与疫苗的黏膜递呈

具有良好生物相容性及生物降解性的壳聚糖已用于眼、口、鼻和生殖道黏膜的药物递呈以及DNA转染的研究。壳聚糖成本低，很容易制备成微粒，加栽容量大，具有与蛋白和DNA结合率高的特点，是疫苗黏膜递呈的首选对象。先进的微粒药物递呈系统的研究为壳聚糖用于抗原和药物的黏膜递呈开创了新思路，壳聚糖及其相关的最新研究在口腔防龋DNA疫苗和口腔药物递呈中有广阔的应用前景。本文就壳聚糖的特性、微粒的制备、黏膜递呈和免疫佐剂作用进行综述。     

肺类癌12例临床分析

为了探讨肺类癌的临床特点、诊疗方法与预后的影响因素,对12例肺类癌病例进行回顾性研究。12例患者中2例伴有类癌综合征,2例术前经纤支镜确诊。术式包括肺叶切除9例,开胸探查1例,全肺切除2例,无手术期死亡和并发症。全组5年生存率为72.65%,类癌5年生存率为84.23%,不典型类癌为66.68%。初步研究结果提示,肺类癌属低度恶性肿瘤;影像学及纤维支气管镜检查对诊断具有重要价值;光镜HE染色常可诊断,但嗜银染色及电镜确定特征性嗜银性神经内分泌颗粒是确诊的可靠标准;治疗应以保守性外科手术切除为主,尽量保留肺功能为手术原则;手术切除后预后良好,远期疗效明显优于肺癌。