控制病情 规范治疗是法宝

王奶奶患类风湿关节炎已经十几年了，光服用中药就长达十年，一天也没有中断。可是十年后，不幸还是降临了。王奶奶现在已经瘫痪不起，双手明显变形像鸡爪一样，不能拿筷子，不能自己穿衣。     

沉默FSTL1减少衣霉素诱导软骨细胞内质网应激及细胞凋亡

目的探讨沉默卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)对衣霉素诱导软骨细胞内质网应激(ERS)及细胞凋亡的影响。方法取兔膝关节软骨,收集并培养软骨细胞,将细胞分为对照组、衣霉素组、衣霉素+siRNA-FSTL1组和衣霉素+siRNA-NC组;MTT法检测细胞增殖;流式细胞计量术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR检测细胞中FSTL1、Bcl-2和Bax mRNA含量;Western blot检测细胞中PERK、p-PERK、GRP78、ATF4、CHOP、Cal、e IF2α和p-e IF2α蛋白表达。结果与衣霉素组和衣霉素+siRNA-NC组相比,衣霉素+siRNA-FSTL1组细胞增殖能力显著提高(P0.05),细胞凋亡率降低(P0.05);细胞中FSTL1和Bax mRNA相对表达量均降低,而Bcl-2 mRNA相对表达量均升高(P0.05);细胞中PERK和e IF2α蛋白相对表达量均升高,而p-PERK、GRP78、ATF4、CHOP、Cal和p-e IF2α蛋白相对表达量均降低(P0.05)。结论特异性沉默软骨细胞中FSTL1可有效减少ERS及细胞凋亡,其机制可能与抑制PERK信号通路有关。     

医生的苦与乐

梦
　　做一名救死扶伤的医生是我从小的梦想。带着“健康所系,性命相托”的誓言,我如愿以偿地走入了医学的殿堂。做了十年的医生,才体味到这个职业包含的种种苦与乐,特别体味到医患沟通的重要性。     

糖原累积病Ⅰ型继发痛风伴生长激素缺乏一例

糖原累积病(glycogen storage disease,GSD)是一类由于先天性酶缺陷造成的糖原代谢障碍疾病,属于罕见的常染色体隐性遗传性疾病。其中Ⅰ型是由于缺乏葡萄糖-6-磷酸酶所致,发病率为10万到40万分之一。现将我院收治的1例GSDⅠ型继发痛风,伴生长激素缺乏的病例报告如下。     

基于网络药理学分析“黄芪-水蛭”药对治疗气虚血瘀型冠心病作用机制

目的利用网络药理学方法预测“黄芪-水蛭”药对治疗气虚血瘀型冠心病的主要活性成分、作用靶点、信号通路与作用机制。方法通过检索TCMSP、Pub Chem、Swiss Target Prediction、Uni Prot等数据库获得药物活性成分和靶点;在Gene Cards数据库获取冠心病相关靶点;借助Cytoscape软件构建药物—疾病靶点网络和PPI网络;利用R语言对“黄芪—水蛭”治疗冠心病的靶点进行GO和KEGG富集分析;使用Auto Dock Tools和Pymol软件绘制蛋白-药物分子对接模型。结果共获得“黄芪-水蛭”药对79个活性成分、425个药物基因靶点、630个疾病靶点,药物-疾病共同靶点101个,PPI核心网络包含靶点76个,并得出前20位GO和KEGG富集结果,所得药物成分与靶点蛋白可成功对接。结论“黄芪-水蛭”药对起效的主要活性物质包括常春藤皂苷元、联苯双酯、熊竹素、毛蕊异黄酮、异鼠李素、芒柄花黄素、12-甲基十四烷酸甲酯、Hirudinoidine A、10-十九烯酸甲酯、11-十六碳烯酸甲酯、Hirudinoidine B等成分,可能通过HIF-1信号通路、TNF信号通路、内分泌抵抗信号通路、松弛素信号通路、IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路等调控NPM1、HSPA5、YWHAZ、EGFR、ESR1、VCAM1、MYC等基因表达,进而对气虚血瘀型冠心病起到治疗作用。     

老视治疗的研究进展

老视是一种自然的生理现象,也是中老年后必然出现的视觉问题,即因调节能力下降而引起的渐进性视近困难。目前,对发生机制虽有所了解,但尚不完全明确。本文就目前老视的治疗方法包括非手术、手术及中医疗法的相关研究作一综述,并提出视知觉学习在老视治疗中的临床研究,以及线粒体靶向抗氧化剂SS31治疗老视的研究,为老视的治疗提供新思路。     

药物治疗后行宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床探讨

目的探讨药物治疗后行宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法选择2017年2月至2018年10月我院收治的子宫切口妊娠患者107例,给予药物联合宫腔镜电切术治疗,观察其手术成功率、并发症、手术指标。结果 101例患者中,术后阴道出血11例、占10.89%、下腹胀痛7例、占6.93%、发热3例、占2.97%,经药物治疗后均恢复正常,总并发症率为20.59%。对此,101例宫腔镜电切术手术时间为(34.69±5.33)min、出血量为(25.94±4.67)ml、术后月经来潮时间为(31.26±3.64)d短于子宫切除术,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论药物联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠疾病,可以提高手术的成功率,降低患者因并发症引起的不适。因此,可以广泛应用于临床上。     

视知觉学习对早期老视症状的改善作用

目的探讨视知觉学习对早期老视者临床症状的改善作用。方法前瞻性对照研究。选取来本院就诊的有早期老视症状者80例,年龄40～45岁,平均（42.3±2.5）岁,负镜片法测量双眼调节幅度,选取调节力差的眼为受检眼（80眼）,随机数字表法分为2组,一组进行为期3个月,每周3次,每次12～15 min的视知觉学习训练（治疗组）;另一组为对照组。评估治疗组训练前和训练3、6、9、12周后的主观感受,2组训练前和训练3、6、9、12周后的单眼远视力、调节幅度、阅读视力、最大阅读速度、临界字体、眼前节光学相干断层扫描仪（AS-OCT） 检查晶状体调节变化幅度。采用重复测量资料方差分析对各项指标不同时间点的数据进行统计分析。结果训练前和训练3、6、9、12周后,治疗组各项主观感受评分：视近困难、阅读疲劳、暂时性视物模糊、眼部酸痛、久视头晕评分训练前后差异均有统计学意义（F=283.9、482.7、160.9、198.3、126.7,P均<0.05）。治疗组和对照组单眼远视力、调节幅度、晶状体调节变化幅度训练前后变化趋势的差异均无统计学意义;但阅读视力、最大阅读速度、临界字体训练前后变化趋势的差异均有统计学意义（F=30.3、4.6、41.5,P均<0.05）。结论视知觉学习训练可有效改善有早期老视症状者的近距离阅读能力。     

真武汤加味联合整脊手法治疗膝骨关节炎发作期寒湿痹阻证的临床观察

目的:探讨真武汤加味联合整脊手法治疗膝骨关节炎(KOA)发作期寒湿痹阻证的疗效及对关节液炎症因子的影响。方法:将148例患者根据随机按数字表法分为对照组和观察组各74例。对照组口服塞来昔布胶囊,0. 2 g/次,1次/d;整脊疗法,采用腰椎定位斜扳法和指压法进行治疗,手法隔日1次,每周3次,共12次。观察组采用真武汤加味内服,1剂/d,整脊疗法同对照组。两组疗程均为连续治疗4周。进行治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC),疼痛和肿胀程度,膝OA严重程度指数(ISOA),膝关节局部体征和寒湿痹阻证评分,生活质量采用关节炎影响评估表2(AIMS2-SF),均于治疗前后各评价1次。检测治疗前后关节液白细胞介素-1β(IL-1β),IL-17,P物质(SP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果:观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2. 131,P 0. 05);观察组患者WOMAC量表疼痛、僵硬和关节功能3个维度评分和WOMAC总分均低于对照组(P 0. 01);疼痛(行走痛、静息痛、压痛)和肿胀程度评分均低于对照组(P 0. 01);观察组ISOA,寒湿痹阻证和膝关节局部体征评分均低于对照组(P 0. 01);观察组AIMS2-SF量表躯体、症状、影响、社会和工作因子评分和总分均高于对照组(P 0. 01);观察组关节液IL-1β,IL-17,TNF-α,SP和CGRP水平均低于对照组(P 0. 01)。结论:真武汤加味内服结合整脊疗法治疗KOA急性期寒湿痹阻证患者,能明显减轻临床症状,改善关节功能,提高患者生活质量,并能降低关节液中促炎因子和神经肽类物质表达,从而抑制了炎症反应,控制了临床症状。