县级医院改革试点医院就医环境评价及改进策略

目的 基于新医改背景调查陕西省某市县级医院改革试点医院住院患者对就医环境的满意度,为医院医疗环境的改进提供参考建议.方法 随机对250名在某市5所试点医院就诊的患者进行当面式问卷调查,应用EpiData软件对数据进行录入,应用SPSS13.0对数据进行描述性统计、x2检验和回归分析.结果 患者对医院环境的总满意度均分为3.69分,影响患者满意度的最主要因素是病房人数,其次是收入水平和文化程度.结论 随着新医改的实施推进,患者对医院环境满意度评价尚可,但仍需改进.     

基于知识图谱的患者安全文化研究可视化分析

目的 分析1997-2017年国际患者安全文化(PSC)的研究现状、基础、热点和前沿,为我国提供借鉴.方法 筛选Web of Science核心合集1997-2017年PSC主题的文献,利用CiteSpaceⅢ进行词频、中心度、突现词和时区分析.结果 获得文献3534篇,研究PSC的国家和学科具有独立性;被引频次大于或等于100次的文献11篇;研究热点包括PSC现状、影响因素、测评工具、PSC和结果指标关系、改进策略等,高质量干预研究缺乏;研究跨越4个阶段,突现词19个.结论 国际PSC研究可为我国提供参考,还应加强多国家多学科合作,深化干预研究,推进创新.     

基于扎根理论的纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架构建

目的:探讨纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制,发现影响绩效形成的问题并提出相应对策。方法:按照目的、理论和滚雪球抽样结合扎根理论研究方法对10家典型纵向紧密型医疗联合体的43名管理实践者进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性译码构建纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架。结果:梳理绩效形成机制的4类关系:前提条件、行动策略、维持条件、绩效。结论:在政策层面加强对医务人员和居民的宣传;医疗联合体内部应该明确职责分工,健全分级诊疗标准,完善下派专家激励机制,提倡药物和处方延伸;加强信息化建设;政府应该做好医保支付方式改革,完善配套政策措施建设,加强对医疗联合体的绩效考核。     

国家基本公共卫生服务乡村两级职责分工研究

目的探索乡村两级卫生机构在国家基本公共卫生服务项目中的职责分工明细。方法运用文献法、专家咨询法和逻辑测验法制定调查问卷,对中西部四省10个乡镇卫生院和22个村卫生室进行调查,并对数据进行分析。结果 41个国家基本公共卫生服务项目二级项目指标中,乡村两级存在分歧的有24个,占58.53%;乡村承担差值均>0,其中≥20%达70.73%;乡级认为项目总体承担比例为乡级0.72,村级0.28,所有项目承担比例均≥50%;而村级认为比例为乡级0.43,村级0.57,有29个项目承担比例≥50%,占70.73%;探索结果显示承担比例为乡级0.61,村级0.39;乡级主承担项目,村级协助完成项目。结论乡村两级对项目承担比例分歧较大,一级指标缺乏可操作性,应该将职责分工细化至二级指标,二级指标更加能够指导乡村协作开展基本公共卫生服务。     

基于县级医院改革背景下住院患者认知与满意度分析

患者满意度不仅是衡量医务人员及医疗机构服务能力的媒介,更是一个重要的指标[1].本研究选择我国县级医院改革试点医院的住院患者为样本,对其满意度和认知程度进行分析,并探讨其影响因素,以期明确"以病人为中心"提升医疗服务质量的路径,并提出完善县级公立医院医疗服务的建议.     

医院医护一体化管理体系的构建研究

目的观察分析医院医护一体化管理体系的构建。方法选取深圳市人民医院2018年2月-2019年2月180例住院患者资料,按照入院顺序分为研究组和对照组各90例,研究组应用医护一体化管理方法,对照组应用常规护理管理方法。统计分析两组住院患者的满意率、平均住院时间、并发症发生率、护理质量(基础性管理、病房管理以及重点环节管理等)评分。结果研究组住院患者满意率明显高于对照组,住院患者平均住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,基础性管理、病房管理以及重点环节管理等护理质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论构建医护一体化管理体系可明显提高患者的满意率,缩短住院时间、降低并发症发生率,同时能够提高护理工作人员的护理质量。     

纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标筛选研究

背景　纵向紧密型医疗联合体是我国医疗服务整合实践的重要形式,其绩效评价结果直接关系到纵向紧密型医疗联合体的良性发展,因此有必要构建一套专门针对纵向紧密型医疗联合体的绩效评价指标体系。目的　建立纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标框架,为我国医疗联合体建设和绩效管理工作提供参考。方法　2017年8月-2018年10月,结合国内外文献分析和个人深入访谈,初步拟定纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系;通过对16位专家进行两轮德尔菲法专家咨询,对绩效评价指标进行完善和修改,并对结果进行Kendall's W一致性检验。结果　两轮咨询的专家应答率均为100.0%,权威系数均为0.73,协调系数分别是0.30和0.51（P<0.01）,达到一致性检验要求。最终构建了包含卫生服务可及性、卫生服务数量、卫生服务质量、卫生服务效率、卫生服务效果、卫生服务可负担性6个一级指标和24个二级指标的纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标框架。结论　绩效评价指标的专家积极性、权威系数及协调系数较高,已筛选的指标可靠性和特异性较高,但需进一步优化指标、完善德尔菲法专家咨询并开展指标验证工作。     

县级医院改革试点医院医务人员工作状况研究

目的 了解县级医院改革试点医院医务人员的工作状况,为医院人力资源管理提供策略.方法 采用典型抽样对5所试点医院医务人员调查,用EpiData 3.0和SPSS 13.0统计软件包分别进行数据录入和分析.结果 调查的256名医务人员中,医生111人(43.4％),护士113人(44.1％),医技人员32人(12.5％);工作整体满意度均值水平为2.55; 104人(40.6％)认为工作压力较大;105人有离职意向,占41.0％.结论 试点医院的医务人员工作整体满意度较高,但是工作压力较大,离职意向率较高.