异种脱细胞真皮基质作为羟基磷灰石义眼台眶内植入包裹材料的临床应用研究

【摘要】目的评价异种脱细胞真皮基质作为羟基磷灰石义眼台包裹材料的临床应用效果。方法采用异种脱细胞真皮基质包裹羟基磷灰石义眼台,对28例（28眼）眼球摘除眼窝畸形的患者行二期义眼台植入手术。术后全身给予抗炎脱水治疗5d,手术后2—4周酌情佩戴义眼片。分别于术后3个月和术后6个月行眼眶磁共振成像（MRI）检查,判断义眼台血管化程度。结果术后患者除眼睑及球结膜水肿外,无1例出现结膜裂开、义眼台暴露,所有患者均如期安装义眼片。除2例失访外,其余患者均获得随访。26例随访患者均未发生感染、结膜裂开、义眼台暴露或移位。通过眼眶MRI检查判断义眼台血管化进程,提示术后6个月义眼台完全血管化。患者外观改善满意,义眼台活动度良好。结论异种脱细胞真皮基质作为羟基磷灰石义眼台眶内植入的包裹材料,组织相容性好,无炎性介质反应、无免疫排斥反应,操作简便,提高了义眼台植入的安全性,减少并发症的发生,是一种可供选择的多孔羟基磷灰石义眼台眶内植入的包裹材料。     

吸氧在眼科局麻手术中应用的效果观察

目的 了解吸氧在眼科局部麻醉手术病人围手术期的应用效果,探讨提高局麻病人手术安全性的方法.方法 对本院局麻下行玻璃体切割手术的病人随机分为2组,实验组43例在手术开始时即持续给予2L/min氧气吸入至手术结束,对照组25例手术中未给予氧气吸入.2组均于手术开始时监测血氧饱和度、心率并记录;手术中每5分钟连续监测病人的血氧饱和度、心率;手术结束时监测病人的血氧饱和度、心率并记录.结果 实验组与对照组病人血氧饱和度在手术开始时比较无统计学意义(P＞0.05),手术中、手术末比较有非常显著性意义(P＜0.01).实验组组内血氧饱和度手术中、手术末与开始分别比较均有非常显著性意义(P＜0.01),手术中与手术末比较无统计学意义(P＞0.05).对照组组内血氧饱和度手术开始与手术中比较具有显著性意义(P＜0.05),手术开始与手术末比较具有显著性意义(P＜0.01),手术中与手术末比较无统计学意义(P＞0.05).2组病人手术中各时段心率变化无统计学意义(P＞0.05).结论 吸氧可以使眼科局麻手术病人围手术期血氧饱和度维持在较高水平,明显改善病人的憋闷、烦躁等症状,促进手术顺利进行,提高手术安全性.     

手术标本的管理方法

目的探讨手术标本的管理方法,防止手术标本管理失误.方法分析我院手术室标本管理制度.结果我院手术室标本管理制度健全、切实可行,能有效地防止标本管理的失误.结论健全的标本管理制度以及手术人员高度的责任心是保证手术标本管理得当的保证.     

眼科显微手术器械的管理

目的探讨眼科显微手术器械的有效管理方法。方法将后勤人员随班次转换管理眼科显微手术器械设为对照组,专人责任制管理眼科显微手术器械设为实验组,比较手术器械的主动更换次数、被动更换次数、更换总次数、手术医生对手术器械的满意率等。结果手术室实施专人责任制管理眼科显微手术器械后,眼科手术器械的更换次数、医生对手术器械的满意率与随班次不固定人员比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论专人责任制管理眼科显微手术器械确保了手术器械的完整性、安全性,为眼科手术的顺利实施提供了保障,提高了医疗护理质量。     

表面麻醉下白内障超声乳化及人工晶状体植入术患者视觉感受特点分析

目的探讨表面麻醉状态下行白内障超声乳化及人工晶状体植入术的患者术中视觉感受的特点。方法选取2010年6月至12月因老年性白内障行白内障超声乳化及人工晶状体植入术的患者90例(90眼),术前及术后0.5h内由同一名医师进行视觉感受问卷调查。结果 79眼(87.8%)在整个手术过程中至少能感受到光的存在,11眼(12.2%)术中无光感。41眼(45.6%)可以看到手术过程中移动的物体。白光(55.6%)、红光(42.2%)、黄光(35·6%)、蓝光(28.8%)和绿光(10.0%)是手术过程中患者感受到的常见颜色光。25例(27.8%)患者术中感到恐惧,19例(21·1%)患者术中感到疼痛,手术满意率为91.1%(82例)。结论表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶状体植入术时,大多数患者术中可以感受到光的存在。对患者术中视觉感受的了解可以帮助患者降低手术过程中的恐惧感。     

吸氧在眼科局麻手术中应用的效果观察

目的了解吸氧在眼科局部麻醉手术病人围手术期的应用效果,探讨提高局麻病人手术安全性的方法。方法对本院局麻下行玻璃体切割手术的病人随机分为2组,实验组43例在手术开始时即持续给予2L/min氧气吸入至手术结束,对照组25例手术中未给予氧气吸入。2组均于手术开始时监测血氧饱和度、心率并记录;手术中每5分钟连续监测病人的血氧饱和度、心率;手术结束时监测病人的血氧饱和度、心率并记录。结果实验组与对照组病人血氧饱和度在手术开始时比较无统计学意义(P>0.05),手术中、手术末比较有非常显著性意义(P<0.01)。实验组组内血氧饱和度手术中、手术末与开始分别比较均有非常显著性意义(P<0.01),手术中与手术末比较无统计学意义(P>0.05)。对照组组内血氧饱和度手术开始与手术中比较具有显著性意义(P<0.05),手术开始与手术末比较具有显著性意义(P<0.01),手术中与手术末比较无统计学意义(P>0.05)。2组病人手术中各时段心率变化无统计学意义(P>0.05)。结论吸氧可以使眼科局麻手术病人围手术期血氧饱和度维持在较高水平,明显改善病人的憋闷、烦躁等症状,促进手术顺利进行,提高手术安全性。     

临时人工角膜下玻璃体切割围手术期感染因素分析

目的分析临时人工角膜下玻璃体切割围手术期的感染因素,更好地预防与控制该类手术后感染的发生。方法分析18例临时人工角膜下玻璃体切割手术患者临床资料,健全规章制度,加强手术人员培训,严格临时人工角膜及器械消毒管理制度,规范角膜保存及管理,强化手术人员的无菌观念及医院感染意识。结果通过各项防范措施,最大限度地预防及控制了临时人工角膜下玻璃体切割手术感染的发生,规范了该类手术围手术期感染控制流程,增强了手术人员无菌观念及医院感染意识,保证了手术安全,有效地防止了医院感染的发生。结论健全规章制度、加强人员培训、规范围手术期各种无菌操作、确保医院感染管理制度的落实,是有效预防及控制临时人工角膜下玻璃体切割手术后感染发生的关键。     

75%乙醇与0.5%碘伏眼部消毒后睑缘存菌的调查

目的了解75%乙醇与0.5%碘伏两种不同消毒方法眼部消毒后睑缘存菌状态,对比不同消毒方法眼部消毒效果,探讨采用碘伏消毒法作为眼科手术眼部消毒方法的可行性。方法以38例实施眼科手术的患者为研究对象,取手术侧眼为对照组采用75%乙醇进行外眼皮肤常规消毒,取对侧眼为实验组采用0.5%碘伏进行外眼皮肤消毒,消毒3 min后分别进行两眼睑缘细菌学培养。结果实验组合格率为81.58%,对照组合格率为60.53%;统计学分析显示,两组睑缘存菌状态差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。结论采用0.5%碘伏消毒眼部皮肤范围可达睑缘,此方法可有效控制眼部术后感染、保证眼部消毒效果。     

局麻下玻璃体切除术患者视觉感受分析

目的探讨局麻下玻璃体切除术患者视觉感受特点。方法选取2010年6-12月于解放军总医院麻醉手术中心行玻璃体切除手术患者93例,术前及术后30min内由同一名护士进行统一标准的视觉感受问卷调查。结果 74眼(79.6%)在手术过程中能感觉到光,其中23眼(24.7%)可以看到手术过程中物体的变化情况,51眼(54.8%)术中仅能感受到光感,19眼(20.4%)术中无光感。白光和黄光是手术过程中患者感受到最常见的2种颜色光。48例(51.6%)在手术过程中感觉到恐惧。结论多数患者可以感受到手术过程中光的存在,了解患者术中视觉感受可以帮助患者降低手术过程中的恐惧感。     

基于SWOT法的外科免冲洗手消毒PDCA方法及实践效果

目的 探讨基于SWOT法的计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)(PDCA)管理对外科免冲洗手消毒效果的影响。方法 于2019年1月-2022年12月采取PDCA管理模式对医务人员外科免冲洗手消毒效果进行干预,分析干预前后人员理论知识知晓率、操作正确率、外科手消毒后手卫生监测合格率及医院感染率相关性。结果 PDCA循环持续改进后,干预后外科手消毒理论知识消毒目的知晓率、原则知晓率、范围知晓率、时间知晓率分别为98.00%、92.00%、100.00%、100.00%均高于干预前(P<0.05);操作正确率除指甲符合要求干预前后无显著差异外,干预后着装规范率、方法正确率、揉搓时间合格率分别为100.00%、98.00%、100.00%均高于干预前(P<0.05);干预后骨科院内感染率为0.42%低于干预前(P<0.05);干预后骨科腰椎、颈椎开放手术一类切口感染率0.50%低于干预前0.95%,无明显统计学差异(P=0.540);干预后医务人员外科免冲洗手消毒手部细菌学监测合格率100.00%高于干预前98.00%(P<0.05)。结论 基于SWOT法的P...