常温/浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术

自 195 0年Ｂｉｇｅｌｏｗ ,Ｌｉｎｄｓａｙ和Ｇｒｅｅｎｗｏｏｄ[1] 把低温引入心脏外科 ,195 3年Ｇｉｂｂｏｎ应用体外循环行房间隔缺损修补术以来 ,心脏外科有了突破性的进展。在心脏外科发展的初期 ,医生们发现一些手术后的近期死亡是因为急性心衰 ,通常表现为心脏低排 ,后来的研究发现其原因为新出现的广泛的围术期的心肌坏死。这种现象也存在于活下来的那部分病人中[2～ 5] ,从此 ,学者们为寻找最有效的心肌保护方法进行了许多尝试。五六十年代 ,心脏外科医生通常采用常温心脏不停跳心内直视手术的方法 ,196 1年Ｓｔａｒｒ首先应用冠…     

人参总皂甙溶血作用的研究

本实验研究了人参总皂甙在体外对人红细胞及在体内对狗红细胞的溶血作用。结果表明：人参总皂甙在体外对人的红细胞有溶血作用，表现为游离血红蛋白升高，人参总皂甙在体内对狗的红细胞有溶血作用，表现为游离血红蛋白升高，结合珠蛋白下降，网织红细胞升高等。同时，人参总皂甙对肾脏有一定毒性，表现为血尿及蛋白尿，但这种损伤可能为可逆性的。     

听诊三角入路小切口在普胸手术中的应用

普胸手术入路根据病种、个人习惯等不同有多种途径。我院自1996年始将听三角入路应用于部分普胸病例,效果满意,现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:全组共34例,男21例,女13例,年龄10～72岁。其中后上纵隔肿瘤6例,食管癌(三切口)10例,肺周边病变18例。在肺周边病变18例中,良性10例,恶性8例,其中恶     

Z—N_1牛心包瓣膜的研制及临床应用

国外生物瓣膜的临床应用历史已有二十年。国内开展较晚,直至近3～4年才开始用于临床。和机械瓣相比,生物瓣膜具有结构合理,术后不需长期抗凝治疗的优点。另一方面,目前在国内尚无成品供应的情况下,要开展瓣膜替换手术,生物瓣膜也便于各单位自己制作,自己使用。生物瓣膜临床应用以后的长期功能和效果,极为重要的一个因     

2例创伤性室间隔缺损的诊断和治疗

例１男，２１岁。左胸部被汽车撞伤２个月入院，伤后心脏杂音，劳累后心悸气短，既往无心脏病史。诊断为创伤性室间隔缺损。体外循环下行室缺修补术，术中发现心包膜与胸骨粘连，右室前壁近心尖部心肌有５．０ｃｍ×４．０ｃｍ略肥厚瘢痕区域，触及震颤。行右心室前壁切口...     

粘液退行性变所致的主动脉瓣病变──附5例报告

本文对５例经病理学检查证实为粘液退行性变所致的主动脉瓣病变病人，进行瓣膜形态学及临床分析发现：（１）肉眼见瓣膜多变薄、脱垂，也可有增厚与钙化，同时可引起主动脉窦病变。（２）粘液退行性主动脉瓣病变应与风湿性主动脉瓣病变进行鉴别，而单纯主动脉瓣关闭不全病变，应想到粘液退行性变之可能。（３）对粘液变性所致的主动脉瓣返流，外科治疗应替换主动脉瓣，以防止退行性瓣膜病变的进一步发展。     

右心系统的感染性心内膜炎

侵犯右侧心脏的感染性心内膜炎比较少见,作者近5年来遇到6例,占同期亚急性感染性心内膜炎的13.33％。6例皆为先天性心脏病,5倒为室间隔缺损,其中1例并有右室流出道狭窄,另1例为瓦氏窦瘤破入右心室。本文对其临床表现特点及诊断、治疗要点进行探讨,强调了二维超声心动图对本病诊断的重要意义。     

提高教师素质 保证教学质量浅谈外科手术学教学体会

外科手术学实验课是医学生一项非常重要的必不可少的课程．它是医学基础理论课与医学临床课之间的桥梁课，起到理论联系实际的作用。教学的目的是让学生建立严格的无菌观念，掌握无菌技术、手术基本操作同时培养严格的科学作风和认真负责的工作态度，为今后的临床工作奠定坚实的基础。提高教师本身的教学素质是保证教学质量的关键。现将我们是提高教师教学水平的作一介绍与同道共同交流。     

在阻断主动脉并加用心肌保护的条件下,对心肌琥珀酸脱氢酶、钙激活ATP酶和磷脂组织化学的初步观察

本实验共用22只健康狗,根据阻断主动脉后的灌注次数,分三组进行实验。第一组,8只狗,阻断主动脉后,灌注4℃乳酸钠林格氏液1次;第二组,7只狗,阻断主动脉后,同样方法间断灌注二次;第三组,7只狗,不加任何灌注,对其阻断前后,心肌琥珀酸脱氢酶、钙激活 ATP 酶和磷脂的组织化学变化进行了观察,初步得出如下结论。一、第一、第二实验组,加用了心肌保护措施,其心肌琥珀酸脱氢酶、钙激活ATP 酶和磷脂三项组化评级,在阻断前后均无明显差异。第三实验组,未加任何保护措施,心肌缺氧叫显,其心肌在阻断前后的三项组化评级和有高度显著差异,且阻断后之组化反应大多数为Ⅲ级。据此,可以初步认为,这三项组化指标可以作为判断心肌功能的客观指标;并且可以提示,主动脉根部灌注4℃乳酸钠林格氏液对心肌似有一定的保护作用。     

经皮二尖瓣球囊成形术致急性心包填塞的原因及处理

２０７例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人行经皮球囊二尖瓣成形术。术中发生急性心包填塞５例。发生率为２４％。其中３例在房间隔穿刺中发生；１例套管回弹穿破左房顶部；１例原因不明。４例行紧急闭式二尖瓣分离术；１例开胸心包引流。５例均顺利恢复。结果提示：①房间隔穿刺是导致急性心包填塞的常见原因。②心影突然增大，心搏变弱，动脉血压下降及病人面色苍白，胸闷气短，烦躁不安是其早期主要特点。③对术中发生心包填塞只要及时确诊和处理，后果均良好。