冠心病患者心钠素水平与心功能的关系探讨

应用放射免疫方法和多普勒超声心动图对25例冠心病患者和21例正常人分别测定血浆心钠素(ANF)水平和左室功能.结果显示,冠心病患者血浆ANF显著升高,左室舒张功能均有不同程度的障碍;ANF与反映左室舒张功能的多普勒参数(A/E、AceT/DecT)有一定相关性(分别为r=0.46、r=0.6);与LVEF呈显著负相关(r=-0.61).表明测定冠心病患者血浆ANF水平可以反映心功能的变化,特别是早期舒张功能的障碍.     

小心冠心病诊治中的误区

许多人一有胸闷不适，就联想到冠心病；对于头晕、走路偏斜，甚至一过性发朦，却不以为然，执意按冠心病治疗，结果发生了脑卒中（中风）。     

硝苯吡啶在冠心病治疗中的应用

1985年内科住院冠心病患者96例,除常规治疗外,应用了硝苯吡啶。19例并有高血压的患者,用硝苯吡啶后血压有明显下降,对血压正常者则无明显影响。对急性心肌梗塞并有心衰者未发生低血压症。22例心绞痛患者,用药后20例得到完全控制,2例减轻,说明它是有效的抗心绞痛药。对心率无明显影响。不使心衰恶化。7例死亡病例,死因与硝苯吡啶无关。冠心病(包括心肌梗塞、心衰)合理应用硝苯吡啶是安全的。     

静脉用乙胺碘呋酮的展望

目前循环领域中需解决的课题之一是如何预防左室功能低下病人的猝死及心律失常死亡。 CAST (Cardiac Arrhythmia SuppressionTrial)将 类抗心律失常药组与安慰剂组进行了比较 ,结果是用药组死亡率反而增加 ,抗心律失常药物的负性变力作用及致心律失常作用比以前更引起重视。有关胺碘酮口服和静脉给药的大规模临床研究确认 ,其为唯一口服和静脉给药都有效的抗心律失常药物。但在日本 ,胺碘酮只有口服药上市而无静脉用药。另外上市的静脉注射用 Nifecalant尚未允许口服。因此 ,口服或静脉用药有效的只有 类药物 ,改变给药途径时不得不选…     

什么情况下该服降脂药

某公司的高级职员庞先生,近来发福得体型有些异样,腹部前凸,腰围增大,象个身怀六甲的孕妇.作为知识分子.他知道这都是应酬过多,活动过少,过多的脂肪没地方消耗,堆积在腹部的结果.     

二维多普勒超声心动图研究右室起搏患者三尖瓣反流

用二维多普勒超声心动图对27例正常人、40例已安置有右室永久性起搏器患者及6例安置起搏器前后患者的三尖瓣反流(TR)进行了对比研究。结果表明,48.0%正常人测到TR,40例右室起搏患者中,92.5%发生TR,重度反流占10.0%;随着安置时间的延长,TR发生率及程度加重;导致TR的主要原因为起搏导管阻碍瓣膜关闭。     

呼吸系统疾病

呼吸内科领域存在着很多疾病,因此,要求呼吸内科医生具有很高的鉴别诊断能力.特别是对诊断价值高的胸部X线片和肺部CT(HRCT)片的读片能力,希望能具备不次于放射线医生水平的能力.另外,在呼吸系统疾病中,进展迅速导致呼吸衰竭死亡的病例多,所以,呼吸的管理能力也是非常重要的.     

心力衰竭患者的ICD适应证

慢性心力衰竭（心衰）患者中有30％——50％会发生猝死，为了改善预后不仅关注心衰本身引起的死亡，还要重视对猝死的对策。8受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑剂和胺碘酮能降低猝死的危险，但效果不能令人满意。心衰患者的猝死很难预测时，植入心律转复除颤器（ICD）会发挥难以替代的作用。欧洲和美国的大型试验已证明，ICD对猝有一级和二级预防作用，ICD的适用范围正在变宽。此外，心衰患者中伴室内传导阻滞者，室收缩的同步性发生障碍，而ICD恰好能使两心室电活动同步，所以在欧美ICD的应用已较普及。考虑到医疗费用的同时，今后ICD在日本应用的适应证，即对心衰患者发生猝死险的评价变得尤为重要。     

舒张性心力衰竭治疗的现状和展望

舒张性心力衰竭（心衰）的治疗主要是针对高血压、糖尿病、高脂血症等原发疾病，积极纠正不良的生活习惯、进行饮食及运动疗法，必要时给予相应的药物治疗。临床及基础研究均证实，高血压可应用ACEI或ARB、长效钙离子拮抗剂、β受体阻断剂；高胆固醇血症可应用他汀类药物；2型糖尿病可以应用胰岛素增敏剂（注意体液潴留所致的淤血）来改善舒张功能障碍。其中，人们期望他汀类药物不仅可以使收缩性心衰患者获益，也可以让舒张性心衰患者获得良好的治疗效果（尚待论证）。目前认为舒张功能的控制与血管内皮细胞来源的NO密切相关（除了前述药物外还有开放KATP通道的药物、利钠肽等）。然而，在舒张功能不全的临床治疗方面仍存在许多问题，需要今后进一步的探讨和研究。