除“四害”管理呼唤法制

鼠、蚊、蝇、蟑不仅影响人们的生活和工作,传播很多种疾病,而且鼠类对工农业生产危害极大。要抓好“四害”工作,仅仅靠政府干预和突击行动是远远不够的,必须有一套相应的法规来规范除“四害”工和,约束管理部分素质低下的人的行为,逐步提高全民素质和自觉除害意识。     

非外伤性结直肠穿孔早期死亡率的影响因素分析

目的探讨非外伤性结直肠穿孔死亡率的影响因素。方法对从1994～2002年在我院外科治疗的非外伤性结直肠穿孔的62例患者的年龄、性别、穿孔原因、出现症状的时间、术前败血症、伴随疾病（包括心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病）、血液透析和降脂治疗、术中发现（穿孔的位置和程度）、术前实验室检查（如白细胞数和血小板数）做回顾性分析，使用单变量和多变量分析研究其和临床转归的关系。结果术后有12例死亡，通过单变量分析，在死亡病例组内。高龄、败血症、伴随疾病、血液透析、弥漫性腹膜炎、术前血小板减少出现频率较高。Logistic回归分析显示败血症（归因危险度8．513，95％可信区间1．896—41．493），晚期肾衰竭（归因危险度12．567，95％可信区间1．598—109．531）和弥漫性腹膜炎（归因危险度14．367，95％可信区间1．457—118．154）是影响住院期间死亡率的主要因素。结论在患者全身情况恶化前早期作出诊断是降低死亡率的重要因素，在伴随晚期肾衰竭的患者中尤其重要。     

大块植骨钢板固定治疗老年肱骨近端粉碎骨折

目的探讨髓内大块植骨及钢板固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的方法与疗效。方法自2008年3月至2012年3月,采用髓内大块植骨及髓外钢板固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折32例,其中男14例,女18例;年龄50~81岁,平均66岁。根据Neer分型,NeerⅡ型12例,NeerⅢ型16例,NeerⅣ型4例。32例中有4例合并肩关节脱位,均行急诊手法复位;5例为三叶草钢板固定;18例为解剖钢板固定;9例为锁定钢板固定,骨块均为自体髂骨块。结果 32例均获随访,随访时间8~20个月,平均12个月。所有患者在6~12个月骨性愈合,无骨不连、骨坏死、内固定松动及断裂等情况。肩关节功能采用Neer功能评价标准,优18例,良12例,一般2例。结论大块髓内植骨及钢板固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折,便于早期功能锻炼,促进骨折愈合,疗效满意。     

胃间质瘤腹腔镜切除与开放手术疗效对比研究

目的：比较胃间质瘤（GST）腹腔镜切除和开放手术方法的效果及预后。方法回顾性分析2008年6月至2013年3月收治的胃间质瘤患者63例,其中37例采用腹腔镜切除（腹腔镜组）,26例为传统开放手术切除（开放组）,分析对比两组患者临床病理特征、手术情况及随访资料等。结果（1）腹腔镜组手术时间为（60.7±16.6）min,明显短于开放组的（127.7±31.3）min （t=11.023）;腹腔镜组的胃管拔出时间短于开放组[（2.6±0.7）d vs（5.6±1.1）d,t=13.231],术中出血量更少[（56.8±10.0）ml vs（104.4±21.2）ml,t=11.927],住院时间更短[（5.8±0.8）d vs（10.9±1.4）d, t=18.339],差异均有统计学意义（P〈0.01）。（2）腹腔镜组患者中位生存期为56.3个月,开放组中位生存期为48.6个月。Log-Rank检验显示组间差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组患者无复发,开放组无复发生存率85.0%,组间差异有统计学意义（P=0.039）。结论相对于开放手术,腹腔镜胃间质瘤切除具有手术时间短、住院时间短、复发率低等优势。     

RapidArc与Novalis Knife在多发脑转移瘤SRS中的剂量学比较

目的:比较基于多叶准直器的RapidArc与基于圆形限光筒的Novalis Knife在多发脑转移瘤立体定向放射外科（SRS）中的剂量学差异。方法:选取10例已进行Novalis Knife治疗的多发脑转移瘤患者（转移瘤3~5个/人）,共37个转移瘤。重新设计单中心、非共面4弧的RapidArc SRS计划,靶区处方剂量统一为16 Gy。比较Novalis Knife计划和RapidArc SRS计划中靶区的剂量适形度指数和均匀性指数、靶区周围剂量梯度指数、正常脑组织等剂量线体积（V16、V12、V9、V6、V3）以及治疗所需的机器跳数。结果:RapidArc SRS计划相较于Novalis Knife计划,适形度指数更接近于1（0.79[±]0.10 vs 0.50[±]0.22, P=0.000）,均匀性指数更接近于0（0.07[±]0.01 vs 0.15[±]0.07, P=0.000）,但靶区周围剂量梯度指数较大（15.92[±]12.43 vs 5.05[±]3.53, P=0.000）。对于正常脑组织等剂量线体积,RapidArc SRS计划中V16明显小于Novalis Knife计划（P=0.005）;两计划的V12、V9无明显差异（P=0.445, 0.059）;而RapidArc SRS计划中V6、V3明显大于Novalis Knife计划（P=0.005, 0.005）。RapidArc SRS计划的机器跳数明显少于Novalis Knife计划（P=0.005）。结论:RapidArc SRS计划通过设置单一治疗等中心可实现颅内多个转移瘤的同步放射外科治疗,具有更高的靶区剂量适形度及均匀性;但靶区周边剂量跌落陡度不及Novalis Knife计划,正常脑组织低剂量受照范围较大。治疗依从性较差的多发脑转移患者可考虑选择治疗效率更高的RapidArc技术,并根据临床实际情况调整剂量分割模式,以减少放射损伤风险。     

结直肠癌肿瘤标记物的研究进展

随着分子诊断技术的不断发展，近年来肿瘤标记物的研究成为热点，肿瘤标记物检测对肿瘤的诊断、预后、疗效评价及转移复发等起着至关重要的作用。选择适宜的血清肿瘤标记物进行联合检测，可提高检测的敏感性、特异性，有助于提高诊断率。通过对结直肠病人术前术后血清肿瘤标记物水平检测、转移复发时的变化，从而判断病情预后。     

包皮环扎术治疗小儿包皮过长及包茎42例

包皮过长及包茎是小儿常见病和多发病。包茎可能会使龟头顶出困难而影响发育 ,包皮过长易引起包皮积垢 ,诱发包皮龟头炎和尿道感染。我院自 2 0 0 1年 3月起采用包皮套环结扎切除术 (简称环扎术 )治疗该病 ,至 2 0 0 2年 3月完成 4 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 4 2例 ,年龄 4 .0～ 13.5岁 ,平均 7.5岁。包皮过长2 6例 (占 6 2 % ) ,包茎 16例 (占 38% )。均为择期手术 ,有 3例伴尿道口炎症者在抗炎治疗 1周 ,炎症控制后施术。1.2　手术方法氯胺酮分离或阴茎阻滞麻醉 ,仰卧位 ,常规消毒。包皮过长者先上翻包皮 …     

~(125)Ⅰ粒子植入联合内皮抑素对A549肺腺癌裸鼠移植瘤生长抑制作用

目的研究放射性125I粒子植入联合重组人血管内皮抑素(Endostatin,ES)对A549肺腺癌移植瘤生长的抑制作用。方法建立移植瘤模型,24只裸鼠随机分成治疗组:单纯粒子内照射组,单纯内皮抑素组,内照射+内皮抑素联合组和空白对照组。治疗结束,免疫组化检测微血管内皮CD31及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,蛋白免疫印迹方法测定VEGF的表达,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡。结果治疗15天后,内皮抑素组、125Ⅰ粒子组及联合治疗组瘤体积抑制率依次为69.65%、92.64%、116.4%;联合治疗组MVD较粒子组下降明显(P0.05);联合治疗组的细胞凋亡明显增多;内皮抑素对VEGF表达的影响无显著差异(P0.05)。结论 125Ⅰ粒子植入近距离放疗联合内皮抑素能较早抑制A549移植瘤的生长,通过减少放射治疗后肿瘤血管的再生及增加细胞的凋亡起到抑瘤作用。