剂量体积优化算法与光子优化算法在儿童全中枢调强放射治疗计划的剂量学比较

目的:分析剂量体积优化（DVO）算法与光子优化（PO）算法在儿童全中枢调强放射治疗（IMRT）中的剂量学比较。方法:选择2018年7月~2020年1月于广东三九脑科医院行全中枢IMRT计划的15例儿童肿瘤患者作为研究对象,分别采用DVO算法和PO算法设计计划,比较两组计划的剂量学参数、优化效率及机器跳数。结果:与PO算法相比,DVO算法计划的靶区[D50%]和适形度指数更佳,差异有统计学意义（P<0.05）,且颈段计划靶区（PTV）低于95%处方剂量的体积更低（P<0.05）,但在靶区[D2%、D98%]、均匀性指数和梯度跌落指数差异无统计学意义（P>0.05）。与PO算法相比,DVO算法计划在双肺、右肾和心脏的受照剂量偏低,差异有统计学意义（P<0.05）,而在其它危及器官剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。与PO算法相比,DVO算法计划增加了较少的机器跳数（约63 MU）,但算法优化时间翻倍,约224 s。结论:儿童全中枢IMRT计划采用DVO算法可提高靶区适形性,降低颈段PTV低于处方剂量的体积,有可能减少颈段靶区肿瘤复发率,因此建议在儿童全中枢IMRT计划中采用DVO算法优化。     

重组人血管内皮抑素对非小细胞肺癌患者血流灌注和乏氧改善作用的观察

目的 通过CT灌注成像和乏氧显像技术评价非小细胞肺癌患者使用重组人血管内皮抑素（恩度）后癌组织血流灌注和乏氧状态的动态变化。 方法 选择初发初治肺癌患者15例,分为治疗组10例和对照组5例;治疗组静脉滴注恩度(7.5 mg/m2×10 d),在第1、5、10天同时行CT灌注成像和乏氧显像,以了解恩度治疗后肿瘤组织的血流...     

HIF-1α、VEGF、VEGFR2在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）病理组织中乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）的表达情况及临床意义。方法采用免疫组化方法测定50例非小细胞肺癌组织和10例肺良性病组织中HIF-1α、VEGF、VEGFR2表达情况,并结合患者的临床病理资料进行分析。结果 50例非小细胞肺癌组织中HIF-1α、VEGF、VEGFR2高表达率分别为58%、54%、60%。三者在非小细胞肺癌组织中均有高表达,与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）。HIF-1α、VEGF、VEGFR2表达与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移和肿瘤组织分化程度有关（P〈0.05）,而与患者年龄、性别、病理类型无关（P〉0.05）。HIF-1α的表达与VEGF、VEGFR2表达呈显著正相关（P〈0.01）。结论非小细胞肺癌中HIF-1α、VEGF、VEGFR2表达水平有相关性,它们在非小细胞肺癌发生、发展和转移中有重要意义,对临床判断非小细胞肺癌预后和指导临床抗血管生成有一定的价值。     

多西他赛与调强适形放疗同步治疗食管癌临床疗效观察

目的探讨调强适形放射治疗联合多西他赛化疗对食管癌的临床疗效。方法对64例食管癌患者根据不同的治疗方法分为两组：单纯放射治疗组（单放组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。单放组32例,采用调强适形放射治疗,总剂量60～70Gy/6～7周;放化疗组32例,放疗方法及剂量同单放组,化疗采用多西他赛40mg/次,1次/周,共用4～6周,与放疗同步进行。两组均随访3年。结果临床疗效放化疗组优于单放组,两组有显著差异（P〈0.05）。单放组：CR9/32（28.1%）,PR12/32（37.5%）,有效率（CR＋PR）65.6%;放化疗组：CR12/32（37.5%）,PR16/32（50.0%）,有效率（CR＋PR）87.5%;1、3年生存率分别为58%和81%、27%和39%。两组差异有显著性（P〈0.05）。结论多西他赛与调强适形放疗同步治疗食管癌疗效较好,不良反应可以耐受。     

替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌的临床研究

目的:探讨替吉奥单药口服化疗联合调强放疗治疗老年食管癌的临床疗效。方法:选择80例老年食管癌患者随机分为替吉奥联合放疗组40例和单放组40例。2组均采用调强放疗,总剂量DT 60 Gy/30次/6周完成。联合组在放疗同期行替吉奥单药口服,60 mg.m-2.d-1,同时给一定的对症支持治疗。治疗前及治疗后行上消化道造影、胸部CT、腹部B超等检查,以评价疗效。结果:联合组总有效率(CR+PR)为90%,单放组总有效率为70%,2组差异具有统计学意义(χ2=2.22,P=0.026);2组中位生存时间分别为(12±0.7)个月和(11±0.4)个月;1年局部控制率分别为(58.7±3.4)%和(51.1±2.1)%,均具有统计学意义(P<0.05);而1年总生存率(OS)分别为(59.1±8.4)%和(47.3±8.1)%,差异无统计学意义(P=0.098)。联合组骨髓抑制不良反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗。结论:替吉奥单药口服化疗联合调强放疗治疗老年食管癌,疗效较好,不良反应可以耐受。     

腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石

目的总结腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的手术经验。方法 12例肝内外胆管结石患者,行腹腔镜胆囊切除术后,再应用输尿管硬镜,在鞘管的引导下对肝内外胆管结石进行取石和高压冲洗等操作。结果 12例患者手术均获成功,结石取尽率为100%。术后无一例发生胆道大出血、胆瘘等严重并发症。结论应用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石不仅可以取尽I级胆管和胆总管结石,还可以探查II级胆管和胆总管下段,较大地减少了手术盲区,此外高压冲洗胆道,一定程度上还可以减少术后结石的复发率和胆管炎的发生。     

准直器角度对颅内两个脑转移瘤容积旋转调强计划的影响

【摘 要】 目的:探讨多叶准直器角度对两个脑转移瘤容积旋转调强（VMAT）计划剂量学参数和机器跳数的影响。 方法:选择10例已放疗的颅内两个脑转移瘤患者CT图像作为研究对象,在准直器角度为0°,调整每条弧的准直器至合适角度,尽量使叶片能够最大遮挡病灶之间的正常脑组织,以VMAT方式分别设计计划,比较两组计划的靶区适形度指数、剂量梯度跌落指数（GI）、剂量均匀性指数（HI）、危及器官剂量分布、靶区周边正常组织受量体积以及机器跳数。 结果:与准直器角度为0°的计划比较,调整每条弧的准直器至合适角度,靶区适形度指数差异无统计学意义（t=1.084, P=0.32）,GI和HI差异具有统计学意义（GI:t=3.415, P=0.014;HI:t=3.455, P=0.014）;周边正常组织2和4 Gy剂量体积差异有统计学意义（P=0.018, P=0.045）,6、12和16 Gy剂量体积差异无统计学意义（P>0.05）;危及器官最大受照剂量相似,差异无统计学意义（P>0.05）;机器跳数平均减少282 MU。 结论:在两个多发脑转移瘤VMAT计划优化选择准直器运行方向,剂量梯度跌落更陡,剂量分布更均匀,且可降低正常组织低剂量区受量,以及明显减少机器跳数。     

腹膜前间隙疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的探讨腹膜前间隙疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法100例腹股沟疝患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用Lichtenstein无张力疝修补术。治疗组采用腹膜前间隙疝修补术,对比2组的手术时间、住院天数、并发症发生率、复发率和生存质量等指标。结果2组的手术时间、复发率比较差异无统计学意义,但住院天数、总并发症发生率和生存质量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜前间隙疝修补术是一项比较新的术式,相对于Lichtenstein无张力疝修补术,更符合腹股沟管解剖和生理,是＂全腹股沟区＂和腹横筋膜双层的增强修复,其并发症发生率、复发率较低,生存质量较高,为一种安全有效的疝修补术。