自制肠腔减压器在肠梗阻手术中的应用17例分析

目的：探讨自制肠腔减压器在肠梗阻术中减压的疗效。方法：回顾作者2007-03/2008-03采用自制肠腔减压器应用17例肠梗阻术中减压的手术方法及治疗情况。结果：本组患者在应用自制肠腔减压器后,恢复较好,切口一期愈合,其中结肠行一期切除吻合术,也未发生吻合口瘘及其他并发症。结论：自制肠腔减压器在肠梗阻术中减压能减轻术中污染,提高肠梗阻的疗效。     

耻骨钻孔无张力疝修补术在老年复发性腹股沟疝中的应用

腹股沟疝是常见病,治疗方法较多,各种先进修补材料的应用使疗效大为改善,但其复发问题尚未完全解决,特别是老年患者并存疾病较多,随着时间的推移,年龄的增长,复发率可能更高.笔者收集76例术后复发性腹股沟疝患者,其中12例进行耻骨钻孑L无张力修补术.报道如下.     

可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器在多发性肋骨骨折内固定术中45例应用分析

目的探讨可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的适应证、手术方法、疗效及可行性。方法回顾性分析该院2008年4月至2011年4月收治的45例多发性肋骨骨折患者,用可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器在全麻下行肋骨内固定的手术方法及治疗情况。结果 45例患者中41例胸廓全部恢复正常,4例由于病情较重,只选择胸壁软化区关键肋骨固定,术后胸廓稍有畸形,但均无严重术后并发症。术后3个月骨折基本愈合,3-6个月恢复正常活动。结论可吸收肋骨钉联合镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折适应证广,手术操作简单,创伤小,恢复呼吸道功能效果显著,有较好的疗效,值得推广应用。     

影响老年原发性结直肠癌术后疗效的因素分析

目的探讨影响老年原发性结直肠癌术后疗效的相关因素。方法采用回顾性分析的方法,根据术前PLR值将162例老年原发性结直肠癌患者分为高PLR组(PLR>250)与低PLR组(PLR≤250),分析2组患者的5年生存率。采用Kaplan-meier法对患者的生存情况进行评价,采用Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果高PLR组及低PLR组5年生存率分别为52.6%、79.0%,高PLR组5年生存率显著低于低PLR组(P<0.05);单因素分析表明TNM分期、肿瘤分化程度、PLR是影响结直肠癌手术疗效的危险因素,COX回归模型表明PLR是影响结直肠癌手术疗效的独立危险因素。结论 TNM分期、肿瘤分化程度、PLR是影响结直肠癌手术疗效的危险因素,而PLR计算方便简单,可用作判断患者疗效及预后的指标,具有一定的临床价值。     

改良挂线术治疗36例乳腺导管瘘的临床应用探讨

目的 探讨改良挂线术治疗乳腺导管瘘的疗效.方法 回顾性分析2000年4月至2013年4月采用改良挂线术对36例乳腺导管瘘患者进行手术的方法及治疗情况.结果 分泌物细菌培养以葡萄球菌（12例）为主,病理检查提示慢性肉芽肿性炎（17 例）最多.挂线术后10～21 d、平均14 d橡皮筋脱落,32例病变治愈,无红肿疼痛及分泌物等任何不适.3个月至5年随访30例,均创伤小、恢复好、符合美学观,患者满意.未见乳头坏死及乳头感觉异常.结论 改良挂线术治疗乳腺导管瘘避免了传统手术带来的创伤,适应微创的发展方向.     

回肠疝入节育环致肠坏死1例

宫内节育器(IUD)进入腹腔较少见,IUD异位致肠坏死更为罕见,本院2009年5月收治1例,现报道如下. 1 临床资料 患者,女,52岁,因腹痛伴反复呕吐1d于2009年5月7日入院.15年前行宫内IUD植入术,5年前绝经后IUD未取出.入院检查:T38.0℃,P80次/分,R21次/分,BP140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).急性痛苦貌,上腹轻微压痛,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显,以右下腹为甚,未触及包块.移动性浊音(-),肝肾区无叩痛.肠鸣音3次/分.妇科检查:子宫右前方约8cm×4cm包块.     

自制阑尾钩在小切口阑尾切除术中的应用

我院自 1997年成功地开展小切口不缝皮阑尾切除术以来 ,于 2 0 0 1年 1月自制尾钩应用到本术式中 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,年龄 13～ 5 6岁 ,平均 30 8岁。阑尾位置 :回肠前位 2 3例 ,回肠后位 18例 ,盲肠后位 9例。病理类型 :急性单纯阑尾炎 32例 ,慢性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 16例 ,坏疽性阑尾炎 1例。阑尾钩如图示 :选直径为 0 3ｃｍ不锈钢圆条 ,长33ｃｍ ,钩端打磨圆钝。1 2　提取阑尾方法 :用左手食指或小指触摸到因炎症呈硬条状之阑尾 ,有粘边、包裹先分离 ,再沿手…     

先天性胆囊缺如

1 临床资料 患者女,61岁.因反复右上腹疼痛4个月,加重伴皮肤、巩膜黄染15 d于2009年5月2日入院.2009年1月4日,患者无明显诱因出现右上腹疼痛伴恶心、呕吐、畏寒、发热(体温39℃).B超检查:(1)右肝内胆管结石伴局部胆管扩张,左肝内胆管积气;(2)肝门部结构紊乱,胆总管内径稍增宽,管壁毛糙;(3)胆囊显示不清,见图1.胰腺形态饱满.诊断为肝胆管结石伴急性胆管炎.患者拒绝住院,门诊输液治疗(具体药物不详)后缓解.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的诊治策略

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管结石的诊治策略。方法:回顾分析2014年8月至2017年8月收治的41例行LC的胆囊管结石患者的临床资料。结果:5例(12.2%)于术前确诊胆囊管结石,36例(87.8%)术中探查发现。40例(97.6%)成功完成LC,其中1例(2.4%)因多次反复挤压取石并发胆总管结石,术后第3天行内镜逆行胰胆管造影+内镜十二指肠乳头括约肌切开术;1例(2.4%)因Calot三角粘连致密、解剖不清、无法分离、腔镜下缝合不满意而中转开腹。术后随访1个月～2年,均未发生胆道狭窄及胆总管结石。结论:术前B超、CT检查较难发现胆囊管结石,但MRCP检查可提示胆囊管结石。术中仔细探查、警惕胆囊管结石的存在、灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的并发症。     

胃癌术后患者202例预后因素分析

目的分析胃癌术后影响患者预后的因素,为优化胃癌的治疗、改善胃癌患者的预后提供线索。方法选取2005年1月至2008年1月在重庆市九龙坡区属各综合二级甲等医院行胃癌切除术患者202例,对其临床病理特征和术后辅助化疗等进行统计分析。结果 202例患者总体术后1、3、5年累积生存率分别为93.56%(189/202)、77.72%(157/202)、34.16%(69/202)。肿瘤直径大小、肿瘤的浸润深度、肿瘤分化程度、肿瘤的淋巴结转移数目及肿瘤TNM分期是胃癌根治术患者的独立预后因素(P<0.05)。结论肿瘤的区域淋巴结转移数目、肿瘤分化程度、肿瘤的直径、肿瘤的浸润深度以及肿瘤的TNM分期可以作为临床判断胃癌预后及优化治疗方案的依据。