转化医学理念下诊断学教学改革的探讨

目的:探讨转化医学理念下诊断学教学改革措施及效果.方法:本次试验对象来自于该校2014级临床专业的在校学生160名,将其进行随机分组,分为A组和B组,每组80名学生.A组学生在诊断学教学过程中实施了转化医学理念下诊断学教学改革,B组学生采取传统诊断学教学模式实施教学.结果:A组学生的卷面病理分析题成绩和卷面总成绩均显著高于B组学生,比较差异具有统计学意义P＜0.05.A组60例学生认为以问题为导向的教学模式能够提高解决问题和自学能力、能够提高掌握重点和突破难点的能力、能够提高查阅文献的能力、能够提高综合归纳分析能力、有助于临床思维能力的培养、能够提高交流沟通能力、有助于激发学习兴趣、有助于增强团队协作能力、有助于引导基础理论与临床问题相结合、有助于消化课堂学习知识等认可比例均在85％以上.结论:以转化医学理念为基础实施诊断学教学改革,能够有效提升学生的学习成绩,并提高学生对诊断学教学的认可.     

α-鹅膏毒肽的研究和哲学思考

α-鹅膏毒肽是存在于鹅膏菌属真菌中的一种毒素，常常引起人和动物的中毒与死亡。长期以来，肝细胞坏死被认为是α-鹅膏毒肽作用的主要机制，但新近的一些研究提示：该毒素尚可能具有引起小鼠肝细胞凋亡的潜在作用。这种作用如果存在，意味着其有可能被用于肝脏肿瘤的治疗。毒素是一种有害物，而药物则是具有应用价值的物质。从哲学的观点来看，任何事物都具有正反两方面的作用，利用物质的这种两面性可使有害的毒素为疾病治疗服务。     

针刺联合结肠水疗对慢传输型便秘肠电的影响

目的 探讨针刺和结肠水疗治疗慢传输型便秘(STC)患者的疗效和肠电图(EIG)的变化.方法 观察46例STC患者针刺及结肠水疗治疗前后结肠4个部位EIG的变化.结果 治疗后肠电图较治疗前有改善,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 针刺结合结肠水疗可以改善肠电,调节结肠的运动,从而改善STC患者便秘症状.     

腹腔镜诊断结核性腹膜炎一例报告

患者,女性,19岁,因畏寒,发热2周,腹痛腹胀1周于2008年7月7日入院。2周前出现畏寒,发热,未测体温,近一周来觉腹胀腹痛,腹围增大,并持续发热,体温最高达40度,无盗汗,伴恶心,呕吐,无咳嗽,咯痰,无腹泻,予以抗感染治疗无效入本科。既往体健。查体T37．5℃,P90次／min,R20次／min,     

α-鹅膏蕈碱诱导小鼠肝细胞凋亡的实验研究

目的　探讨α 鹅膏蕈碱 (α amanitinAMA)是否可诱导在体小鼠肝细胞凋亡 ,以及可能的剂量依赖性效应和时间依赖性效应。方法　 30只健康雄性昆明小白鼠被分为 6组 ,每组 5只。A组经腹腔注射生理盐 ,B ,C ,D组分别经腹腔注射AMA 0 8,1 2 ,2 0 μg/g (体重 ) ,观察终止时点为 2 4h ,用于观察肝细胞凋亡剂量依赖性效应。E和F组经腹腔注射AMA 2 0 μg/g (体重 )。观察终止时点为 16h和 36h ,与A和D组一起用于对凋亡的时间依赖性效应进行分析。采用光学显微镜、透射电镜、琼脂糖凝胶电泳技术和TUNEL法检测小鼠肝细胞是否存在凋亡以及凋亡的效应。结果　实验组小鼠肝脏切片中均出现典型的凋亡形态学改变 ,琼脂糖凝胶电泳呈现DNA“梯带” ,TUNEL检测可见细胞核着色呈棕黄色的凋亡细胞。从剂量依赖性效应分析 ,A～D组的肝细胞凋亡指数分别为 1 0 8% ,4 88% ,7 36 %和 9 2 0 % ,差异具有显著性(P <0 0 5 )。从时间依赖性效应分析 ,A ,E ,D和F组的肝细胞凋亡指数分别为 1 0 8% ,5 6 8% ,9 2 0 %和14 4 4 % ,差异具有显著性 (P <0 0 5 )。结论　α 鹅膏蕈碱能诱导小鼠肝细胞凋亡 ,并且在一定剂量范围内具有剂量依赖性和时间依赖性效应 ,肝细胞凋亡率随剂量的增大和作用时间延长而增加     

普萘洛尔治疗门脉高压患者的效果及门静脉宽度变化的意义

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者的效果及门脉宽度测量的临床意义.方法 选择2013年1月至2015年12月收治的68例肝硬化失代偿期门脉高压患者进行回顾性分析,根据治疗方式分为普萘洛尔组(n=42)和对照组(n=26),2组患者均给予相同的基础治疗,普萘洛尔组加用普萘洛尔,观察2组患者的治疗效果差异及门脉宽度测量值变化.结果 治疗前,普萘洛尔组和对照组的静脉宽度、WHVP、FHVP、HVPG测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值较治疗前显著降低(P<0.05),普萘洛尔组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值均显著的低于对照组患者(P<0.05);对68例患者治疗前的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.617,P<0.05);治疗后对68例患者治疗的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.574,P<0.05).结论 普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者具有更加显著的效果,门脉宽度值抗炎药反应患者门脉高压变化情况,可以反映临床治疗效果.     

SSTR2、Livin 和 Survivin 在结肠癌组织中的表达及其意义

探讨生长抑素受体 2（SSTR2）,凋亡抑制因子 Livin 和存活素（Survivin）在结肠正常黏膜、结肠腺瘤、癌旁组织及结肠癌组织中的表达水平的变化规律及临床意义。方法 采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测收集到的 30 例结肠正常黏膜、30 例结肠腺瘤、30 例结肠癌旁组织、30 例结肠癌组织中SSTR2、Livin 和 Survivin mRNA 的表达情况,对其表达水平进行测定,分析不同组织表达阳性率及表达强度的差别。结果 结肠癌标本中 Livin 和 Survivin mRNA 阳性表达率与结肠腺瘤比较明显升高,差异有统计学意义（ <0.05）。而 SSTR2mRNA 的阳性表达率与结肠腺瘤比较明显降低,,差异有统计学意义（ <0.05）。Livin和 Survivin mRNA 表达水平在结肠正常黏膜、结肠腺瘤、结肠瘤旁组织、结肠癌组织为逐渐增高趋势,而SSTR2mRNA 为逐渐下降趋势。结论 SSTR2、Livin 和 Survivin 在结肠黏膜从腺瘤到癌的转变过程中起着重要作用。     

结肠水疗和针刺治疗慢传输型便秘与胃动素、生长抑素的关系研究

目的观察结肠水疗联合针刺治疗慢传输型便秘（STC）的临床疗效以及对血浆胃动素（MTL）和生长抑素（SS）水平的影响。方法选择确诊为STC患者36例为治疗组，给予结肠水疗联合针刺治疗，并设正常对照组30例。采用放射免疫法（RIA）测定治疗组治疗前、后空腹血浆胃动素和生长抑素水平，并与正常组测得值对比。结果治疗组临床症状总有效率为88．9％。治疗前血浆SS水平比正常组显著增高；血浆MTL水平比正常纽显著降低，治疗后血浆ss及MTL水平均有显著改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。表明结肠水疗联合针刺治疗慢传输型便秘（STC）可明显降低血浆SS及升高血浆MTL水平。结论结肠水疗联合针刺治疗STC患者疗效显著，能调节血浆SS及MTL水平，推动肠道蠕动，促进肠道排空．达到改善患者临床症状的目的。     

提高生活质量应从保健开始

人的生命是有限的,现代的我们都追求生活质量,提高生活质量我们应从重视保健工作开始。我们应该喝绿茶,吃大豆,睡好觉,常运动,不要忘记常欢笑。希望每个人都注意平衡饮食、多做有氧运动,加强心理健康。     

缺血性肠病临床特点和诊治的回顾性分析

目的：通过回顾性分析缺血性肠病的临床特点,以提高对该疾病的认识,明确诊断,减少误诊率。方法：收集长沙市第一医院消化内科及普外科收治的缺血性肠病患者40例,回顾性分析其临床表现、实验室检查、影像学检查、结肠镜检查及治疗经过。结果：缺血性肠病临床表现特点不明显,主要表现为腹痛、腹泻、便血、恶心、呕吐及发热等。所有患者经治疗后（包括两例血管外科手术及介入）均痊愈出院。结论：缺血性肠病多见于老年人,特别是高血压及动脉硬化,临床症状与体征无特异性,误诊率高。中老年人如出现不明原因的腹痛、腹泻、便血者,且腹痛伴有粪便隐血、D-二聚体阳性时,应怀疑本病,应尽早行血管彩色多普勒超声检查及结肠镜检查,必要时行血管 CTA 或造影等其他影像学检查。如能早期发现,及早治疗,多数患者预后良好。