滤纸血促甲状腺素值与先天性甲状腺功能低下症检出率的关系

新生儿疾病筛查是减少智残儿童,提高人口素质的一项利国利民的工作.有关滤纸血促甲状腺素（STH）切值的报道也较多见,多主张滤纸血TSH 10μIU/ml为筛查切值.但随着我省新生儿疾病筛查的广泛开展,发现仍有少数TSH值在9～10μIU/ml之间的甲状腺功能低下症（CH）儿童被检出.为研究新生儿疾病筛查中滤纸血TSH水平与CH检出率之间的关系,探讨作为筛查指标的TSH值,笔者对浙江省2001～2004年在筛查中滤纸血TSH值＞9μIU/ml的3479例CH可疑病例进行分析,现将结果报告如下.     

新生儿先天性甲状腺功能低下症与出生体重及胎龄关系的研究

目的:探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)与不同出生体重及胎龄的关系。方法:对浙江省2005年活产婴儿进行CH筛查。采用时间分辨荧光免疫方法,检测新生儿足跟血斑的促甲状腺素(TSH)指标。凡滤纸血TSH>9.0 mIU/L者予以召回,进行甲状腺功能等检查。结果:2005年共筛查新生儿387926人,确诊CH病例289人,CH发病率为1/1342。其中,早产儿(胎龄<37周)CH发病率为1/1454,足月儿(胎龄37~42周)为1/1469,过期产儿(胎龄>42周)为1/246;过期产儿CH发病率明显高于另外两组儿童(P<0.01)。在低出生体重儿童中,CH发病率为1/575,正常体重组儿童发病率为1/1505,而巨大儿发病率为1/473,低出生体重儿童及巨大儿的CH发病率明显高于正常体重组儿童(P<0.01)。结论:CH的发病与新生儿出生时的体重、胎龄等因素有关。过期产儿、低出生体重、巨大儿的新生儿CH的发病率最高;因此,防止过期产、减少低出生体重和巨大儿的出生、注意孕期保健是减少CH儿童的关键,这对于降低CH发病率,提高出生人口素质有着积极的意义。     

颅脑降温仪在心肺脑复苏中的应用时机及护理

目的:探讨颅脑降温监护治疗仪在心肺脑复苏(CPCR)中的应用时机及护理方法。方法:将确定心跳和呼吸停止时间在6 min内、经心肺复苏(CPR)术后自主循环恢复并能维持24 h以上的68名复苏患者随机分为A组和B组各34例,A组患者在实施常规CPR同时,2 min内即用颅脑降温监护仪进行亚低温治疗;B组患者经CPR、在自主循环恢复后再用颅脑降温监护治疗仪进行亚低温治疗。两组均在2～4 h内使体表温度降至32～34℃,持续12～24 h。比较两组自主呼吸恢复情况、意识恢复(GCS评分)情况。结果:两组患者自主呼吸恢复人数及恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);24 h、48 h时、72 h内意识恢复(GCS评分)情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑降温监护治疗仪实施越早越好,最好在实施常规基础生命支持(BLS)和高级生命支持(ACLS)同时开始,并配合高质量CPCR技术及精心护理,可有效提高脑复苏成功率。     

腕式电子血压计应用于急诊分诊可行性研究

目的研究腕式电子血压计在急诊分诊时是否可以替代台式汞柱血压计测量血压。方法随机抽取急诊病人400例，平均分为坐位、平卧位两组，选用“欧姆龙”腕式电子血压计和“鱼跃”牌台式汞柱血压计在相同条件下于同一肢体先后测量手腕和上臂血压，进行自身血压比较。结果两种血压计测量血压在同一条件下取坐位时所测量的血压比较差异无显著性（P〉0．05）；取平卧位时腕式电子血压计测量手腕姿势无论是在身旁还是胸前（上）所测量的血压比较，差异均有显著性（P〈0．01）。结论腕式电子血压计在急诊分诊时只适用于能取坐位的急诊病人，不宜推广。     

小组竞比方式进行急诊护士核心能力培训的效果评价

目的探讨急诊护士核心能力培训的方法与效果。方法将急诊护士按层级组合成责任小组,以责任小组为单位对基础知识与技能、专科知识与技能、临床思维判断、教育与培训、协调组织与应急等核心能力进行培训与竞比,竞比结果参与绩效考核。结果各层级护士各项核心能力培训前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小组竞比方式能显著提升学习激情和动力,提高抢救综合水平和团队默契程度;在工作中倡导竞争意识,团队意识,营造了一种积极向上的学习氛围。     

手机短消息服务在新生儿疾病筛查管理中的应用研究

【目的】 通过便捷的手机短消息服务,为新生儿监护人或患儿家长提供多元化的临床服务,便于更好的筛查管理。 【方法】 使用delphi开发工具结合新生儿疾病筛查实际管理工作需求,建立筛查手机短消息服务处理平台,设置相应的查询功能。 【结果】 新生儿监护人通过手机即可查询该婴儿的筛查结果;新生儿疾病筛查中心通过医院内网下发可疑阳性召回通知和复查后医嘱等信息至患儿家长的手机。 【结论】 筛查质量和筛查工作效率明显得到了提高,手机短消息服务在新生儿疾病筛查管理中具有良好的应用前景。     

空气消毒器与紫外线消毒效果的对照研究

空气作为疾病的一种主要传播媒介,在儿童这一易感人群中所引起的感染发生率是很高的[1],因此有效的空气消毒在控制医院感染中起着重要的作用.我们对治疗室进行了空气消毒器与紫外线消毒效果的比较,现将结果报告如下.     

小儿脑性瘫痪的康复护理及健康指导

脑瘫是出生前到出生后一月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,是儿童时期一种主要的致残性疾病,无论是发展中国家还是发达国家都有一定的发病率.主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有或不伴有智力低下、癫痫、行为异常及感知觉障碍等,迄今为止该病尚无特效的治疗方案,因而给病家带来了诸多不便和烦恼.故对此疾病的康复护理尤为重要,能矫治患儿因疾病带来的行为和性格缺陷,并能指导其形成正确的行为习惯和行为模式.     

40例急性有机磷中毒的急救护理体会

目的：分析急性有机磷农药中毒的急诊护理．方法：：对40例急性有机磷农药中毒病人进行积极抢救与护理,抢救内容包括洗胃、导泻、解毒药物应用、对症支持治疗,护理内容包括病情观察、清除毒物、机械通气护理、饮食护理、心理护理、安全护理。．结果：在救治过程中,急性有机磷农药中毒患者40例,治愈37例,死亡3例,治愈率为92．5％,治愈患者的住院时间为3-7d,平均为4．5d．结论：急性有机磷农药中毒病情凶险,急诊抢救需争分夺秒,及时有效的抢救和积极细心的护理可明显提高治愈率。     

新生儿高促甲状腺素血症转归研究

【目的】 探讨促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH) <14 mU/L的新生儿高TSH血症患儿的转归。 【方法】 对确诊TSH＜14 mU/L的高TSH血症患儿定期检测血TSH浓度变化,如TSH持续增高,予以左旋甲状腺素治疗。 【结果】 确诊TSH<14 mU/L的高TSH血症患儿197例,随防至18月龄,181例TSH逐渐恢复正常,10例TSH逐渐增高>20 mU/L,血清FT₄、T₄值在正常低值,予以优甲乐治疗,6例随访2年血清TSH仍偏高,波动于5.7~9.8 mU/L之间,继续随访。 【结论】 多数新生儿高TSH血症随年龄增长会逐渐恢复正常,仅有少部分患儿甲状腺功能出现失代偿而出现甲状腺功能异常。