未经治疗的强迫障碍患者静息态磁共振脑功能局部一致性研究

目的:采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, RS-fMRI)技术,探讨未经治疗的强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者脑局部一致性(regional homogeneity, ReHo)的变化以及与强迫症状严重程度的相关性?方法:对46例OCD患者和31例性别?年龄?受教育程度相匹配的健康对照进行静息态功能磁共振扫描,使用SPM8?DPARSF?REST等软件对影像学数据进行处理分析,比较两组间全脑ReHo的改变;采用耶鲁-布朗强迫量表(the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)?17项汉密尔顿抑郁量表 (17-Item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)?汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)等评估临床症状,并分析OCD患者脑ReHo值与临床现象之间的关系?结果:和对照组相比,OCD患者左侧前额叶的ReHo值显著升高,左侧颞枕部和双侧梭状回的ReHo值显著降低,以上脑区的ReHo改变均未发现与Y-BOCs量表的相关性?结论:未经治疗的OCD患者在静息态下存在局部脑区的神经元活动一致性异常,这些异常改变可能与OCD的病理机制有关?     

老年抑郁症血浆肾素、血管紧张素Ⅱ与醛固酮研究

目的：探讨老年抑郁症患者血浆肾素、血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平的变化及其与抑郁症的关系。方法：调查22例老年单相抑郁症的住院患者（抑郁症组），应用选择性5-羟色胺回收抑制剂（SSRI）药物西酞普兰治疗6周。采用放射免疫法分别于治疗前和治疗第6周末，测定患者血浆肾素、血浆血管紧张素Ⅱ与醛固酮的含量；以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）每2周评定1次症状的严重程度。以20名健康志愿者为对照组。结果：抑郁症组患者治疗前血浆血管紧张素Ⅱ水平显著高于对照组，血浆肾素水平与血浆醛固酮水平均明显低于对照组。治疗后血浆血管紧张素Ⅱ水平较治疗前明显下降，而血浆肾素、血浆醛固酮水平却无明显变化；治疗前后血浆血管紧张素Ⅱ水平的降低与HAMD和HAMA的减分率呈显著负相关；而治疗前后血浆肾素、血浆醛固酮水平的变化与HAMD和HAMA减分率无明显相关关系。结论：老年抑郁症患者的肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮之间存在紊乱的现象；血管紧张素Ⅱ与老年抑郁的关系尤其密切，血管紧张素Ⅱ可能参与了老年抑郁症的病理生理过程。     

各类型神经症的诊断符合率研究

目的：探讨各类型神经症的诊断符合率及其影响因素：方法：用CCMD—2—R诊断标准对304例住院的神经症病人进行再诊断，比较再诊断与初步诊断及入院诊断的符合率。结果：入院诊断中未分类的神经症占18．4％，初步诊断符合率为75．4％，入院诊断符合率85．9％，各类神经症中更改诊断以癔症、抑郁性神经症、未分类神经症为多。结论：各类神经症诊断的准确性存在某些问题，诊断时应全面了解病史，纵观整体临床相，并严格掌握诊断标准。     

曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的交叉试验研究

目的：验证曲唑酮对抑郁症患者的睡眠改善作用。方法：以艾司唑仑为对照药，采用交叉试验。结果；随着治疗的进行，曲唑酮与艾司唑一样，明显改善了抑郁症患者的睡眠指标，且两药对大多数观察指标的影响无明显差异。结论：曲唑酮能较好地改善抑郁症患者的睡眠障碍，具有较好的应用前景。     

牵推回旋法治疗肩关节前脱位36例体会

我科自2005年10月至2008年11月对门诊肩关节前脱位患者,以坐位复位法为基础,加用持续斜推肩峰端,命名为牵推回旋复位法,整复肩关节前脱位36例,一次成功率百分之百,效果十分满意,现总结报告如下.     

8例出血性脑梗塞的CT与临床表现

急性脑血管病又称脑血管意外或中风。中风可分为出血性和缺血性两大类,但在临床和病理研究中不断发现在一个病人的一次中风期间可同时或相继发生出血和缺血两种病理过程。典型者可根据其临床末判断疾病的性质,而对于出血量小、症状不典     

抗精神病药物联合无抽搐电休克治疗儿童精神分裂症37例

目的探讨抗精神病药物合并无抽搐电休克（MECT）治疗儿童精神分裂症的临床疗效及安全性。方法对37例儿童精神分裂症患者在原服用抗精神病药物治疗的基础上联合MECT,观察9周。于合并治疗前及治疗第3周、6周、9周末采用《阳性与阴性症状量表（PANSS）》、《儿童韦氏记忆量表》、《副反应量表（TESS）》评定临床疗效及不良反应。结果治疗9周末总有效率为89．2％。治疗各时段《阳性与阴性症状量表》评分均较合并治疗前显著下降（P〈0．05或0．01）,《副反应量表》评分均无显著性变化,《儿童韦氏记忆量表》的再认、图片、联想及背数等4个项目评分在合并治疗第1天末较治疗前显著下降（P〈0．01）,治疗结束后1周再认和背数仍降低（P〈0．05）,但在治疗结束后2、3周无显著差异（P〉0．05）。结论抗精神病药物合并MECT治疗儿童精神分裂症疗效显著,安全性高,依从性好,虽对记忆有短时影响,但这种影响是可逆性的。     

低枕平卧法治疗失眠症388例

我们自1990年1月～1997年1月对失眠症388例采用“低枕平卧法”治疗,效果显著。1　临床资料1.1　一般情况　本组均属住院病人,男216例,女172例;年龄15～72岁,其中15～39岁78例,40～49岁121例,50～59岁108例,60～72岁81例。入院前曾多次服用各种镇静、催眠药者376例(97%),未曾服用过类似药物12例(3%);能说明诱发失眠症原因者261例(67%),否认有明显诱因者127例(33%)。病程3个月～26年。1.2　治疗方法　(1)了解患病经过,确认病人对发病诱因再无顾虑,且自觉接受该方法治疗,治疗前应排除躯体疾病或脑器质性病变;(2)白天尽量不卧床休息,到户外活动…     

手法结合药物治疗急性腰椎后关节滑膜嵌顿42例

急性腰椎后关节滑膜嵌顿症亦称腰椎后关节紊乱症或小关节综合症。自１９９６年至今，作者采用手法结合药物治疗本病４２例，疗效满意。现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４２例，其中男３７例，女５例；年龄最大４６岁，最小１７岁，平均３５岁；工人２３例，农民１４例，干部５例。搬煤扭伤９例，扫地扭伤８例，起身倒水扭伤５例，翻身下床扭伤５例，手摇发动拖拉机扭伤１２例，下蹲系鞋带扭伤４例。发生在左侧１８例，右侧２４例；发生在Ｌ４～５节段１８例，Ｌ５Ｓ１节段２４例。１．２　症状与体征　感腰部剧烈疼痛，软弱…     

不接受/禁忌思维亚型强迫障碍患者的脑白质磁共振弥散张量成像研究

目的:运用磁共振扩散张量成像技术探讨未经治疗的不接受/禁忌思维亚型强迫障碍(OCD)患者脑白质的变化及与临床症状之间的相关性。方法:对26例不接受/禁忌思维亚型OCD患者和28名性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者进行弥散张量成像(DTI)扫描,采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等评估临床症状,采用基于纤维束空间统计分析(TBSS)等方法比较两组全脑DTI的各向异性分数(FA),得出有差异脑区,并分析患者组脑白质改变与临床症状严重程度之间的关系。结果:和正常对照组相比,患者组的大脑胼胝体、右侧上纵束、右侧下额-枕束、右侧丘脑后辐射(视辐射部)等部位的FA值显著降低;未发现任何脑区的FA值与临床行为学量表之间的相关性。结论:多个脑白质区的结构异常可能构成不接受/禁忌思维亚型OCD患者的病理生理基础,这些脑白质区的变化可能是此亚型OCD的特征标志。