异位妊娠非手术治疗95例临床分析

异位妊娠发生率逐年上升,国外异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1:222上升至1995年的1:51,国内则由1:167~322上升至1:56~63,是早期孕妇死亡的主要原因。治疗上有手术和非手术两种,而非手术治疗有药物治疗及期待治疗两种。2004年1月~2005年10月本院采用非手术治疗105例异位妊娠,     

子宫内膜异位症合并不孕者生殖内分泌的改变

[目的]通过检测血液及腹腔液中生殖内分泌激素水平,了解内分泌因素在子宫内膜异位症所致不孕中的作用.[方法]运用荧光微粒子发光法(MEIA),于卵泡期对78例不孕或子宫内膜异位症(EM)患者(EM合并不孕32例,单纯EM者20例,单纯不孕者26例)及14名健康绝育者的血液及腹腔液进行生殖内分泌激素的检测.[结果]EM者血中催乳素(PRL)、雌二醇(E2)及睾酮(T)水平高于无EM者(P<0.05),EM合并不孕者PRL及T高于EM非不孕者;重度EM的PRL、E2及T高于中度和轻度EM(P<0.05);无EM的不孕者除LH较正常对照组高外,其余与正常对照组之间无差异;卵泡刺激素(FSH)及孕酮(P)水平在以上各组之间无差异(P>0.05).EM合并不孕组腹腔液中PRL、LH、E2及T水平高于其他各组(P<0.05),而FSH及P与其他各组之间无差异(P>0.05).EM非不孕者PRL高于非EM不孕及正常对照组(P<0.05)、LH则与正常对照组无差异,但低于非EM不孕组(P<0.05),而FSH、E2及P与非EM不孕及正常对照组间无差异(P>0.05);非EM不孕组与正常对照组之间除LH较高外,其余各项无差异;不同程度EM组之间除FSH无差异外,其余各项均有差异,重度高于中度,中度又高于轻度EM(P<0.05).[结论]子宫内膜异位症特别是合并不孕者血及腹腔液中PRL和T水平较高,这可能是EM导致不孕的原因之一.     

子宫内膜异位症患者腹腔液催乳激素含量测定及其意义

目的 探讨子宫内膜异位症（EM）患者腹腔液催乳激素（PRL）含量及其与不孕的关系。方法 测定30例EM患者（EM组）及30例非EM患者（对照组）的腹腔液PRL水平。结果 EM组血清PRL含量较对照组高,EM患者腹腔液中可含有PRL,腹腔液PRL水平与血清PRL水平无相关性。结论 EM患者血清PRL基值较正常人高,其腹腔液中可含有PRL,这可能是造成EM患者不孕的原因之一。     

女性生殖道湿疣患者电灼治疗后免疫状态的变化

目的：比较电灼治疗前后女性生殖道湿疣的免疫状态变化,了解患者其免疫功能在湿疣发展中的作用。方法：采用流式细胞技术及比浊法对４５ 例生殖道湿疣及３０ 例正常妇女的血淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白和补体进行检测。结果：湿疣者 Ｃ Ｄ３ 、 Ｃ Ｄ４ 、 Ｃ Ｄ４／ Ｃ Ｄ８ 及 Ｉｇ Ａ、 Ｃ３ 水平低于正常对照组,治疗后无复发者１２ 例的５ 项指标比治疗前升高,而复发者３３例则无变化。结论：免疫功能在湿疣的发生发展中起关键作用,电灼等治疗可刺激机体的免疫功能。     

对子宫内膜异位症发生恶变过程的连续观察

目的:通过对子宫内膜异位症(EMT)患者的随访,追踪反复发作的顽固病例,以观察其恶变情况。方法:将1991年1月~2003年12月在本院确诊的各期EMT患者作为研究对象,共4 519例。每年随访1次,对症状顽固的病例则密切追踪观察。结果:随访率79%~82%,恶变1例,占0.02%。此1例最初为阴道残端EMT恶变,之后发展为异位子宫内膜不典型增生,最后转变为子宫内膜样腺癌。经历了从良性病变、癌前病变到癌变的完整演变过程。本例病变发展的特点是病灶顽固生长、反复发作,虽然患者激素水平一直处于绝经状态,但病灶仍然继续生长,最终恶变。结论:异位的子宫内膜可以发生恶性变,但恶变率很低,恶变前可以经历癌前病变的过程,其生长转变似乎不依赖卵巢分泌的性激素。     

昆明山海棠对育龄妇女卵巢功能的影响

  [目的] 通过观察昆明山海棠对育龄妇女卵巢功能的影响，初步了解影响的规律，探讨此药用于治疗雌激素依赖性疾病的可行性。[方法] 将我院风湿科门诊无生育要求的类风湿关节炎患者按随机原则，选择一个研究组和一个对照组，每组50例。研究组给予昆明山海棠，对照组不给任何药物。分别于用药3、6个月结束及停药后3、6个月结束检查卵巢功能（包括月经表现、外周血生殖内分泌激素、及子宫内膜厚度）。统计学方法采用Kruskal-Wallis分析。[结果] （1） 月经的变化 ：研究组服药第3个月经周期延长有33例（66%），闭经1例（2%）；第6个月经周期延长有5例（10%），闭经45例（90%）。对照组未出现月经改变。（2） 外周血性激素水平的变化：研究组治疗3个月后，E2、P水平均下降，至6个月时下降更为显著（治疗前后相比P <0.01），停药3个月后，E2、P水平开始恢复，但未达治疗前水平，6个月时基本恢复到治疗前水平；治疗3个月后FSH、LH显著升高，至6个月时上升更为显著（治疗前后相比P <0.01），停药3个月后，FSH、LH也开始恢复，6个月时基本恢复到治疗前水平；治疗后及停药后PRL和T无明显变化（P>0.05）。对照组治疗及停药后，PRL、FSH、LH、E2、P、T水平无明显变化（P>0.05）。（3） B超检查所见：研究组治疗3个月后，内膜开始变薄，停药后3个月后开始逐渐恢复到用药前大小,对照组无明显变化（P>0.05）。[结论] 昆明山海棠用药时间越长，引起闭经的机会越大。药物通过直接作用抑制卵泡的发育，而不是通过降低促性腺激素水平来抑制卵泡发育。短期应用具有一定可恢复性。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症与胎儿预后的研究

目的 探讨妊娠合并肝内胆汁瘀积症（ICP）孕妇，胎儿血清胆酸（CA）含量与胎儿窘迫的关系；ICP与新生儿黄疸的关系。方法 选择48例ICP病人为实验组，50例正常孕妇为对照组，分别测定孕妇及新生儿脐血胆酸水平及新生儿血清胆红素水平。结果 ICP孕妇及其胎儿脐血CA水平均较对照组明显高，且胎儿窘迫发生率亦增高；实验组新生儿血清胆红素水平明显增高，且72h内黄疸发生率增高。结论 建议测定CA水平作为预测ICP胎儿预后的一项指标；母体发生ICP可使新生儿黄疸发生率增高。     

复方丹参注射液局部注射治疗外阴色素减退性疾病25例

目的:研究复方丹参注射液局部注射治疗外阴色素减退性疾病的疗效。方法:将50例其它方法治疗无效的外阴色素减退性疾病患者分为3组,研究组(25例)将1%普鲁卡因及复方丹参注射液各5～10mL先后注入病灶内,每周2次,8次为1个疗程;普鲁卡因对照组(15例)予1%普鲁卡因局部注射,剂量和疗程与研究组相同;空白对照组(10例)不予任何治疗。3个月后比较3组疗效。结果:研究组治愈12例(48%),好转8例(32%),总有效率80%。普鲁卡因对照组无治愈者,好转3例(20%),总有效率20%。空白对照组无治愈及好转者。3组比较差异有统计学意义(均为P<0.01)。结论:复方丹参注射液加1%普鲁卡因局部注射治疗外阴色素减退性疾病疗效较好,可作为该病常规治疗方法的补充。     

新辅助化疗PTX和DDP对子宫颈癌患者的疗效分析

目的:评价Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌于根治术前给予紫杉醇和顺铂新辅助化疗的疗效及安全性。方法:将130例Ⅰb-Ⅱb期巨块型宫颈癌患者(肿瘤直径>4cm)随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组术前作2～3周期(紫杉醇和顺铂方案)的静脉化疗,化疗后行宫颈癌根治术,有指征者常规补充化疗或放疗;对照组除不做术前化疗外,手术及术后其他治疗相同。结果:新辅助化疗组临床有效率(CR+PR+MR)95%,新辅助化疗组5a生存率和无瘤生存率分别为85.7%、80%,高于对照组60.0%、50.0%,P<0.01(u=6.668,4.819)。结论:新辅助化疗(紫杉醇和顺铂方案)可提高Ⅰb-Ⅱb期巨块型宫颈癌的手术成功率,延长患者的生存期。     

影响慢性宫颈炎电灼治疗效果的相关因素分析

[目的]探讨影响慢性宫颈炎电灼治疗效果的相关因素。[方法]176例电灼治疗的慢性宫颈炎患，采用培养法及PCR法检测致病病原体，对各种可能的影响疗效因素进行相关分析。[结果]与慢性宫颈炎电灼治疗一次性治愈的相关的不良因素有：宫颈糜烂程度较深、宫颈粘液性状脓性、阴道清洁度、宫颈中各种致病病原体检出率较高。[结论]为了提高慢性宫颈炎电灼后的治愈率，必须对患进行病原体的检测；临床宫颈糜烂程度深、宫颈粘液性状脓性、阴道清洁度差应选给予药物治疗。