老年急性重症胆管炎59例围手术期处理

目的:总结老年急性重症胆管炎的手术时机的选择和围手术期治疗体会。方法:60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC l例。结论：注重老年重症胆管炎手术时机的选择、加强围手术期治疗以及结合中医治疗是降低老年重症胆管炎病死率的重要措施。     

医源性胆管损伤10例原因分析

为降低医源性胆道损伤的发生率，回顾性分析术中胆管误伤１０例临床资料，术中及时发现的５例，即刻行胆总管重建术；未及时发现的５例，于术后５～９２天，平均３０天再次行胆管重建术。结果获随访９例，随访时间１～１５年，其中４例术后出现胆管感染，黄疸，经保守治疗后缓解，其余恢复良好。熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化，认真，细致的操作，才能有效的预防医源性胆管损伤。     

中西医结合治疗外伤性脾破裂

从1986年以来,我们选择性地使用中西医结合的非手术方法,治疗外伤性脾破裂患者15例,均获得成巩,介绍于下。临床资料15例中男11例,女4例,年龄最小者14岁,最大者38岁,平均年龄28.6岁,病因:车祸4例,跌伤4例,坠落2例,棍击伤3例,撞伤2例。就诊时间:最短伤后1h入院,最长者伤后36h入院。15例均诉左季肋部疼痛,腹部检查有不同程度压痛、反跳痛,腹腔穿刺均抽到不凝固全血,B超检查报告脾实质性破裂,腹腔内积血。治疗方法采取平卧位,少量流食、补液、抗感染、镇静止血,腹部加压绷带包扎,膈下逐瘀汤水煎     

儿童胆总管囊肿手术治疗15例报告

我院从1985－1995年手术治疗此童胆总管囊肿15例。报告于下。1临床资料1．1病例：15例中，男6例，女9例。年龄1－14岁。1．2临床表现：黄疸12例，腹部包块10例，腹痛6例，发热6例，白陶土样大使5例。第一次发作至手术时间1月～2年。Hb60．80g／L，血浆蛋白25－35g．经“B”超，     

自体大网膜移植治疗下肢闭塞性脉管炎：附8例报告

选择８例坏死型下肢血栓闭塞性脉管炎患者，采用自体大网膜游离移植治疗７例，１例采用大网膜超长带蒂移植治疗，８例均获痊愈，避免截肢，解除疼痛，恢复劳动力，术后随访５ａ以上４例４ａ２例，２－３ａ２例。本文对显微游离血管蒂吻合和超长大网膜长大网膜带蒂移植提出技术关键，处理和不处理血管蒂的辩证关系。     

胆囊切除术中肝外胆管损伤报告

我院自1986～1995年间,术中及时手术处理8例胆囊切除时损伤肝外胆管的病人,其中外院2例,8例中男3例,女5例,年龄26～65岁。肝外胆管损伤情况及重建胆道：8例肝外胆管损伤中,3例为肝总管损伤,其中2例因检查已切除的胆囊时发现胆囊管残端管径较粗,且呈双腔,再检查远端汇人肝总管的一端,亦呈双管．松开结扎线后成两端,近端有胆汁流出,用胆道探条探查可以发现正常的左右脉管进人肝内。确认为肝总管完全横断,但两断端创缘齐正．对合并无张力,及时用2"0"丝线对端吻合,在吻合下方另作一小口,在胆总管内置一外径与胆总管的内径相一致…     

手术抢救脾破裂延迟性出血14例体会

外伤性脾破裂延迟性出血 ,因其并不立即表现内出血休克的体征常延误诊治。我院自 1989年 10月～ 1999年 10月共收治外伤性脾破裂延迟性出血 14例 ,占同期脾外伤的 10 % ,低于国外报道 14%～ 16 % ,报告如下。1　临床资料男 11例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 5 5岁 ,平均 38.5岁。致伤原因 :交通事故伤 7例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 2例 ,击打伤 1例 ,无明显表皮伤 1例。合并右侧肋骨折 1例 ,,脑震荡 2例 ,受伤至内出血时间 3～ 8天 ,共 10例 ;其余 4例分别为 2 8天、45天、6个月 ,最长 1例达 8个月。除 1例以细菌性痢疾在本院传染科误诊 5天外 ,其余病例…     

胆囊切除术中肝外胆管损伤的治疗体会

我院1986～1995年，在胆囊切除术中，处理肝外胆管损伤8例，现将其教训体会报告如下。临床资料本组8例中男3例，女5例；年龄26～65岁。本院6例，外院术中会诊2例。8例中，3例为肝总管损伤，其中2例因检查已切除的胆囊时发现胆囊管残端管径较粗，且呈双腔；远端汇入肝总管的残端，亦呈双管，松开结扎线后成两端，近端有胆汁流出，胆道探查可发现正常的左、右肝管进入肝内。确认为肝总管完全横断伤。及时行对端吻合，在吻合口下方另作一小口，在胆总管内登T管，T管短臂通过吻合口作为吻合口的支撑，6个月后拔除T管；另1例为肝总管管壁被切行…