中西医结合治疗慢性肾功能衰竭60例临床观察

我院 1996～ 2 0 0 0年收治慢性肾功能衰竭尿毒症期 10 2例 ,6 0例采取中西医结合治疗 ,取得明显疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 2例病人随机分为 2组 ,治疗组 6 0例 ,男48例 ,女 12例 ,年龄 42 .2± 4.2岁。原发病为慢性肾小球肾炎 2 4例 ,慢性肾盂肾炎 11例 ,原发性肾病综合征 19例 ,高血压病Ⅲ期 6例。对照组 42例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 40 .4±5 .9岁。原发病为慢性肾小球肾炎 19例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,原发性肾病综合征 10例 ,高血压病Ⅲ期 7例。1 2　治疗方法　全部病人采取优质低蛋白饮食 (0 .6ｇ/ｋｇ·ｄ) ,…     

肾小管间质病变慢性肾炎患者尿表皮生长因子与中医证型的关系

目的 :探讨肾小管间质病变的慢性肾炎患者尿表皮生长因子与中医证型的关系。方法 :利用放射免疫法测定 46例经肾活检病理确诊的肾小管间质病变患者尿中的表皮生长因子 ( EGF)含量。结果 :肾小管间质病变患者尿 EGF含量高于正常人组 ( P<0 .0 1 ) ;肺肾气虚和气阴两虚病人尿 EGF含量明显高于正常人组及脾肾阳虚组 ( P<0 .0 1 ) ;肝肾阴虚组病人尿 EGF含量高于脾肾阳虚组和正常人组 ( P<0 .0 5 )。结论 :病理同是肾小管间质病变而中医分型不同 ,其尿 EGF含量也不同 ,说明不同的中医证型具有不同的物质基础 ,从而提示中医辨证治疗的重要性     

双倍剂量雷公藤多甙治疗成人难治性原发性肾病综合征的疗效分析

目的：观察双倍剂量雷公藤多甙(TH)对成人难治性原发性肾病综合征的临床疗效。方法：对住院明确病理类型的12例(4例IgAN，4例IgMN，2例MsPGN，2例MN)难治性原发性肾病综合征患者，用雷公藤多甙(2mg/kg．d)治疗4周后，改为(1．5mg/kg．d)治疗4周后，减为(1mg／kg．d)维持3个月。结果：在治疗期间，8例获得完会缓解(66．7％)，2例获得改善(16．7％)，2例无效(16．7％)，总有效率达83．3％。结论：临床上激素治疗无效的原发性肾病综合征患者，应及时行肾活检以明确病理诊断，对于组织学改变为系膜增生型者具有良好的疗效。     

海昆肾喜胶囊肾衰Ⅱ号保留灌肠并用治疗慢性肾功能衰竭临床观察

慢性肾衰竭（CRF）是由多种原发或继发的慢性疾病发展到晚期,引起肾脏排泄、分泌及调节功能减退,从而导致代谢产物堆积、水电解质和酸碱平衡失调,出现的一种临床急症.如何在疾病的早、中、晚期阻断或延缓疾病的进程,是医务工作者共同的努力方向.笔者采用海昆肾喜胶囊配合中药保留灌肠综合治疗,治疗慢性肾衰病例40例,在降低血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及改善患者整体情况、延缓CRF患者进入透析的时间或对已透析患者减少透析次数,取得了较好的疗效.现分析报告如下：     

CVVH联合尿毒清颗粒高位灌肠治疗急性肾功能衰竭疗效及对患者血清CysC NGAL表达的影响

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过技术联合尿毒清颗粒高位灌肠治疗急性肾功能衰竭的疗效及对患者血清胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白表达的影响。方法将84例急性肾功能衰竭患者按照简单随机化法分为观察组与对照组,各42例。两组均给予常规治疗及连续性静脉-静脉血液滤过治疗,观察组在此基础上联合尿毒清颗粒高位灌肠治疗,观察2周。比较两组临床疗效,比较治疗前后两组血清胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、CD8⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平,比较两组15 d及28 d病死率。结果治疗后两组血清胱抑素C及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01),两组CD8⁺水平均显著低于治疗前(P<0.01),CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均显著高于治疗前(P<0.05或0.01),观察组较对照组变化更显著(P<0.01),两组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),15 d及28 d病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论连续性静脉-静脉血液滤过技术联合尿毒清颗粒高位灌肠治疗可下调急性肾功能衰竭患者血清胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平,减轻炎症反应,增强机体免疫功能,提高治疗效果,降低病死率。     

几丁糖对高糖腹透液刺激大鼠腹膜间皮细胞TGF-β1表达的影响

目的 探讨高糖腹透液(4.25%)对大鼠二代腹膜间皮细胞TGF-β1表达的影响及几丁糖(chitosan)的干预作用.方法 取第2代鼠腹膜间皮细胞(rat peritoneal mesothelial cells, RPMC)(经细胞形态和免疫组化鉴定),随机分为4组(n=4),A组即对照组:DMEM/F12培养基培养;B组:DMEM/F12培养基中加入4.25%葡萄糖透析液;C组:DMEM/F12培养基中加入4.25%葡萄糖透析液+几丁糖1.2 mg/L;D组:DMEM/F12培养基中加入4.25%葡萄糖透析液+几丁糖0.4 mg/L.培养24 h收集细胞提取RNA,48 h收集细胞提取蛋白,RT-PCR检测腹膜间皮细胞TGF-β1 mRNA的表达.Western印迹检测TGF-β1的蛋白表达.结果 ①RPMC经高糖腹透液(4.25%)刺激后,TGF-β1 mRNA和蛋白的表达均上升,与0 h比较,TGF-β1 mRNA和蛋白的表达分别于24、48 h时达到高峰, A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05);②24 h时,几丁糖使TGF-β1 mRNA的表达下降明显(P<0.05),B组分别为A组的2.51倍、C组的2.13倍、D组的1.68倍,D组为C组的1.26倍且抑制程度与几丁糖浓度呈正相关(r=0.948, P<0.01).48 h时,几丁糖使TGF-β1的蛋白水平下降明显,B组分别为A组的1.85倍、C组的1.52倍、D组的1.24倍,D组为C组的1.23倍.C、D两组分别与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),且抑制程度与几丁糖浓度呈正相关(r=0.831, P<0.05).结论 ①高糖腹透液可刺激RPMC TGF-β1 mRNA和蛋白表达上调;②几丁糖可抑制腹膜纤维化的中枢性因子TGF-β1表达的活性.     

左旋肉碱对腹膜透析病人贫血及肌力的影响

目的观察静脉应用左旋肉碱（可益能）对腹膜透析病人血浆肉碱水平、血红蛋白水平及肌力的影响。方法选择有明显疲乏无力、肌肉酸痛症状伴或不伴贫血的慢性腹膜透析患者38例为实验组,同时选取29例无肌肉症状伴或不伴贫血的慢性腹膜透析患者作为对照组,观察两组患者血浆肉碱水平情况,静脉给予可益能15mg/kg,隔日1次,应用24周后,血红蛋白水平及肌力的改善情况。结果实验组血浆游离肉碱（FC）水平明显低于对照组,而酯酰肉碱（AC）与游离肉碱比值则相反;给予可益能静脉注射24周后,实验组血浆总肉碱（TC）、FC、AC较治疗前增加,AC/FC值下降,患者肌肉酸痛症状得到改善,上肢握力增加,贫血者血红蛋白（Hb）水平增高,促红素（rHuEPO）用量减少;静脉应用可益能对腹膜透析患者脂代谢无影响。结论给予可益能静脉应用可以纠正腹膜透析患者肉碱缺乏所引起的相关症状,改善贫血,增加患者肌力,且无明显不良反应。     

双冲击治疗小血管炎肾损害的临床研究

目的 :观察双冲击 ( MEDRON,CTX)疗法治疗活动性小血管炎肾损害的临床疗效。方法 :对 1 2例显微镜下型多血管炎 ( MPA)、2例韦格纳肉芽肿病伴严重活动性肾血管炎及 2例少免疫性坏死性新月体肾炎患者采用甲基强的松龙、环磷酰胺双冲击并联合糖皮质激素治疗。结果 :完全缓解 8例 ( 5 0 % ) ,部分缓解 6例 ( 37.1 % ) ,死亡 2例 ( 1 2 .5 % )视为无效 ,总有效率达 87.5 %。结论 :双冲击疗法能有效控制血管炎活动 ,改善肾功能。     

黄丹冲剂对NIDDM大鼠HBA1cLPO及肾脏超微结构的影响

观察黄丹冲剂对链脲佐菌素（ＳＴＺ）诱发的ＮＩＤＤＭ大鼠血糖、ＨＢＡ１ｃ肾组织中ＬＰＯ及肾小球基底膜变化的影响，并与优降糖进行比较。结果表明：（１）优降糖治疗组血糖明显降低（Ｐ＜０．０１）；（２）黄丹冲剂治疗组虽无降血糖作用，却能明显降低ＨＢＡ１ｃ、肾组织中ＬＰＯ含量（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；（３）黄丹冲剂组肾小球系膜增生和肾基底膜增厚明显减轻（Ｐ＜０．０５）。提示黄丹冲剂有抑制蛋白非酶糖基化，预防ＮＩＤＤＭ肾脏并发症作用。     

从慢性肾脏病角度看高尿酸血症与痛风的指南更新要点

随着社会发展及人们生活方式的改变,高尿酸血症（HUA）与痛风的发病率显著上升,并有年轻化趋势。目前HUA已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,其不仅是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症,而且是导致CKD发生和发展的重要原因。基于新的研究证据,国内外有关HUA与痛风诊治指南不断更新,并提出较多新观点。本文主要从CKD角度对国内外有关HUA与痛风的指南更新要点进行解读,并结合相关研究证据从初始降尿酸治疗指征、降尿酸治疗药物的选择、痛风急性发作的管理、碱化尿液、维生素C的使用方面进行分析和探讨,旨在为临床综合性、个体化治疗提供借鉴和帮助。