自体异位保存掌部皮肤再回植一例报告

手掌皮肤结构特殊,质地与弹性好,较耐磨,有独特的手掌纹理,一旦缺失难以用身体其他部位皮肤替代.受自体异位保存跟部皮瓣再回植技术的启发[1],我们对1例外伤性手掌缺损中离体手掌皮肤尚完好、但局部条件差难以回植的病例.根据吻合血管的阔筋膜瓣移植的临床经验[2],设计了将离体手掌皮肤移植在阔筋膜瓣上(手掌预制皮瓣),成活后再回植的手术方式.     

臭氧介入治疗腰椎间盘突出症96例疗效分析

目的观察臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者96例,164个椎间盘,在C臂引导下行盘内穿刺注射浓度为56μg.mL-1的臭氧气体30~40mL,盘外（椎间孔）注射泼尼松龙40mg,注射浓度为25μg.mL-1臭氧气体10mL,观察其治疗效果。结果 2010年12月进行末次随访,随访率100%,随访时间为3~24个月。总有效率86.5%,无任何严重并发症发生。结论经皮臭氧椎间盘内、盘外注射术治疗腰椎间盘突出症疗效可靠、安全。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

[目的]探讨利用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.[方法]选取住院的骨质疏松性胸腰椎骨折病例96例,共111椎体,均采用PKP术治疗.比较患者治疗前、后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、伤椎椎体高度压缩率、椎体后凸畸形矫正度变化情况.[结果]96例患者111椎体均顺利完成手术,经单侧椎弓根穿刺行PKP术26例,经双侧椎弓根穿刺行PKP术70例.7例发生了骨水泥渗漏.所有病例均获6个月以上时间随访.患者腰背痛症状于术后即刻得到缓解,并能长时间维持;伤椎椎体高度和局部后凸畸形得到明显改善.[结论]PKP手术创伤小,能恢复椎体高度、纠正后凸畸形、迅速缓解疼痛和使脊柱达到稳定,减少患者卧床时间,降低各种卧床并发症的发生率,提高患者生活质量,是一种有效的治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的微创手术疗法.     

胸腰椎爆裂性骨折经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗52例疗效分析

[目的]探讨胸腰椎爆裂性骨折经伤椎椎弓根螺钉内固定（pecticle screw fixation,PSF）90疗的疗效。[方法]选取住院手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折52例,均采用经伤椎PSF治疗。比较患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、伤椎椎体前、后缘高度压缩率、椎体后凸畸形矫正度、伤椎骨性椎管占位率变换情况及采用美国脊髓损伤学会（american spinal injury association,ASIA）分级标准评定脊髓神经恢复情况。[结果]52例患者均顺利完成手术,均采用经伤椎PSF治疗。所有病例均获12个月至24个月以上时间随访。患者腰背痛症状于术后得到缓解,伤椎椎体前、后缘高度和局部后凸畸形、伤椎骨性椎管占住率均得到明显改善,脊髓神经功能术后恢复良好,均有1-2级恢复。所有患者未发生内固定松动、折断等现象,伤椎椎体高度无明显丢失,后凸畸形无复发加重。[结论】经伤椎椎弓根内固定不增加固定节段,能很好的恢复伤椎高度,纠正脊柱后凸畸形,达到三平面固定,能有效降低平面四边形效应和悬挂效应,能长时间维持伤椎复位后的位置,无术后伤椎高度再次丢失,后凸畸形复发,甚至断钉、短棒等现象的发生,值得临床上推荐应用。     

经皮尺骨髓内针固定治疗儿童前臂骨折畸形愈合

自2000年7月-2005年8月我们采用手法折骨经皮尺骨髓内针固定治疗儿童前臂骨折畸形愈合10例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组10例患者中男7例,女3例;年龄5·5~12岁,平均7·5岁。骨折后手术时间35~74 d,平均50 d。其中6例为初次骨折成角畸形愈合经手法折骨石膏固定后再次成角愈合。致伤原因:均为间接外力。骨折特点:初次外伤均为青枝骨折,向背侧成角,成角度数为23°~40°,平均30°。所有患者均因外观不满意就诊,检查均有前臂轻度旋后功能障碍。2治疗方法患儿均在静脉麻醉下行闭合手法折骨。屈肘90°,向背侧成角者及向掌侧成角者前臂旋后,在…     

三六九凝胶治疗第三腰椎横突综合征瘀血阻滞型临床研究

目的：探讨三六九凝胶在第三腰椎横突综合征患者（瘀血阻滞型）治疗中的应用价值。方法：所有第三腰椎横突综合征患者（瘀血阻滞型）均于2018年8月至2021年1月在我院就诊并随机分组,对照组57例患者采用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组57例联合桃红四物汤口服治疗,治疗4周后比较疗效。结果：治疗后观察组血清白介素-6、前列腺素E2、环氧合酶2等指标水平低于对照组,白介素-10(IL-10)更高,差异具统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血清丙二醛低于对照组,总抗氧化能力、超氧化物歧化酶更高（P<0.05）;治疗后观察组Barthel指数高于对照组,腰椎功能障碍指数、疼痛视觉评分更低（P<0.05）;观察组总有效率94.74%,高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论：对于第三腰椎横突综合征患者（瘀血阻滞型）而言联合三六九凝胶有助于减轻炎症反应,抑制疼痛介质分泌,提高抗氧化能力,促进腰椎功能恢复,提高临床疗效。     

经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究

目的 探讨经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学稳定性及刚度。 方法 取 15 具新 鲜猪骨胸腰段椎体（T11～L3）标本,随机分为跨节段双椎间 4 枚椎弓根螺钉固定组（4 钉固定组）、经伤椎单侧椎弓根螺钉固定组（5 钉固 定组）、经伤椎双侧椎弓根螺钉固定组（6 钉固定组）,每组 5 具,建立胸腰椎爆裂性骨折模型,对 3 组标本进行后路短节段跨节段椎弓 根螺钉固定或经伤椎椎弓根螺钉固定,测试 3 组标本在正常、骨折、固定、疲劳状态下的前屈后伸、左右侧屈的运动范围（ROM）以及生 物力学刚度。 结果 3 组标本的固定方法均能提高胸腰椎骨折模型的生物力学稳定性及刚度;生物力学刚度方面,5 钉固定组、6 钉 固定组均明显高于 4 钉固定组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）,5 钉固定组与 6 钉固定组之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;运动范围方面,5 钉固定组与 6 钉固定组在前屈后伸、左右侧屈 4 个方向的 ROM 均明显低于 4 钉固定组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）,5 钉固定组与 6 钉固定组之间比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）。 结论 经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定可提高 胸腰椎骨折模型各个运动方向上的生物力学稳定性及刚度,但经伤椎单侧与双侧椎弓根钉固定在刚度及稳定性方面无统计学差异。     

髌骨骨折切开复位内固定术后感染的治疗与危险因素分析

目的探讨髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,观察封闭负压引流(VSD)联合持续灌洗治疗术后感染的效果。方法回顾性分析自2007-01—2016-12切开复位内固定治疗的396例髌骨骨折,术后14例出现感染,采用VSD联合持续灌洗治疗后获得满意的效果,并分析术后感染的危险因素。结果 14例治疗17~27 d后感染均得到有效控制,未复发,细菌培养阴性,切口愈合。14例均获得随访,随访时间7~14个月。末次随访时骨折均愈合,膝关节功能恢复良好。统计学分析结果显示,年龄≥50岁、合并基础疾病、粉碎性骨折、开放性骨折、有张力性水泡、未使用层流手术室、纵形切口、术中侵入性操作、手术时间≥90 min、不合理使用抗生素均是髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄较大、合并基础疾病、骨折类型、软组织损伤、未使用层流手术室、切口选择不当、术中侵入性操作、手术时间过长、不合理使用抗生素是髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素。     

加味桃红四物汤治疗气滞血瘀型胫骨平台骨折切开复位内固定患者临床研究

目的：观察加味桃红四物汤治疗气滞血瘀型胫骨平台骨折切开复位内固定患者的临床疗效。方法：将118例气滞血瘀型胫骨平台骨折切开复位内固定患者随机分为对照组与观察组各59例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上联合加味桃红四物汤口服治疗，治疗12周后比较2组临床疗效。结果：观察组总优良率96.61%，高于对照组79.66%(P<0.05)。治疗前，2组血清白细胞介素-17 (IL-17)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组血清IL-17、TNF-α水平降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前，2组血清环氧合酶-2 (COX-2)、前列腺素E2 (PGE2)水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组血清COX-2、PGE2水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前，2组血清碱性磷酸酶（ALP）、护骨素（OPG）、N端中段骨钙素（N-MID）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组血清ALP、OPG、N-MID...