浅谈宫颈癌的社区筛查方案

通过回顾七宝社区2004～2009 年宫颈癌的发病情况,结合本地区宫颈癌的筛查现状,根据目前对宫颈癌病因的研究,比较各种筛查方案的优劣,探讨社区筛查宫颈癌的最优方案.     

微信平台在急性缺血性脑卒中急救流程优化中的效果研究

 目的   研究在急性缺血性脑卒中患者急救过程中应用微信平台优化急救流程的效果。方法   连续入组2016年11月至2018年6月在上海市第五人民医院接受静脉溶栓治疗的98例急性缺血性脑卒中患者,其中在院前急救过程中通过微信实时与卒中中心联系的患者为120急救+微信组(n=16),仅通过120急救的患者为单纯120急救组(n=13),自行到达医院的为自行就诊组(n=69),观察3组患者的急救效果。结果   比较3组患者前往医院时间、到达医院至确诊时间、确诊至专科治疗时间,120急救+微信组均显著短于单纯120急救组和自行就诊组(P＜0.05);120急救+微信组和单纯120急救组发病3个月预后良好比率显著高于自行就诊组(P＜0.05);此外,120急救+微信组院前急救现场处置时间显著低于单纯120急救组,并呈逐月下降趋势。结论   在急性脑卒中患者急救过程中借助微信平台对急救流程进行优化,可以为患者争取更多有效治疗时间,让急救更高效。     

智能预警系统在脑卒中患者院前院内衔接中的应用

目的 探讨智能预警系统在脑卒中患者院前院内衔接中的应用价值。方法 回顾性分析2017年11月至2018年6月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院脑血病中心进行治疗并采用智能预警系统进行院前预警的所有患者的临床资料。将院前预警定义为120在将患者转运至目的医院之前通过软件向脑卒中团队发出预警。按照院内处理方式将患者分成非脑卒中组、保守治疗组、单纯溶栓组、单纯取栓组、桥接组和脑出血组。评价各组患者救治中智能预警系统各环节的效率,急救医师判定脑卒中的能力和应用凝视-面臂语言时间（G-FAST）量表识别重度脑卒中的能力,接诊医师急救响应速度,以及初级卒中中心急救效率[入院至出院（DIDO）时间]。结果 共纳入患者248例,其中非脑卒中患者24例,脑卒中（包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中）患者224例（保守治疗组101例、单纯溶栓组23例、单纯取栓组32例、桥接组22例、脑出血组46例）。248例患者的中位初筛时间、预警时间、响应时间分别为28.0（13.0,92.5）、11.0（7.3,15.3）、19.0（13.0,35.0）s。6名院前急救医师应用G-FAST量表识别重度脑卒中的总体灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度分别为84%、71%、83%、72%、79%。其中8例重度脑卒中患者通过软件实行院前救治全流程监测,中位转运时间为113（82,142）min,DIDO时间为84（12,125）min。结论 智能预警系统可实现对转运时间点数据采集自动化,使数据更全面、可信度高。该系统有助于分析脑卒中患者院前院内衔接环节中急救医师、驾驶员、脑卒中团队的效率及初级卒中中心院内救治效率等,从而不断缩短院前救治时间,提高院前救治效率。     

高三酰甘油血症对BGGI孕妇妊娠结局和并发症的影响

目的评价高三酰甘油(TG)血症对交界性糖耐量受损(BGGI)孕妇妊娠结局和并发症,以及对孕妇产后恢复和新生儿生长的影响。方法216例合并高TG血症的BGGI孕妇作为高TG组,184例TG正常的孕妇作为对照组。比较两组孕妇妊娠结局和新生儿结局,比较产后6周时的FPG、2hPG、HbA1c、TC、低LDL和HDL水平,比较产后6周时的孕妇体重增加、糖尿病发生率和新生儿体重。结果与对照组比较,高TG组的孕妇体重增加和新生儿体重明显偏高,APGAR评分明显偏低,产后出血、剖宫产、GDM和巨大儿发生率上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。产后6周时高TG组的FPG、2hPG、HbA1c、TC和LDL明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。产后6周时高TG组糖脂代谢异常率、糖尿病发生率、孕妇及新生儿体重均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示产后6周时孕妇体重增加、糖尿病和新生儿体重与FPG、2hPG、HbA1c、TC和LDL呈正相关关系(P<0.05)。结论合并高TG血症的BGGI孕妇不良母婴结局的发生率相对偏高,并且产后糖、脂恢复较慢;糖、脂水平与产后孕妇恢复和新生儿生长发育具有一定的相关性。     

冰水灌注成功抢救6例重症中暑

目的：探讨冰水对重症中暑患者治疗的临床效果。方法：总结近4年收治的6例重症中暑患者经冰水灌注的临床治疗经验．结合国内外文献．对重症中暑的治疗方案进行分析、研究评价。结果：证实冰水灌注既是一种简便的降温方法，又是有效治疗重症中暑的治疗手段。结论：在抢救重症中暑时，在冰水应用的基础上，给予传统的治疗．同时纠正休克并利尿及补充凝血因子对改善重症中暑患者的预后至关重要。     

上海市吴泾社区提高大肠癌筛查依从性的探索

[目的]探索在城市社区提高大肠癌筛查依从性,特别是精筛依从性的方法。[方法]由社区卫生服务中心主导,通过成立筛查小组、明确合作单位、细化筛查环节、及时追踪督促、集中宣传教育、简化肠镜检查手续等方法,开展大肠癌筛查,并对筛查结果进行分析。[结果]2012年10月1日—2013年9月30日,吴泾社区共有7 507人接受了大肠癌筛查,经大便隐血试验确定初筛阳性对象427人,初筛阳性率为5.69%。427名大肠癌初筛阳性对象中,精筛依从率为90.40%,完成肠镜检查率为88.99%,检出大肠癌5例,检出率为1.32%,检出大肠癌前期病例84例,检出率为22.11%,大肠癌病例进一步治疗率为100.00%,癌前期病例进一步治疗率为75.00%。初筛阳性对象从初筛到接到阳性通知间隔的时间中位数为4 d,精筛为10 d,大肠癌患者从精筛到完成治疗的间隔时间中位数为3 d,大肠癌前期患者为25 d。[结论]吴泾社区采用的组织形式和工作方法有利于提高大肠癌筛查的依从性。     

影响上海郊县急性脑梗死患者启动院前急救的相关因素

目的:探索影响上海郊县急性脑梗死患者启动院前急救系统的相关因素。方法:采用闭合式问卷,连续性调查位于上海2个郊县的2个大型综合医院所接诊的急性脑梗死患者,根据是否启动院前急救系统,比较患者的卒中相关知识、流行病学特征等因素有无差异,探索影响郊县地区患者启动院前急救系统的相关因素。结果:共1 012例患者纳入本研究,Logistic回归分析显示既往卒中史、家庭月收入、卒中症状识别对患者启动院前急救系统均有统计学意义(P0.05)。阴性预测的ROC曲线下面积为0.619(P0.01)。结论:既往卒中史、家庭月收入、卒中症状识别与患者启动院前急救存在相关性,可以使用以上3个因素对人群进行阴性识别。     

大剂量亚甲蓝抢救急性重度硫化氢中毒的临床研究

目的　观察大剂量亚甲蓝对急性重度硫化氢中毒病人的临床疗效。方法　对 14例急性硫化氢重度中毒病人随机分组 ,治疗组静脉注射亚甲蓝剂量为 10～ 2 5 .4 5mg/kg,对照组静脉注射常规剂量亚甲蓝 ,所有病人均给予机械通气、高压氧等对症治疗 ,观察病人临床病情转归。结果　治疗组 1例出院 5个月后因多脏器功能衰竭而死亡 ,6例痊愈出院 ,治愈率为85 .7% ,对照组 6例死亡 ,1例为植物状态 ,有效率为 14 .2 % ,两组相比差异显著 (P <0 .0 1)。结论　静脉应用大剂量亚甲蓝抢救重度硫化氢中毒病人是有效的