重症胰腺炎患者血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT在CRRT治疗后的变化和意义

目的 探讨重症胰腺炎患者应用连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗后体内血淀粉酶(blood amylase,AMY)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和降钙素原(procalcitonin,PCT )变化和意义.方法 选取2015年8月至2017年5月期间,经本院确诊的重症胰腺炎患者80例并随机分为2组,每组40例.对照组给予常规临床治疗,观察组给予连续性肾脏替代疗法进行治疗.比较两组患者血清内血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT变化、两组患者的治疗效果及患者临床症状指标的变化.结果 与对照组相比,观察组患者CRRT治疗后血清内血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT指标明显降低,患者主要临床症状指标的变化明显缓解(P<0.05).与对照组相比,观察组CRRT治疗后总有效率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT治疗重症胰腺炎能有效缓解患者的临床症状,并降低患者血清内血淀粉酶、TNF-α、IL-1β和PCT水平.     

CRRT早期在重症急性胰腺炎患者中的临床应用

目的 观察早期连续肾替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响.方法 将26例患者随机分为常规治疗组(13例)和治疗组(常规治疗+CRRT治疗,13例).观察治疗前、治疗后6h、12h、24h、48h、72h各时间点抽取动脉血气分析,乳酸,C反应蛋白(CRP)的变化.治疗72h后2组治疗效果APACHEII评分进行比较.结果 治疗后6h、12h、24h、48h、72h患者动脉血气分析明显改善,乳酸和CRP水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗72h后,治疗组患者APACHEII评分(17.0±5.6 vs 12.8±3.5,P<0.05)较治疗前明显好转,而常规治疗组患者变化并不显著.结论 早期治疗能快速有效改善患者病情,明显改善各脏器功能,值得临床推广应用.     

两种液体复苏方式在抢救多发伤创伤失血性休克中的临床研究

目的观察积极液体复苏（AFR）与限制性液体复苏（LFR）抢救多发伤创伤失血性休克的临床效果。方法研究62例多发伤创伤失血性休克的液体复苏方法,比较积极液体复苏组（n=31）与限制性液体复苏组（n=31）两种方法中治愈率、病死率及弥漫性血管内凝血（DIC）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率的结果。结果 AFR组输液量（2790±536）ml,治愈率71.0%,病死率29.0%。LFR组输液量（1802±313）ml,治愈率83.9%,病死率16.1%。两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。DIC、ARDS、MODS的比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抢救多发伤创伤失血性休克中限制性液体复苏法优于积极液体复苏组。     

ICU紧急气管插管前应用阿托品回顾性研究

目的 评价紧急气管插管前应用阿托品对危急重症患者的预后.方法 回顾分析进行紧急气管插管患者共418例,B组未应用阿托品共218例,A组紧急气管插管患者应用阿托品5μg/kg静脉注射200例.追踪24小时死亡数,好转转出ICU,恶性心律失常事件.分析两组数据.结果 气管插管前应用阿托品的好转数高于未用阿托品组;而死亡数及恶性心律失常事件发生均低于未用阿托品组(P<0.01).结论 气管插管前应用阿托品可明显提高患者好转转出ICU,降低24小时死亡及恶性心律失常的发生.     

颞侧透明角膜隧道切口行白内障摘除及人工晶体植入术

目的探讨经颞侧透明角膜隧道切口行现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术的效果及其优、缺点。方法用角膜隧道专用刀在颞侧角膜周边血管弓中央的透明角膜上，做一宽3．2mm，长1．75～2mm的隧道切口，对180例(180只眼)白内障施行现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术，术中观察手术时间，术后观察视力、角膜散光及角膜内皮的变化。结果手术时间平均11分钟；术后第1天、1周、1月和3月，51．2％、79．6％、95．3％和97-8％的术眼矫正视力达到或超过0．8，早期切口基本闭合好，视轴中央角膜散光无明显变化，角膜内皮细胞丢失率为5．42％。并发症主要有角膜后弹力层撕脱(1．66％)、囊样黄斑水肿(0．55％)、切口自闭欠佳(1．11％)。结论经颞侧透明角膜隧道切口行现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术，具有操作方便、手术时间短、手术疗效好及稳定、术后角膜影响小等优点。     

丙氨酰-谷氨酰胺对神经危重症患者肠屏障与免疫功能的影响研究

目的：探讨丙氨酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)双肽对神经危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响。方法：40例神经危重症患者随机分为治疗组和对照组,每各20例,治疗组给予基础治疗+静脉供给Aln-Gln双肽;对照组仅给予基础治疗。于治疗前、治疗后7天检测两组患者的血浆Gln浓度、APACHEⅡ评分、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的浓度水平。结果：治疗组患者治疗7天后,血浆Gln浓度、ALB、PAB、TRF及IgA、IgG、IgM的浓度均显著高于治疗前,与对照组相比明显增高(P＜0.05);治疗7天后,治疗组患者的APACHEⅡ评分显著低于治疗前,与对照组相比,APACHEⅡ评分也偏低(P＜0.05)。结论：神经危重症患者极易引起肠功能障碍及免疫功能降低,肠外供给Aln-Gln能提高血浆Gln浓度,营养指标及免疫球蛋白的浓度水平,改善肠道黏膜屏障功能和患者机体的免疫功能。