溶栓治疗对AMI患者Q-T离散度的影响

急性心肌梗死（ＡＭＩ）发生后,由于心肌缺血缺氧、坏死,心脏自主神经功能紊乱等原因,致使心肌细胞活动紊乱,出现急性期、晚期后除极,心肌复极不均一性显著增加,为折返激动的形成提供了条件,发生室颤等恶性心律失常,从而增加了心性猝死的危险性。作者通过对溶栓治疗和常规保守治疗９６例ＡＭＩ患者体表１２导联ＱＴｃｄ的变化比较,以了解两种治疗方法对ＡＭＩ患者心肌电生理学的影响。１　对象与方法１．１　对象根据１９９６年７月《中华心血管病杂志》编委会修订的《急性心肌梗塞溶栓治疗法参考方案》［１］提出的溶栓选择条件,…     

难治性抑郁症神经影像研究进展

抑郁症是常见的精神障碍疾病,其中约30%的患者对标准的抗抑郁药物治疗无明显缓解,这种情况被称为难治性抑郁症,其神经生物学机制尚不清楚。神经影像技术可无创探究脑结构、功能和代谢的变化,被逐渐应用于难治性抑郁症的神经生物学机制研究,并发现额叶-边缘系统重要脑区的结构、功能和代谢的异常。本文就难治性抑郁症的神经影像学研究最新进展进行综述,为进一步研究难治性抑郁症的神经生物学机制提供思路及客观影像学依据。     

局部进展期中低位直肠癌伴肝转移的新辅助治疗

Viganò L等回顾性分析了36例中低位直肠癌伴肝转移患者的临床资料。36例直肠癌患者均为T3或T4期及伴或不伴淋巴结转移;肝转移灶多发者27例,转移灶累及2个肝叶者22例,转移灶直径〉5 cm者6例。行化疗15例,行放化疗7例,行化疗后放化疗6例,行手术治疗8例。研究结果显示：行化疗的15例患者的肿瘤均有反应,其中有3例为完全缓解;     

生物可降解吻合环在肠道手术中的应用

目的探讨生物可降解环在肠道重建中的应用。方法比较应用生物可降解环与传统吻合器械进行肠管吻合的乙状结肠癌根治术患者的临床资料与术后恢复情况。结果采用生物可降解环消化道重建的病例共61例,术后发生肠梗阻2例,吻合口瘘3例,切口感染1例。行乙状结肠癌根治术的患者共77例,其中生物可降解吻合环组32例,吻合器组45例,2组术后吻合口出血、肛门不适感有显著差异(P0.05)。结论与传统吻合器械相比,生物可降解吻合环可减少术后吻合口出血、肛门不适感以及医疗成本。     

肝素与尿激酶联合封管应用于血液透析患者中心静脉导管效果的meta分析

[目的]评价肝素与尿激酶联合应用于血液透析中心静脉导管封管的有效性及安全性。 [方法]检索万方、知网、PubMed、OVID、Cochrane Library、EMBASE、MEDLINE,时间跨度为从建库伊始直至 2020 年 6月。筛选比较肝素（Heparin,HP）联合尿激酶（Urokinase,UK）封管与肝素封管效果的随机对照试验,根据纳、排标准筛选文献,进行质量评价并提取数据后使用RevMan5.3分析。 [结果] 总计纳入8个随机对照试验,统计涉及样本总量为610。HP&UK组相较HP组更能促进导管相关性感染率下降 [RR=0.20 , 95%CI（0.09,0.45）,P=0.0001];提高透析充分性[MD=0.38 , 95%CI（0.08 ,0.70）, P＜0.00001];提高透析血流量[MD=51.13 , 95%CI（28.97 ,73.29）, P＜0.00001];导管功能障碍发生率下降 [RR=0.19 , 95%CI（0.08,0.46）, P=0.0002];二组之间出血率的差异无统计学意义[RR=0.77 , 95%CI（0.48 ,1.25）, P=0.30]。 [结论] 肝素联合尿激酶应用于血液透析中心静脉导管有助于减低导管感染率,并对提高通畅性能够产生积极影响,且不增加出血的风险。     

智力障碍儿童的亚端粒拷贝数变异检测

目的应用多重连接探针扩增技术(MLPA)检测亚端粒拷贝数变异,探讨遗传性智力障碍(ID)的发病机制。方法收集68例G-显带染色体核型分析结果正常的ID患儿,通过MLPA P036筛查亚端粒拷贝数变异。结果 68例患儿中检出亚端粒拷贝数异常者7例(10%),均为缺失突变,其中1例患儿涉及2个亚端粒的缺失变异,另1例患儿涉及4个亚端粒的缺失变异。结论亚端粒拷贝数变异是遗传性ID的重要病因;MLPA可作为研究遗传性ID患儿发病机制的经济、有效的方法。     

MiR-30c通过靶向KRAS抑制肝癌细胞系生长侵袭能力的体外研究

目的 探讨MiR-30c对肝癌细胞生长和侵袭的影响.方法 采用脂质体Lipofectamine 2000将MiR-30c模拟物组和MiR-30c模拟物组阴性对照转染至肝癌细胞Huh7,qRT-PCR检测转染效果,细胞免疫荧光、Western blot检测转染后目的蛋白的表达,Transwell、划痕实验检测细胞迁移侵袭能力、MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期分布的改变.结果 成功构建稳定过表达MiR-30c的肝癌细胞亚系Huh7-MiR30c,荧光定量PCR结果显示MiR-30c表达量明显上调,过表达MiR-30c后Huh7细胞的侵袭和增殖能力均受到明显抑制;抑制MiR-30c能明显抑制KRAS蛋白和减低p-ERK蛋白表达水平,对ERK蛋白水平无明显影响.结论 抑制MiR-30c表达可能通过调控RAS/MAPK/ERK通路抑制肝癌细胞Huh7增殖和侵袭.     

脐动脉血气分析联合Apgar评分在新生儿窒息并发多器官损伤中的诊断价值

目的探讨脐动脉血气分析联合Apgar评分在新生儿窒息并发多器官损伤中的诊断价值,为临床诊治提供理论参考。方法选取2014年1月-2017年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院接受诊治的86例新生儿窒息并发多器官损伤患儿作为研究对象,所有患儿均接受脐动脉血气分析及Apgar评分检查,并对不同窒息程度患儿的代谢性酸中毒、多器官损伤发生情况进行比较,根据诊断结果绘制ROC曲线,对比分析不同指标的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果 86例窒息新生儿中轻度窒息47例、重度窒息39例。轻度窒息患儿多器官损伤发生率低于重度窒息患儿,差异有统计学意义(P<0.05);轻度窒息患儿酸中毒、窒息危险因素发生率与重度窒息患儿比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度酸中毒患儿的多器官损伤发生率高于非重度酸中毒患儿、非酸中毒患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。无多器官损伤组患儿的1min Apgar评分、p H值、血液碱剩余(BE)水平均高于多器官损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);无多器官损伤组5min Apgar评分与多器官损伤组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿窒息并发多器官损伤应用1min Apgar评分诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.536、78.1%、65.4%;pH值诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.711、90.6%、96.2%;而BE诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.628、78.1%、88.5%。结论采用脐动脉血pH值、BE联合Apgar评分诊断新生儿窒息并发多器官损伤的敏感度和特异度高,能够有效提高临床诊断的准确性。     

应用微阵列比较基因组杂交技术诊断7p15.3p22.1微缺失1例

目的探讨应用微阵列比较基因组杂交(array-CGH)技术诊断7p15.3p22.1微缺失,并分析其临床表现和7p15.3p22.1缺失的相关性。方法对1例常规染色体核型分析未见异常的新生儿采用array-CGH技术进行全基因组拷贝数变化(CNVs)分析。结果发现患儿7p15.3p22.1片段缺失,位于chr7:6777262-23981753,经与数据库比对为致病性缺失片段。结论 array-CGH可作为常规G显带核型分析的有益补充,应用于临床细胞遗传诊断中。     

1例真性球麻痹吞咽障碍病人的护理

正真性球麻痹(true bulbar paralysis)又称真性延髓麻痹,是指下运动神经元性延髓麻痹,是由延髓的颅神经运动核或核以下的神经发生病变所导致的一组临床病症,是脑梗死的常见后遗症,严重者吞咽反射减弱或消失,出现吞咽困难、饮水呛咳等临床表现。吞咽障碍是指由于吞咽器官结构或(和)功能受损,