成人先天性巨结肠伴肠扭转1例

患者 ,女 ,2 4岁。入院 1周前出现便秘、肛门无排气 ,3ｄ前出现腹胀、阵发性脐周绞痛。体查 :腹软 ,右上腹膨隆 ,叩诊呈鼓音 ,右下腹闻及振水声 ,肠鸣音消失。实验室检查 :血ＷＢＣ 13.2× 10 9/Ｌ ,生化电解质正常。予蕃泻叶、开塞露 ,仍不解便 ,症状无缓解。后经询问患者自幼就有间歇性腹胀腹痛病史 ,但慢性便秘史不详。平片见腹部一巨大充气扩张的马蹄形肠袢 ,内有宽液平 ,肠袢内有一大粪块影 ,临床拟诊假性肠梗阻。行肠镜减压 ,插镜顺利 ,肠腔内见大量粪水 ,肠管高度扩张 ,吸气后肠腔不能完全复原 ,停吸后肠腔再度扩张 ,疑为巨结肠。减…     

双源CT双能量肺灌注成像对急性肺动脉栓塞诊断价值

目的探讨双源CT双能量肺灌注成像（DEPI）对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法25例怀疑急性肺动脉栓塞患者行双源CT进行双能量扫描,所得数据采用Dua1Energy软件处理得到肺灌注图像,同时得到肺动脉cTA图像,将肺组织灌注状态按肺叶、肺段、肺亚段与cTA上所示肺动脉栓塞进行记录,对比分析肺灌注与肺动脉栓塞之间的关系。结果CTA共检出21个肺叶、47个肺段、37个亚段内有血栓存在。DEPI检出肺叶灌注稀疏或缺失20个,符合率为95．2％;肺段灌注稀疏或缺失42个,符合率为89．4％：亚段灌注稀疏或缺失33个,符合率89．2％。当肺段、亚段动脉栓塞完全栓塞时,相应DEPI的灌注缺失主要是以肺段或亚段分布：当肺动脉部分栓塞时,DEPI以灌注稀疏为主,少数表现为无灌注缺失;7个肺段区显示灌注缺失,而CTPA未见到血栓。结论DEPI能够显示肺动脉栓塞导致肺血流改变的肺灌注异常,与CTPA联合起来有助于提高急性肺动脉栓塞诊断率。     

骶椎结核误诊1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 7岁 ,右腰骶部疼痛 1年 ,右骶髂关节压痛 ,右“4”字征阳性 ,疑骶髂关节炎 ,骶髂关节片和骨盆片诊断均为正常。 2月后 ,做骶髂关节ＣＴ ,显示无特殊。又过 1月 ,右臀见破溃脓包 ,窦道形成。复习平片及ＣＴ ,平片示骶椎骨质破坏显示不确切 ,ＣＴ扫描位置偏高。再次ＣＴ ,平扫见右骶椎右下部大片溶骨性骨质破坏 ,骶前软组织肿胀 ,右臀局部软组织密度减低 ,增强扫描见骶前间隙及右臀皮下筋膜间脓肿形成 ,脓肿壁有不规则肉芽组织及肌筋膜强化影 ,诊断为结核。胸片无异常。脓液结核杆菌培养呈阳性。 5月后右肩亦形成窦道…     

急性脑外伤CT与MRI的对比分析

目的比较急性脑外伤CT与MRI检查各自的优势,探讨弥散成像(DWI)对急性脑外伤的应用价值。方法对54例急性脑外伤患者,用自身对比的方法进行CT与MRI检查;分析两者的优缺点。结果54例中,对蛛网膜下腔出血、超急性期脑出血及骨折的显示,CT较MRI好,但CT漏诊脑挫裂伤5例、轴突剪切伤5例、急性脑白质水肿2例、硬膜下血肿1例。DWI对轴突剪切伤及急性脑白质水肿优于CT及常规MRI。结论对诊断急性外伤性脑出血及颅骨骨折CT优于MRI,其他方面MRI更优于CT。DWI应作为急性脑外伤的常规扫描方法。CT与MRI2种检查方法对诊断有互补作用。     

延长观察时间提高消化性溃疡并出血患者尿素酶试验的敏感性

消化性溃疡是临床常见病,上消化道出血是其常见并发症,严重时会危及生命。目前公认:幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡的主要病因,根除Hp能有效阻止再出血的发生。在众多检测Hp的方法中,高敏感性、高特异性的尿素酶试验(CLOtest)操作简便、费用低廉,无疑是最有临床应用价值的诊断方法之一。对于消化性溃疡并出血患者,在常规进行     

动态螺旋CT对肝内胆管细胞癌的诊断价值探讨

目的：分析肝内胆管细胞癌的CT表现，评价螺旋CT多期扫描的诊断价值。方法：对12例疑为肝内胆管细胞癌的患者进行了CT平扫及螺旋动态多期扫描，分析总结了CT表现，并与原发性肝癌及血管作了鉴别诊断。结果：主要的CT表现有：①平扫，边缘欠清的低密度病灶中可有单发或多发的高密度钙化影；②增强扫描，动脉期与静脉期无强化或轻度强化，但明显低于正常肝实质的强化；③延迟扫描，随着时间的延长病灶逐步强化，且由边缘向中央进行，最后病灶强化高于正常肝实质，部分中央无强化，延迟扫描的表现有重要诊断意义；④病灶的周围可见扩张的肝内胆管。全部病例均经手术病理证实。结论：螺旋CT动脉多期扫描对肝内胆管细胞癌的诊断有非常重要的应用价值。     

快速自溶的急性硬膜下血肿的CT特征与吸收机理

目的 :总结快速自溶的急性硬膜下血肿 (acutesubduralhematoma ,ASDH)的CT特征 ,并对其溶解吸收机理及与CT表现的相互关系进行探讨。方法 :收集 15例急性期内完全或大部分溶解吸收的ASDH病例 ,男 8例 ,女 7例 ,均为外伤所致。全部用TOSHIBAXvision 32 0 0常规扫描 ,层厚层距均为 10mm ,对血肿层厚小于两个层面的采用 3mm薄层扫描。结果 :15个ASDH于急性期或亚急性期完全溶解吸收 ,出血量均 <15ml,12个与颅内板局部或全部有低密度间隙。结论 :ASDH的快速自溶吸收与脑脊液 (CSF)的灌注对血肿的稀释和回流吸收 ,以及肿胀实质对硬膜下腔的挤压有关     

自发孤立性肠系膜上动脉夹层CT血管造影诊断

目的探讨自发孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的CT血管造影（CTA）特征。方法回顾性分析2011年1-7月间在深圳市南山人民医院接受腹腔动脉双源CTA检查的25例不明原因的急性腹痛患者的临床资料。结果CTA检查发现4例肠系膜上动脉夹层,均为男性,年龄（45．3±6．7）岁．2例有高血压病史。4例患者CTA检查均发现肠系膜上动脉管径增粗,2例呵见内膜瓣和真假腔．1例溃疡状破口,1例壁间血肿,近段破口均位于肠系膜上动脉近段;CTA分型：Ia型2例,Ⅱb型1例。Ⅲ型1例。2例出院时进行了DSCTA复查,出现了进行性变化。结论CTA可清晰显示肠系膜上动脉夹层的特征．并能为疾病分型和随访观察提供重要依据。     

降低照射剂量在头颅多排CT中的临床应用

目的:对比降低照射剂量前后头颅多排CT的图像质量,探讨低剂量头颅CT临床应用的可行性。方法:头颅CT受检者随机分组,用原设置的标准条件和不同的低剂量条件分别扫描,采用不同重建卷积函数成像,对图像质量行等级盲法评价。结果:半剂量条件下采用适当的重建卷积函数,其图像质量与标准条件下差异并无显著性意义。结论:利用现有设备,适当降低头颅CT的照射剂量,同时确保成像质量是完全可行的。     

儿童低剂量头颅CT的临床应用

目的对比降低照射剂量前后头颅多排CT的成像质量,探讨适于少年儿童头颅CT检查的低剂量条件及其可行性。方法66例受检者随机分为3组,用原机标准条件或两种不同的低剂量条件分别扫描,以不同卷积函数重建成像,对头颅CT图像质量行盲法等级评价。结果1/2、1/3剂量条件下,调低重建卷积函数值成像,其图像质量与标准条件下并无统计学差异。讨论儿童头颅CT检查中,利用现有设备,选择合适的低照射条件,同时确保成像质量,是恰当可行的。