初次关节置换患者粒细胞集落刺激因子基因多态性与术后关节假体周围感染易感性的关联

目的 探讨初次关节置换患者粒细胞集落刺激因子(GCSF)基因多态性与术后关节假体周围感染(PJI)易感性的关联。方法 选择四川省岳池人民医院骨科2018年12月-2021年12月初次关节置换患者为研究对象,根据术后关节假体周围感染情况分为PJI组和非PJI组,各40例。采用聚合酶链式扩增反应(PCR)法分析不同患者GCSF基因rs3917924位点携带基因型情况,调查并收集所有患者性别、年龄、体质量指数、手术部位和术前窦道情况;统计所有患者微生物培养结果、外周血血清中C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、视觉模拟评分(VAS)。结果 哈迪-温伯格平衡(HWE)检验结果显示PJI组和非PJI组GCSF基因rs3917924位点实际频数和理论频数比较差异无统计学意义;PJI组GCSF基因rs3917924位点携带TT基因型、T等位基因频率均高于非PJI组(P<0.05); PJI组携带TT基因型患者和携带CC/CT型患者微生物培养结果、VAS评分比较差异无统计学意义,TT组外周血CRP、ESR水平高于CC/CT组(P<0.05)。结论 GCSF基因rs3917924位...     

活血通络法对激素性股骨头坏死家兔模型的血脂影响

目的：探讨活血通络法对激素性股骨头坏死（SANFH）家兔模型的血脂影响，以研究其作用机制。方法：将40只家兔随机分为空白对照组、SANFH模型组及活血通络方高、中、低3个剂量组，每组8只。用糖皮质激素造成SANFH模型，活血通络方高、中、低3个剂量组分别灌服活血通络汤混悬液10．0、5．0、2．5ml／kg，模型组和空白对照组均灌服10ml／kg蒸馏水，分别于治疗4、6、8周进行脂质代谢相关数据变化的观察和比较。 结果：SANFH模型组总胆固醇（TCHOL）和甘油三酯（TG）明显高于对照组（P〈0．01），活血通络方各剂量组TCHOL和TG均明显低于模型组（P〈0．01），随着剂量的增加TCHOL和TG值明显减少，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：脉络痹阻与SANFH关系密切，活血通络中药能防止SANFH的发展。     

两种股骨近端固定方案治疗Russell-Taylor Ⅱ型闭合性股骨转子下骨折临床对比观察

目的探讨锁定钢板(LPFP)与抗旋髓内钉(PFNA)两种股骨近端固定方案治疗Russell-TaylorⅡ型闭合性股骨转子下骨折临床近远期疗效差异,为临床治疗提供相应依据。方法选择2011年1月~2013年8月重庆市中医骨科医院、南岸区人民医院、南岸区第三人民医院收治的Russell-TaylorⅡ型闭合性股骨转子下骨折患者共110例,采用随机数学表法分为LPFP组(55例)和PFNA组(55例),分别行股骨近端锁定钢板与抗旋髓内钉固定治疗;比较两组患者围手术期临床指标水平、术后髋关节功能改善效果、术后髋关节活动度及术后并发症发生率等。结果 PFNA组患者切口长度(6.55±1.34)cm、手术时间(68.41±7.50)min、术中X线透视剂量(11.53±2.93)m Sv、术中失血量(163.30±24.79)m L均显著优于LPFP组(10.93±2.24)cm、(77.80±9.35)min、(19.10±4.63)m Sv、(220.14±35.62)m L,差异具有显著性意义(P0.05);两组术后骨折愈合时间分别是(3.76±1.05)个月和(3.38±0.90)个月,差异具有统计学意义(P0.05),但不具有显著性;两组患者术后髋关节功能改善效果、髋关节活动度及并发症发生率比较差异无显著性意义(P0.05)。结论锁定钢板与抗旋髓内钉股骨近端固定治疗Russell-TaylorⅡ型闭合性股骨转子下骨折在促进髋关节功能恢复方面效果接近,但抗旋髓内钉股骨近端固定方案在降低操作难度、减少手术创伤及缩短术后恢复时间方面优于锁定钢板。     

活血通络法防治激素性股骨头坏死的作用及机制研究

目的:研究活血通络法防治激素性股骨头坏死的作用机制.方法:将40只家兔随机分为活血通络方治疗组(高、中、低)3组及模型组,空白对照组,每组8只.用糖皮质激素造成激素性股骨头坏死模型,治疗组按高中低剂量分别灌服活血通络汤混悬液,模型组和空白对照组均灌服等量蒸馏水.分别于治疗4、6、8周进行血液流变学及脂质代谢相关数据变化的观察和比较;并于第8周进行血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)及股骨头空骨陷窝数观测与测定.结果:在全血高切、中切、低切黏度、血浆黏度、总胆固醇、甘油三酯、TXB2及股骨头空骨陷窝率的比较上,治疗组均低于模型组(P＜0.01);模型组明显高于空白对照组,差异显著(P＜0.01);治疗组与对照组比较有差异,治疗组中高中低剂量组间有显著差异(P＜0.05).在6-keto-PGF1a方面,治疗组均高于模型组(P＜0.01);模型组明显低于空白对照组,差异显著(P＜0.01);治疗组中高中低剂量组间比较有差异(P＜0.05),其中,高剂量组的效果最优.结论:脉络痹阻与激素性股骨头坏死关系密切,活血通络方能防止激素性股骨头坏死的发展.     

椎间盘源性下腰痛的病机与治疗进展

下腰痛是骨科常见疾病。长期以来认为下腰痛是由于腰椎间盘突出致神经根受压迫所致。随着CT、MRI等影像技术的应用与发展及基础临床研究发展，因椎让盘本身结构病变引起的下腰痛即椎间盘源性下腰痛（Discogenic Low Back Pan）越来越引起学者们的重视。现将椎间盘源性下腰痛的基础与临床研究进展综述如下。     

活血通络法对激素性股骨头坏死血液流变学的影响

目的：了解活血通络法对激素性股骨头坏死（SANFH）家兔模型的血液流变学影响,以研究其作用机制。方法：将40只家兔随机分为空白对照组,SANFH模型组及活血通络方高、中、低3个剂量组,每组8只。用糖皮质激素造成SANFH模型,活血通络方高、中、低3个剂量组分别灌服活血通络汤混悬液10.0、5.0、2.5ml.kg^-1,模型组和空白对照组均灌服10ml.kg^-1蒸馏水。分别于治疗4、6、8周进行血液流变学相关数据变化的观测和比较。结果：全血高切、中切、低切黏度及血浆黏度比较,模型组明显高于空白对照组（P〈0.01）。活血通络方各剂量组均低于模型组（P〈0.01）。且随着剂量的增加,血液流变学相关数据明显降低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液流变学异常是SANFH的主要发病机制之一,活血通络方可显著改善SANFH的血液流变学状态。     

渝州正骨疗法治疗肩关节后脱位并Neer四部分骨折体会

我院于2018年2月运用渝州正骨疗法对门诊1例肩关节后脱位伴肱骨近端四部分骨折行保守治疗,介绍如下。1临床资料患者,女,78岁,因“摔伤致右肩部畸形、痛性活动不能1小时”就诊。查体见右肩局部肿大畸形、压痛、活动障碍,先后行X经及CT检查明确右肩关节后脱位,Neer分型[1]四部分骨折,右肱骨解剖颈骨折,右肱骨头翻转移位,建议手术治疗,患者及家属要求保守治疗,遂行渝州正骨手法复位、局部红肿膏外敷、肩关节小夹板固定、肩肘带悬吊,复查X线片示复位良好。后定期复查,更换外敷中药,及时调整夹板束带松紧度,并指导功能锻炼,骨折愈合良好,功能恢复尚可,肱骨头未出现坏死征象。     

GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折两种治疗方案的中远期临床疗效及影像学评价

目的 对比两种不同治疗方案治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折的中远期临床疗效和影像学评价结果.方法 选取2016年1月至2020年6月重庆市中医骨科医院收治的101例GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折患者为研究对象,根据自愿及随机对照原则,分为试验组(闭合复位+克氏针穿针外固定,52例)和对照组(闭合复位+石膏...     

基于CiteSpace的正骨手法研究热点和趋势的可视化分析

目的:分析近10年正骨手法领域的研究热点和趋势,以期为深化正骨手法的传承与发展提供参考及建议.方法:中国知网数据库中检索主题为"正骨"和"手法"的文献,检索时间设定为2011年1月1日至2020年12月31日,经Refworks格式转化后,运用CiteSpace5.6.R4软件对纳入文献的作者、机构、关键词进行分析,并绘制可视化知识图谱.结果:共纳入1471篇文献,近10年发文量总体呈匀速增长趋势.作者合作图谱得到315名作者,其中60名作者发文量≥4篇,形成5个主要的作者合作群.机构合作图谱得到82个机构,河南省洛阳正骨医院发文量最多(68篇),存在5个主要的机构合作群.关键词图谱共纳入279个关键词,热点关键词为中医正骨手法、腰椎间盘突出症、骨折、颈椎病、学术思想等,共形成9个主要聚类.结论:正骨手法研究领域有典型地区特点,应鼓励跨机构和地区间的合作.研究热点主要为各学术思想的传承与发展,各优势病种中应用新探讨,以及各年龄段好发骨伤病的疗效评估3个方面.现阶段的研究趋势主要以基于各学术思想的正骨手法在筋伤类病种中的应用为主,但也应重视探索在治疗骨折类病种时正骨手法与外科手术的中西医结合新模式.     

何洪阳教授治疗痹证的辨证思想和用药经验

何洪阳教授在临床中擅长对痹证的辨证和用药处方,疗效卓著。本文旨在介绍其治疗痹证的辨证思想和用药经验。