硬膜外阻滞用于输尿管结石症的辅助治疗(附20例报告)

贵州是结石病的高发地区,近年来输尿管结石有逐渐增加的倾向。病人起病急,多数起始于绞痛发作、疼痛难忍,按外科常规处理,均以镇痛、解痉为主,但多数情况均起效慢, 效果较差。我院自去年5月起,以提高病人生活质量为目的,采取硬膜外阻滞这一疼痛治疗方法用于输尿管结石病人,发现不仅获得理想的镇痛结果,且又有结石自然排出的良好效果。     

骶管封闭治疗25例慢性盆腔疼痛综合征

慢性前列腺炎是男性常见病,而其中90％以上为慢性盆腔疼痛综合征(CPPS),临床多采用抗菌素治疗,因缺乏明确的细菌感染证据,往往疗效欠佳。我们从麻醉疼痛治疗学角度出发,采用骶管封闭治疗25例病人,痊愈15例(60％),显效10例(40％),总有效率100％。现总结报告如下。     

色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩伴原发性开角型青光眼一例

色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩,是一种原因不明的罕见眼病,本病伴有原发性开角型青光眼者,我科遇见一例,现报告如下:患者,男,50岁,农民。于1984年8月开始感左眼眼胀、虹视和视物模糊,在当地医院检查发现左眼跟压高而诊断为青光眼,用降眼压药物和服中药治疗,但视力继续下降。1985年7月就诊,当时眼压(M—φ弹性眼     

空间站任务医疗救护保障护理北大核心CSCD

目的探讨空间站医疗救护保障特点和护理措施。方法根据载人航天任务医疗救护保障任务特点,从人员选拔、人员培训、物资准备与维护、流程制定、演训演练和防疫工作等方面制定切实可行的护理方案和相应的护理措施。结果“神舟十二”任务包括发射段、运行段、返回段全程,任务环节多,时间长。医疗救护保障内容包括人员身心素质、技术能力、环境设备器材、航天员可能出现的伤情、新冠疫情常态化的任务保障。针对这些内容,制定了切实可行的护理方案,让护士能够迅速掌握并熟练地配合救治,为救治赢得更多时间,提高整体救护水平。结论航天任务的医疗救护保障,各种流程预案已经整合优化。携行设备装备先进、野战操作性强、适应各种复杂环境和复杂工况伤情使用。救护保障人员也做到了穷尽所想、精益求精、状态固化。我们要不断总结经验,对新的问题进行探索研究,在航天任务的医疗救护保障上不断做出新成绩,取得新成果。     

神舟十二号航天员医疗保障紧急手术风险与应对策略研究北大核心CSCD

目的分析我国神舟十二号航天员着陆场医疗保障紧急手术风险与麻醉救护的特点及基本原则,总结我国载人航天主着陆场医疗保障经验,确保载人航天应急返回等特殊环境中的保障任务。方法查阅国内外航天员着陆场紧急手术风险与救护的相关报道,总结神舟五号至神舟十一号航天员医疗保障经验,针对神舟十二号在轨时间长、着陆场区调整、任务模式优化、搜救力量新等特点,提出系列的组织、预案、设备配备以及有效麻醉救治方案,并在实战中加以检验。结果在原有医疗保障麻醉救护方案的基础上调整改装了急救载体、优化了急救程序、添加了新一代声门上气道开放工具以及新一代可视喉镜、便携式超声等装置,制定了载人航天着陆场麻醉救护方案,为长期驻留太空航天员医疗救护提供了有力保障。结论神舟十二号着陆场区航天员医疗保障麻醉救护方案经过针对性的改进和流程优化,完全满足新轨道高度下航天员长期驻留太空应急返回等特殊环境的医疗保障麻醉任务。     

紫杉醇与顺铂联合化疗对宫颈鳞癌细胞株HCE1作用的实验研究

目的 观察紫杉醇加顺铂联合化疗在宫颈鳞癌细胞株HCE1中的协同效应,指导进一步临床应用.方法 (1)培养宫颈鳞癌细胞株HCE1,观察活细胞生长情况并摄片.(2)实验分组及检测:①终浓度为20 μmol/L、40 μmol/L、80 μmol/L的紫杉醇培养HCE1细胞;②终浓度为20 μg/ml、40 μg/ml、80 μg/ml顺铂培养HCE1细胞;③紫杉醇联合顺铂培养HCE1细胞,通过MTT比色法检测培养24 h、48 h、72 h后细胞增殖活力,并计算细胞生长抑制率;流式细胞仪分别检测24 h、48 h、72 h三个不同时间点的细胞凋亡发生率,并分析细胞周期改变.结果 (1)紫杉醇处理后凋亡细胞明显增多,细胞缩小变圆,细胞膜出泡等.(2)经终浓度分别为20 μmol/L、40 μmol/L、80 μmol/L紫杉醇处理HCE1细胞24 h时,细胞抑制率分别为(9.5±0.66)%、(17.1±1.51)%、(33.3±1.77)%,48 h时,细胞抑制率分别为(28.0±2.27)%、(45.2±3.15)%、(66.0±2.95)%,72 h时,细胞抑制率分别为(39.4±2.81)%、(66.2±7.02)%、(81.5±1.78)%;经终浓度分别为20 μg/ml、40 μg/ml、80 μg/ml顺铂处理HCE1细胞24 h时,细胞抑制率分别为(3.6±0.56)%、(6.5±0.98)%、(14.1±2.52)%,48 h时,细胞抑制率分别为(6.5±0.46)%、(9.9±1.35)%、(20.0±3.05)%,72 h时,细胞抑制率分别为(14.1±3.05)%、(42.1±3.90)%、(59.4±4.26)%;联合处理组以48 h 20 μmol/L紫杉醇联合20 μg/ml顺铂对HCE1细胞的增殖抑制作用为例,细胞增殖抑制率为(30.2±3.34)%,综上可见紫杉醇和顺铂以时间和剂量依赖性特点抑制宫颈癌细胞的增殖,紫杉醇联合顺铂对人宫颈癌HCE1细胞的增殖抑制具有协同作用.(3)流式细胞仪细胞周期分析表明,紫杉醇处理组G1期细胞比例有所增加,S期细胞比例明显降低,顺铂处理组G1期细胞比例明显降低,反之S期细胞比例明显升高,紫杉醇联合顺铂处理组G1期细胞比例和S期细胞比例介于紫杉醇处理组和顺铂处理组之间.以20 μmol/L紫杉醇作用HCE1细胞48 h为例,G1期细胞比例和S期细胞比例分别为(86.0±3.01)%、(9.1±0.66)%,40 μg/ml顺铂作用HCE1细胞48 h G1期细胞比例和S期细胞比例分别为(2.1±0.26)%、(92.2±6.24)%,20 μmol/L紫杉醇联合40 μg/ml顺铂作用HCE1细胞48 h G1期细胞比例和S期细胞比例分别为(13.2±0.78)%、(80.5±2.46)%.(4)细胞凋亡分析表明,紫杉醇处理组细胞凋亡率较对照组升高,呈时间和剂量依赖性特点;顺铂处理组细胞凋亡率较对照组也升高,呈时间和剂量依赖性特点;紫杉醇联合顺铂处理组细胞凋亡率较单药处理组高.结论 紫杉醇与顺铂联合对宫颈癌细胞的抑制作用明显增强,提示紫杉醇可与顺铂对宫颈癌细胞增殖的抑制产生协同作用.     

肥胖患者经腹腔镜和经阴道全子宫切除术的比较研究

目的：比较肥胖患者经腹腔镜全子宫切除术（laparoscopic hysterectomy, LH）和经阴道全子宫切除术（vaginal hysterectomy,VH）的术后效果。方法：2010年2月—2015年2月选择体重指数≥28 kg/m2的肥胖患者320例。160例施行LH,160例施行VH。比较两组患者输卵管和卵巢切除数及比例、手术时间、失血量、血红蛋白变化、输血、中转开放手术率、术后并发症发生率、术后住院时间之间的差异。结果：两组一般情况无明显差异。LH组手术时间(93.8±36.9) min,与VH组（91.6±47.3）min类似（P=0.750);LH组失血量(150.4±67.6)mL,较VH组（213.2±73.2）mL低(P< 0.001);LH组患者住院时间（5.8±2.6）d,较VH组（7.7±3.4）d短（P＜0.001）。结论：肥胖患者的LH和VH治疗均安全、有效。在肥胖患者中,LH较VH有一定优势。但无论采取何种术式,肥胖均会导致术后并发症发生率升高。     

学生自提案例教学法在妇产科教学中的探讨

目的研究学生自提案例教学法在妇产科教学中的实践效果。方法选取本校15级临床淮安班36名学生为研究对象实施教学,将36名学生随机分为两组,每组18名。一组为对照组(LBL教学法),另一组为观察组(自提案例教学法)。分析对比两组教学法实施后医学生妇产科理论考试成绩、病例分析及临床诊疗思维能力指标。结果实施学生自提案例教学法后观察组学生的妇产科临床诊断思维能力及病案分析考试成绩均优于对照组,P0.05。结论实施学生自提病案式教学与LBL教学模式比较,自提病案式教学能较好的训练医学生的临床思维能力及病案分析能力,较好的与临床工作衔接。     

高通量药物敏感性筛选系统在非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液治疗中的应用

目的 ·探讨体外高通量药物敏感性筛选系统指导非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)患者个体化治疗的可行性.方法 ·纳入2019年1月—2020年5月就诊于南京市胸科医院的30例NSCLC伴MPE患者,...     

乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者体外循环期间全身炎性反应的影响

Objective To investigate the effects of ulinastatin on the systemic inflammatory response in the patients undergoing cardiac valve replacement with cardiopulmonary bypass (CPB). Methods Forty ASA Ⅱ or Ⅲ patients of both sexes, aged 27-44 yr, weighing 39-72 kg, scheduled for cardiac vavle replacement, were randomly divided into 2 groups (n = 20 each) : control group (group C) and ulinastatin group (group U). Ulinastatin 10 000 U/kg was injected iv 10 min before CPB, and ulinastatin 10 000 U/kg was added to the priming fluid in group U. The equal volume of normal saline was given in stead of ulinastatin in group C. Venous blood samples were taken at 15 min before CPB (T1), 10 min of CPB (T2), and 30 and 60 min after termination of CPB (T3,4)for determination of the plasma concentrations of IL-6, IL-8, IL-10 and TNF-α. Results The plasma concentrations of IL-6, IL-8 and TNF-α were significantly lower and plasma IL-10 concentration was significantly higher during and after CPB in group U than in group C (P <0.05 or 0.01). The plasma concentrations of IL-6,IL-8, IL-10 and TNF-α were significantly higher in beth groups at T2,3 than at T, (P < 0.01). Conclusion Ulinastatin can ameliorate the unbalance between pro- and anti-inflammatory responses during CPB and reduce the systemic inflammatory response in the patients undergoing cardiac valve replacement.