低体重小儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理

目的：总结43例低体重（≤5kg）小儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理，并对心肌保护、脑保护进行探讨。方法：常规麻醉诱导，气管插管，动静脉穿刺，体外循环，根据需要维持全身深、中，浅低温；主动脉开放后用血管活性药物维持血流动力学。结果：2例大动脉转位患儿死于吻合口渗漏，1例法乐氏四联症患儿死于低心排综合征，肺部并发症8例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，其余患儿均恢复良好。本组患儿死亡率6．98％。结论：低体重小儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理较困难，死亡率高，并发症多，但只要处理得当，可降低其死亡率及并发症。     

轻比重布比卡因单侧腰部麻醉在老年单侧腹股沟疝手术中的研究

目的 探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉(简称腰麻)在老年单侧腹股沟疝手术中的临床研究.方法 选择40例择期行单侧腹股沟疝手术的老年患者,分为2组,对照组(Ⅰ组)为常规双侧腰麻,试验组(Ⅱ组)为单侧腰麻,记录2组给药前后各时段血压、心率、脉搏氧饱和度、起效时间、麻醉平面维持时间,术中低血压、心动过缓,术后不良反应情况,分剐评定麻醉效果.结果 2组患者麻醉效果满意,均顺利完成手术,但Ⅰ组低血压、心动过缓发生例数明显多于Ⅱ组(P＜0.05);2组患者麻醉前、牵拉疝囊时血压心率变化(牵拉反应)差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉平面固定后Ⅰ组平均动脉血压、心率变化与Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组术后恶心呕吐和尿潴留的发生率要高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 轻比重布比卡因单侧腰麻应用于老年腹股沟疝手术,麻醉药用量小、效果好、并发症少,对生命体征影响小.     

临床小儿麻醉教学的改进和探讨

为培养具有较高综合素质的临床麻醉专业人才，我院麻醉科根据具体情况对临床小儿麻醉教学进行了探索与改进，将以往注重老师教为主的培养方法转变为自学结合临床思考，采取互动式、启发式教学方法，培养学生终身学习能力。     

食管异物伴频发室性早搏的麻醉处理1例

患儿 ,男 ,6岁 ,2 1kg。因误食鸭骨后哽噎感 1d入院 ,入院体查 :体温 37℃ ,心率 88次 /min,呼吸 2 1次 /min ,血压 95 /6 5mmHg。神志清 ,面色红润 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音清晰 ,心音有力 ,心律不齐 ,可听见明显的早搏 ,呈三联律 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾未扪及。实验室检查 :肝肾功能正常 ,食管钡餐摄片 :食管入口平片C7～T1水平有一条状物 ;心电图示 :①频发性室早 (呈三联律 ) ;②不完全右束支传导阻滞 ;③窦性心律不齐。术前诊断 :食管异物 ,频发性室早 (呈三联律 ) ;拟在全麻下行异物取出术。术前用药 :术前 30min肌注阿托品 0 2mg,…     

异形气管导管在小儿唇腭裂术中的应用

我院自 1998年以来收治唇、腭裂 342例 ,修补术中全部采用 Ireland生产的 RAETMOrl型异形气管导管插管 ,静脉复合麻醉 ,取得满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 342例 ,男 2 88例 ,女 5 4例 ,年龄 6月至 12岁 ,2 5 7例行腭裂修补术 ,85例行唇裂修补术。患儿术前一般情况较好 ,无发热、咳嗽、心肺正常 ,肝肾功能无异常 ,ASA分级均为 ～ 级。术前30分钟肌肉注射阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg.kg-1,鲁米那钠 3～ 5 mg.kg-1。1.2　方法 :经口气管导管插管 ,导管大小按年龄 +年龄 / 4计算 ,2 95例采用 2 %硫喷妥钠、芬…     

小儿嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

患儿 ,男 ,11312 岁 ,因大汗 3+ 月 ,伴 3ｄ内抽搐 4次 ,ＢＰ2 1 3/13 3ｋＰａ。手术前诊断为 :(1)膀胱后异位嗜铬细胞瘤 ;(2 )左肾积水伴输尿管扩张。术前使用竹林胺、卡托普利控制血压 2周 ,ＢＰ波动为 16～ 17 33/11 33～ 12ｋＰａ,无头昏头痛 ,出汗明显减少 ,术前扩容、补钾、输血。ＡＳＡⅢ级。麻醉管理 :术前药东莨菪碱 0 2ｍｇ ,鲁米那钠 10 0ｍｇ肌注 ,体重 2 2ｋｇ,由咪唑安定 10ｍｇ、芬太尼 0 2 5ｍｇ、维库溴胺 3ｍｇ麻醉诱导后行气管插管ＩＤ7ｍｍ ,深度 19ｃｍ ,Ｊａｌｉａｎ麻醉机 ,ＩＰＰＶ通气 ,ＶＴ2 0 0ｍｌ,Ｆ18次 /…     

298例小儿先天性胆总管囊肿手术的麻醉处理

目的 探讨小儿先天性胆总管囊肿的麻醉方法.方法 回顾性分析本院1996年1月至2006年12月收治的298例先天性胆总管囊肿的麻醉资料.结果 基础麻醉加持续硬膜外阻滞86例(Ⅰ组),持续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉95例(Ⅱ组);全身麻醉气管插管117例(Ⅲ组),全部患儿麻醉效果满意.3组患儿术中共出现血压下降61例,心率减慢48例,膈肌痉挛4例,脉搏氧饱和度下降4例,经及时处理恢复正常,3组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).术后患儿苏醒时间Ⅰ组和其余两组比较明显较长(P<0.05),术后无呼吸押制、喉痉挛.结论 小儿先天性胆总管囊肿的麻醉宜根据病情合理选择麻醉方式,加强术中管理和并发症的预防.     

32例小儿后颅窝肿瘤手术的围麻醉术期处理

目的探讨小儿后颅窝肿瘤手术的麻醉处理.方法回顾性分析我院2001年10月～2003年12月手术治疗32例后颅窝肿瘤的麻醉资料.结果29例麻醉诱导平稳,3例气管插管时血压升高、心率增快.14例麻醉手术过程中生命体征平稳,18例在手术牵拉切割靠近脑干肿瘤时,血压和术前相比有明显升高,同时伴有明显心率减慢(P＜0.05).结论小儿后颅窝肿瘤手术麻醉的关键在于麻醉药的选择、术中呼吸循环管理,保证术中安全.     

体外循环术致婴幼儿脑损害的研究

目的:探讨体外循环术(Cardopulmonary bypass,CPB)致婴幼儿脑扰动系数、血清中S100、NSE和脑损害的关系.方法:随机选择1～2岁的非紫绀型先心病儿40例分为实验A、B组,BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测脑部扰动系数的变化,ELISA方法检测CPB期间血清中S100、NSE的水平.结果:A、B组患儿脑部扰动系数、S100和NSE在CPB开始至结束均显著增高(P<0.05),术后均有显著下降(P<0.05);CPB开始后同一时间A、B组脑部扰动系数、S100和NSE分别比较,B组中左、右侧脑部扰动系数、S100和NSE含量均显著高于A组(P<0.05).结论:CPB致脑水肿损害可应用脑部扰动系数、血清中S100和NSE联合检测.     

微流控芯片技术分析细胞外酸性环境对肿瘤细胞P-糖蛋白表达、活性及其介导的道诺霉素细胞毒性的影响

目的采用微流控芯片技术分析细胞外酸性环境对肿瘤细胞P-糖蛋白(P-gp)表达、活性及其介导的道诺霉素细胞毒性的影响。方法在微流控芯片上将A549细胞分为实验组和对照组,实验组用p H为6.6酸性细胞培养液处理,对照组用p H为7.4中性培养液常规培养,芯片上进行细胞免疫荧光技术分析P-gp表达,罗丹明123外排实验评价P-gp活性,细胞存活/凋亡荧光染色法分析道诺霉素的细胞毒性。结果微流控芯片可为A549细胞生长提供适宜的微环境,细胞在72 h后融合度能达到90%以上。酸性细胞培养液处理对P-gp表达未产生显著影响,但可显著增强P-gp活性,处理时间6 h时A549细胞P-gp活性达到峰值。酸性细胞培养液处理6 h后道诺霉素细胞毒性效率显著降低,在P-gp抑制剂维拉帕米协同作用下道诺霉素细胞毒性得到逆转。结论微流控芯片技术可缩短分析时间,降低试剂耗量,为进一步认识肿瘤多药耐药机制和高效肿瘤耐药逆转剂筛选提供新的技术平台。