内镜直视下机械扩张治疗贲门失弛缓症62例

目的评价内镜直视下机械扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法利用自行设计并改良的机械扩张器械在上消化道内镜直视下对62例贲门失弛缓症进行机械扩张。其中1例为Heller手术失败，4例为气囊扩张失败。结果2例食管破裂中转开胸手术治愈；1例不能耐受手术而放弃；1例一次扩张效果不好，二次扩张后痊愈；其余58例一次成功。扩张时间2—5min，平均3．5min。术中均见黏膜少量出血，无活动性出血。术后2小时进冷流质饮食，6小时后软成形饮食，之后过渡为普通饮食。58例随访2—11年，平均7．5年，均获治愈。结论内镜直视下机械扩张贲门失弛缓症创伤小，费用低，无反流，长期随访效果可靠，有推广价值。     

胸导管损伤15例外科处理体会

我们自1986年至今共处理胸导管损伤引起的乳糜胸15例，均获痊愈，报告如下：[第一段]     

个体化健康教育联合药物治疗糖尿病的临床疗效分析

目的：探讨个体化健康教育联合药物对糖尿病治疗的效果。方法将240例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各120例。对照组进行药物治疗，观察组在药物治疗的基础上加强个体化健康教育，主要采取知识宣教、饮食控制及适量运动疗法等干预手段。2组患者均连续进行150d 的治疗，评价2组治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）等指标的变化情况。结果观察组总有效率为95.0%高于对照组的75.0%，治疗后2组患者 HbAlc、空腹血糖 TC 及 TG 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在药物治疗糖尿病的基础上加强个体化健康教育能显著降低糖尿病患者的血糖、血脂，延缓糖尿病的发展，具有较高的应用价值。     

艾司洛尔联合右美托咪定对重型颅脑创伤患者去骨瓣 减压术后脑代谢及预后的影响

目的　探讨艾司洛尔联合右美托咪定对重型颅脑创伤去骨瓣减压术患者脑脊液（CSF）中乳酸、S100B表达,颅内压（ICP）以及预后的影响。方法　选取2015年1月—2018年12月行单侧去骨瓣减压的重型颅脑创伤患者60例为观察对象,采用随机信封法分为艾司洛尔联合右美托咪定治疗组（联合治疗组,30例）与单用右美托咪定治疗组（对照组,30例）。记录治疗前和治疗后1、3、7 d颅内压变化及CSF中乳酸和S100B蛋白水平,比较2组患者治疗后14 d格拉斯哥昏迷（GCS）评分和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及不良反应发生情况。出院后共随访6个月,采用Glasgow预后分级（GOS）评价2组患者的预后。结果　联合治疗组患者治疗后1、3、7 d其CSF乳酸含量、S100B水平和ICP均低于对照组（P＜0.05）;联合治疗组治疗后14 d GCS评分及NIHSS评分高于对照组（P＜0.01）;出院后6个月随访时2组患者GOS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　艾司洛尔联合右美托咪定联合治疗可降低重型颅脑创伤去骨瓣术患者CSF乳酸水平和S100B蛋白表达,改善患者的短期预后,但并未改善长期预后。     

尿毒清联合阿托伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症的影响

目的研究尿毒清联合阿托伐他汀对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析患者微炎症的影响。方法选择该院自2012年3月至2016年3月收治的120例DN维持性血液透析患者作为研究对象,按照数字随机法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组的基础上进行尿毒清和阿托伐他汀联合治疗,比较两组患者的微炎症反应情况。结果治疗前两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者以上指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);治疗前两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者以上指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论尿毒清与阿托伐他汀联合治疗可有效改善DN患者的微炎症反应并降低血脂水平,临床实用性较强可广泛推广。     

老年人肺癌切除术的并发症及死亡率的影响因素

目的分析影响老年人肺癌切除术并发症及死亡率的因素。方法回顾总结近20年120例70岁以上肺癌手术病人的病情资料，分析影响手术并发症及死亡率的因素。结果充血性心力衰竭及有心肌梗死病史的病人，死亡率明显升高；男性病人、吸烟、FEV1〈40％的病人有更高的术后并发症发病率，肺叶或双叶切除者比楔形切除者高，近7年的手术比以前的手术并发症低。而糖尿病、高血压、及咳嗽、体重下降、胸痛、憋气等临床症状对手术死亡率和并发症发生率无统计学影响。结论老年人的肺癌手术切除是可行的，老龄肺癌病人的手术治疗一方面要持积极的态度，另一方面要加强围术期的管理，尽量减少并发症的发生。     

胆囊蛔虫症1例

<正> 患者,女性,63岁,急性阵发性腹痛2天。在本村曾大量应用阿托品及度冷丁等药不能缓解,而以急性胆囊炎入院。入院后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,腹腔无渗液,胆囊肿大约10×8×6cm,囊内有条索状活动性异物,胆囊管不粗,未扪及结石及肿物。切开胆囊,见内有成活蛔虫3条,长10～15cm,取出后内翻缝合关闭胆囊。术后继续给液及抗感染治疗,9天     

20%硝酸银治疗变态反应性鼻炎

采用20%硝酸银溶液治疗变态反应性鼻炎,通过48例临床观察效果显著,且操作简单,无副作用与传统的其他药物治疗方法比较疗效高、复发率低.因此,认为硝酸银局部涂擦对变态反应性鼻炎确有明显疗效.     

无创性心电生理预测心房颤动发病的研究进展

心房颤动是临床最常见的心律失常之一,早期预测房颤的研究一直是医学界的热点。目前房颤发生的预测主要是通过电生理学检查方法达到,其中利用无创性电生理检查方法具有灵敏度、特异性较高,操作相对简单、无创等优点。通过综述P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)、心率变异性(HRV)、P波形态对心房颤动预测的研究进展,评价上述无创性电生理参数对心房颤动的预测价值。     

经椎旁肌间隙入路3种后路术式治疗胸腰椎骨折的疗效评价

目的 探讨经椎旁肌间隙入路3种术式治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2008年11月-2010年11月,65例无神经损伤表现的胸腰椎骨折病人分为3组,其中19例患者采用传统的跨伤椎四钉固定法(A组),32例采用经伤椎椎弓根置钉的六钉固定法(B组),14例采用伤椎椎弓根置钉的四钉短节段固定法(C组),比较3组患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、术前、术后伤椎前缘压缩比及矢状面Cobb角的差异.结果 3组患者术后VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组术后3 d、术后3个月和术后1 a伤椎矢状面Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05); B组和C组术后3个月和术后1 a伤椎前缘压缩比与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种手术方式均能有效治疗胸腰椎骨折,但与传统的跨伤椎四钉固定法相比,经伤椎椎弓根置钉的六钉固定法和伤椎椎弓根置钉的四钉短节段固定法的临床疗效更优.