艾司洛尔联合右美托咪定对重型颅脑创伤术后颅内压波动和脑脊液生物标志物的影响

目的 探讨术后联用艾司洛尔和右美托咪定对重型颅脑创伤患者颅内压波动和脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑活性肽100β蛋白（S100β）水平的影响。方法 回顾性分析医院2020年1月至2021年6月收治的行去骨瓣减压术后的重型颅脑创伤患者138例，按治疗用药的不同分为A组（78例，右美托咪定）和B组（60例，艾司洛尔+右美托咪定），均治疗7 d。结果 两组患者的给药方案与时间对颅内压相关指标、脑脊液NSE、S100β及谷氨酸（Glu）均存在交互作用（P <0.05），给药方案与时间对颅内压相关指标、脑脊液NSE、S100β及谷氨酸（Glu）主效应均显著（P <0.05）。术毕，两组患者颅内压平均值无显著差异（P> 0.05）；治疗后第1,3,7天，B组的颅内压、颅内压波动值、平均颅内压波幅均显著低于A组（P <0.05），脑灌注压显著高于A组（P <0.05）。治疗后第7天，两组脑电图异常程度均较前减轻，但组间无显著差异（P> 0.05）。治疗后第1,3,7天，B组NSE,S100β,Glu均显著低于A组（P <0.05）。治疗后第14天，...     

右美托咪定对急性颅脑损伤患者围术期S100B和NSE水平的影响

目的观察右美托咪定对急性颅脑损伤患者围术期血浆S蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响,为临床用药提供参考。方法将急诊行颅脑损伤手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(N组),每组20例,检测患者术前、手术开始后1 h及术毕血浆中S100B和NSE水平。结果两组患者术前血浆S100B和NSE水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在手术开始后1 h时,D组患者血浆S100B和NSE水平较N组低,但差异无统计学意义(P>0.05);在手术结束时,D组患者血浆S100B和NSE水平与N组比较有明显降低(P<0.05)。两组与术前相比,手术开始后1 h、手术结束时S100B和NSE均呈持续升高趋势。结论右美托咪定具有一定的神经保护作用,其作用机制可能与降低S100B和NSE水平有关。     

纳洛酮联合右美托咪定对儿童脓毒症脑病S100β蛋白、脑氧代谢的影响

目的：探讨儿童脓毒症脑病的有效对症支持疗法。方法：选取2018年1月至2019年5月我院ICU收治的脓毒症脑病患儿100例,采用随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患儿接受纳洛酮治疗,观察组患儿接受纳洛酮联合右美托咪定治疗,均持续治疗7 d。观察两组患儿治疗前（T0）、治疗1 d（T1）、治疗3 d（T2）的S100β蛋白水平、脑氧代谢指标如动脉血氧饱和度（rSO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧代谢率（CERO2）以及治疗前后的危重症系统评分（APACHEⅡ）、Glasgow评分。结果：两组患儿T0时的血清S100β、rSO2、SjvO2、Da-jvO2、CERO2水平比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;观察组T1、T2、T3的S100β、Da-jvO2、CERO2水平低于对照组,rSO2、SjvO2水平高于对照组（P均<0.05）。观察组治疗后APACHEⅡ评分低于对照组,Glasgow评分高于对照组（P均<0.05）。结论：纳洛酮联合右美托咪定能降低儿童脓毒症脑病的S100β蛋白水平,维持脑氧代谢平衡。     

急性颅脑损伤患者血清中S100B蛋白的动态变化及临床意义

目的分析急性颅脑损伤患者血清中S100B蛋白的动态变化与疾病严重程度及预后的相关性。方法急性颅脑损伤患者60例按GCS评分分为轻型组10例,中型组35例,重型组15例。分别于发病后24h内,第3、7、14天抽取空腹外周静脉血,使用双抗体夹心ELISA法测定S100B蛋白的血清浓度。结果3组S100B蛋白水平差异有统计学意义（P〈0．01）,即中型组S100B蛋白水平明显高于轻型组（P〈0．01）,重型组S100B蛋白水平明显高于轻、中型组（P〈0．01）。结论S100B蛋白水平可以为急性颅脑损伤的早期诊断及预后评估提供有意义的信息。     

使用地佐辛联合咪达唑仑替代右美托咪定负荷量进行镇静治疗方案以降低低血压发生率的可行性研究

目的：研究使用地佐辛联合咪达唑仑替代右美托咪定负荷量进行镇静治疗方案帮助降低低血压发生率的可行性。方法：选择ICU中不耐受经口气管插管,需镇痛镇静治疗的患者47例,随机分为咪达唑仑+地佐辛+右美托咪定组（23例）和右美托咪定组（24例）,观察两组患者达到理想镇静状态（Ramsay评分4分、Riker评分4分）时间,10min后需增加负荷量方能达到理想镇静状态患者比例及心动过缓、低血压发生率。结果：咪达唑仑+地佐辛+右美托咪定组较右美托咪定组更快达到理想镇静状态。两组患者10min后需增加负荷量方能达到理想镇静状态比例差异无统计学意义。咪达唑仑+地佐辛+右美托咪定组心动过缓、低血压发生率较右美托咪定组降低。结论：地佐辛联合右美托咪定替代右美托咪定负荷量方案能更快达到理想镇静状态有效降低了低血压发生率,可供临床医师借鉴使用。     

右美托咪定联合罗哌卡因用于皮内注射治疗老年病人带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察右美托咪定联合罗哌卡因用于皮内注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法临床诊断带状疱疹后遗痛患者40例,随机分为2组,每组20例。右美托咪定联合罗哌卡因组(观察组,A组,n=20)和罗哌卡因组(对照组,B组,n=20),采用VAS评分法评分尺评分,VAS3分停止治疗。统计治疗前,治疗后2 h,1 d,5 d,10 d及90 d VAS评分。结果右美托咪定联合罗哌卡因组、罗哌卡因组的治疗次数分别为(3.5±1.0)次及(4.1±1.2)次,与治疗前相比,治疗后2 h,治疗后1 d两组患者VAS评分均降低,两组VAS分值无统计学差异(P0.05)。治疗后5 d,10 d及90 d,A组VAS评分均低于对照B组,两组VAS分值有统计学差异(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因治疗带状疱疹后遗痛镇痛维持时间较长,远期疗效明显,优于单一罗哌卡因治疗,值得推广。     

七叶皂苷钠对颅脑创伤患者血清NSE和S-100β的影响

目的：观察七叶皂苷钠对重型颅脑创伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100β蛋白含量的影响。方法：48例入选患者随机分为对照组和治疗组各24例。治疗组在常规治疗基础上给予七叶皂苷钠10mg,ivd,qd,连用7d。对照组除七叶皂苷钠外其他治疗完全相同。分别在治疗前后不同时间点检测患者血清NSE和S-100β含量,3个月后行GOS评分,然后对所得资料进行统计学分析。结果：治疗后治疗组血清NSE和S-100β含量明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组GOS评分显著好于对照组（P〈0．05）。结论：七叶皂苷钠能降低重型颅脑创伤患者血清NSE和S-100β含量,有改善预后的可能。     

探究右美托咪定与咪达唑仑作为麻醉前用药的镇静效果及患者记忆功能的影响

目的探究与分析右美托咪定与咪达唑仑作为麻醉前用药的镇静效果及对患者记忆功能的影响。方法 60例择期手术患者,采取随机数字表法分为右美托咪定组及咪达唑仑组,各30例。观察两组患者的OAA/S评分与AVA/SAI评分及在用药前后对水果图片的记忆情况。结果两组患者用药后10 min的OAA/S、AVA/SAI评分明显低于用药前5 min,右美托咪定组用药10 min的OAA/S评分明显优于用药前（P〈0.05）。右美托咪定组对香蕉图片的记忆者所占比例明显高于咪达唑仑组（P〈0.05）。结论右美托咪定与咪达唑仑具有同样良好的镇静作用,且前者对于记忆功能的影响较少,值得推广。     

右美托咪定联合地佐辛对胸腔镜肺癌根治术老年患者血流动力学及术后苏醒质量的影响

目的：探讨右美托咪定联合地佐辛对胸腔镜肺癌根治术老年患者血流动力学和术后苏醒质量的影响。方法：将接受全身麻醉下胸腔镜肺癌根治手术的180例老年患者,随机平均分为右美托咪定联合地佐辛组（DZ组）、右美托咪定组（D组）、地佐辛组（Z组）及对照组（C组）,比较4组麻醉围术期平均动脉压（MAP）的变化、苏醒时间、拔管时间及疼痛VAS评分、术前术后重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评分及苏醒期不良反应的发生情况。结果 ：DZ组在插管后、关胸后及拔管后的MAP、术后VAS评分、谵妄及寒颤发生比例均低于C组;术后1 d,DZ组和D组的MMSE评分优于Z组和C组;术后7 d DZ组RBANS评分优于其他3组（P <0.05）。结论 ：在治疗接受胸腔镜肺癌根治手术治疗的老年患者中,右美托咪定联合地佐辛可有效维持血流动力学稳定,并改善术后苏醒质量。     

盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对机械通气患者的镇痛镇静效果

目的 评价盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对重症监护室行机械通气患者的镇痛镇静效果。方法 收集2013年1月至2016年12月无锡市第二人民医院急诊重症监护室行机械通气治疗的患者150例,采用随机数字表法将患者分为咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组,各50例。其中,咪达唑仑组患者静脉泵入咪达唑仑,右美托咪定组患者静脉泵入右美托咪定,复合组患者采用右美托咪定联合酒石酸布托啡诺的镇痛方案;采用Richmond镇静躁动评分（RASS）评估镇静效果,重症监护室疼痛观察工具法（CPOT）评估镇痛效果,同时比较3组患者治疗过程中的不良反应。结果 咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者的镇痛起效时间分别为（32.9±8.6）、（31.2±7.3）、（23.6±5.5） s,复合组患者镇痛起效时间低于其余两组（P<0.05）;咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者的唤醒时间分别为（6.8±2.2）、（3.7±1.4）及（3.5±0.9） min,咪达唑仑组患者唤醒时间长于其余两组（P<0.05）。复合组平均RASS评分小于右美托咪定组,大于咪达唑仑组;复合组CPOT评分小于其他两组,差异均有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者治疗过程中的不良反应率为24%、8%和6%,复合组和右美托咪定组患者不良反应发生率低于咪达唑仑组（P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对机械通气患者有较好的镇痛镇静效果,可降低患者不良反应发生率。     

改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响

目的 探讨改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者高级脑功能的影响.方法 选取84例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为A、B组,每组42例,分别予以改良去大骨瓣减压术和标准外伤大骨瓣减压术治疗.比对两组患者术后格拉斯哥预后(GOS)分级情况差异,记录其治疗前后平衡功能评定量表(Fugl-Meyer)、洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验(LOTCA)评分结果,分析术后并发症发生率差异.结果 ①A组治疗无效率为19.0％,显著低于B组的45.2％(x2=6.604,P=0.010).②两组患者治疗后Fugl-Meyer及LOTCA评分均较治疗前显著提高,且A组评估结果优于B组(P＜0.05).③A组术后并发症发生率为20.5％,显著低于B组的47.2％(x2=6.010,P=0.014).结论 改良去大骨瓣减压术可有效改善重型颅脑损伤患者高级脑功能,具有并发症发生率低、预后良好等优势.     

NSE与S100β蛋白在急性颅脑损伤诊断和预后中的意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S100β蛋白在急性颅脑损伤诊断和预后中的意义。方法 90例由头颅CT证实为急性颅脑损伤患者,根据患者在入院时的格拉斯哥昏迷量表(GCS)将其分成轻型损伤组(34例, GCS评分13~15分)、中型损伤组(32例, GCS评分9~12分)和重型损伤组(24例, GCS评分3~8分)。所有患者进行NSE和S100β电化学免疫试剂测定。比较三组患者发病24 h的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平以及预后不良与预后良好患者伤后不同时间的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平。结果重型损伤组患者发病24 h血清NSE浓度(27.81±6.61)μg/L和S100β蛋白表达水平(1.46±0.51)μg/L均高于中型损伤组的(9.25±3.22)、(0.85±0.32)μg/L和轻型损伤组的(7.53±1.17)、(0.44±0.25)μg/L,且中型损伤组患者发病24 h血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平高于轻型损伤组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组24 h、72 h、7 d血清NSE浓度分别为(13.91±8.59)、(9.20±7.43)、(5.64±3.30)μg/L,均低于预后不良组的(30.36±19.67)、(20.25±11.32)、(14.36±8.31)μg/L,预后良好组24 h、72 h、7 d的S100β蛋白表达水平分别为(0.70±0.39)、(0.51±0.20)、(0.41±0.11)μg/L,均低于预后不良组的(1.99±0.71)、(1.55±0.52)、(1.24±0.41)μg/L;所有患者72 h、7 d的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平均低于24 h,且7 d的血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平低于72 h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清NSE浓度和S100β蛋白表达水平可以作为临床辅助诊断急性颅脑损伤程度、损伤分型及预后判断的重要指标,联合检测二者的含量对急性颅脑损伤的诊断及预后评估有重要的临床价值,值得作进一步的推广。     

盐酸纳美芬治疗急性重型颅脑损伤的疗效

目的分析急性重型颅脑损伤患者采取盐酸纳美芬治疗的临床疗效。方法115例急性重型颅脑损伤患者,随机分为对照组(58例)和研究组(57例)。对照组患者给予常规治疗,研究组患者给予盐酸纳美芬治疗。对比两组患者治疗后5、15、20 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗后世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表(WHOQOL)评分、BI指数。结果治疗后5、15、20 d,两组GCS评分组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),随着治疗时间延长,两组GCS评分均不断上升;治疗后5、15、20 d,研究组患者GCS评分(4.6±0.5)、(8.7±1.5)、(14.8±0.2)分均高于对照组的(3.7±0.7)、(7.2±1.3)、(12.9±0.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后5、15、20 d,两组NIHSS评分组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),随着治疗时间延长,两组NIHSS评分均不断降低;治疗后5、15、20 d,研究组患者NIHSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者生理、心理、社会、躯体、情感评分及BI指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性重型颅脑损伤患者采取盐酸纳美芬治疗能够有效提升患者的生活质量以及生活自理能力,同时能够改善脑神经功能缺损。     

重型颅脑损伤患者硬脑膜网状和放射状切开疗效比较

目的 观察重型颅脑损伤患者硬脑膜网状切开和放射状切开的治疗效果.方法 将64例重型颅脑损伤患者采用随机数字表法分为网状组和放射状组,每组32例.两组患者均采用标准外伤去骨瓣减压术治疗,网状组患者硬脑膜采用网状切开,放射状组患者硬脑膜采用放射状切开,观察两组治疗前后颅内压(ICP)及格拉斯哥评分(GCS)变化、并发症发生率、神经功能恢复及格拉斯哥预后评分(GOS)情况.结果 治疗后两组ICP较治疗前显著降低,GCS较治疗前明显好转,治疗后网状组ICP[(16.21±2.17) mmHg比(23.94±2.43) mmHg]、GCS评分[(10.28±2.94)分比(8.71±3.23)分]、预后及神经功能保留均优于放射状组;网状组并发症发生率和治愈率分别为37.5％、40.6％,放射状组并发症发生率和治愈率分别为53.1％、28.1％,两组比较差异有统计学意义.结论 重型颅脑损伤患者硬脑膜网状切开在缓解脑水肿、减少并发症、保留认知及运动功能等方面明显优于硬脑膜放射状切开,值得临床引起足够的重视.     

急性颅脑损伤患者脑脊液中髓鞘碱蛋白改变的临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤患者脑脊液（CSF）中髓鞘碱蛋白（MBP）的变化及意义。方法：以同期非神经系统患者为对照，用放射免疫分析法测定62例急性颅脑损伤组患者CSF中MBP。结果：急性颅脑损伤组CSF中MBP明显高于对照组，急性弥漫性颅脑损伤（ADCI）组高于急性局性颅脑损伤（ALCI)组，ADCI组入院时GCS低于ALCI组，而GOS低于ALCI组。MBP与GCS、GOS均呈明显负相关。结论：急性颅脑损伤患者CSF MBP升高，测定CSF中BMP有助于判定急性颅脑损伤患者病情轻重及预后，有助于ADCI的诊断。     

醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及近期预后的影响

目的探讨醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及近期预后的影响。方法选取襄阳市中心医院2017年3月至2018年4月收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。两组患者入院后均予常规止血、降温、吸氧、补液、脑神经保护和降颅内压等紧急对症处理,并行改良去大骨瓣减压术,观察组加用醒脑静注射液治疗1个月。结果两组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评级无明显差异(P>0.05);观察组患者术后颅内压恢复平稳时间均及术后住院时间明显短于对照组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(26.67%比23.33%,P>0.05)。结论醒脑静注射液联合改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可加快患者颅内压的平稳恢复,改善神经组织损伤,降低炎性因子水平。     

醒脑静对颅脑损伤患者脑细胞缺血缺氧的保护效果观察

目的:探究醒脑静对颅脑损伤患者脑细胞缺血缺氧的保护效果。方法:选取2016年5月至2019年5月于贵溪市人民医院接受治疗的66例颅脑损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=33)与对照组(n=33)。对照组予以基础治疗,观察组在其基础上使用醒脑静注射液进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗14 d后的神经功能量表评分[神经功能缺损程度评分(NIHSS)量表、简易精神状态评定(MMSE)量表]、神经保护生化因子[血清脑红蛋白(NGB)、血红蛋白(HGB)]、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)]变化及昏迷程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)]改善情况。结果:治疗14 d后,两组患者MMSE量表评分、NGB水平、HGB水平、GCS量表(肢体运动、语言能力、睁眼情况)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而NIHSS量表评分、hs-CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静可明显改善颅脑损伤患者脑部缺血缺氧症状,提升患者神经功能,且能显著降低炎性因子水平。     

塞来昔布对重型颅脑损伤患者临床疗效及神经功能的影响

目的：探讨塞来昔布对重型颅脑损伤患者临床疗效及神经功能的影响。方法：选取某院2014年1月-2016年12月重型颅脑损伤患者80例,并将其分为治疗组和对照组。对照组进行常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予塞来昔布治疗。检测2组患者血清TNF-α、IL-1β水平变化。2组患者治疗7 d、14 d后行GCS评分,3个月后按GOS预后评分评定预后,治疗前及治疗3个月后Barthel指数评分,治疗期间清醒时间及意识恢复清醒情况。结果：治疗组患者治疗后IL-1β、TNF-α水平显著低于治疗前（P<0.05）;治疗组患者治疗7 d、14 d后GCS评分均较治疗前明显增高（P<0.05）,治疗组患者治疗结束及随访结束时GOS评分均明显高于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗3个月后Barthel评分相较对照组显著提高（P<0.05）;治疗组患者治疗期间清醒时间明显长于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗期间意识恢复率明显高于对照组（P<0.05）;治疗组患者治愈率较对照组显著升高（P<0.05）,治疗组患者重残率与病死率较对照组显著降低（P<0.05）。结论：塞来昔布可改善重型颅脑损伤患者预后及日常生活能力,促进神经功能恢复、降低病死率,临床疗效确切。     

控制性减压术对中老年重型颅脑损伤的治疗效果评价

目的：探讨控制性减压术对中老年重型颅脑损伤患者的疗效。方法选择西安交通大学第二附属医院2010年9月—2014年9月收治的100例中老年重型颅脑损伤患者,52例接受控制性减压术治疗(观察组),48例接受大骨瓣减压术治疗(对照组)。术后6个月评价比较两组格拉斯哥昏迷分级评分( GCS)、神经行为认知状态检查表评分( NCSE)、日常生活活动能力评分( Barthel指数)、颅内压(术中、手术结束及术后6个月)及预后,同时比较两组术中及术后并发症发生情况。结果观察组各项评价指标及预后均明显优于对照组(P<0．05,P<0．01),并发症总发生率明显低于对照组(P<0．05)。结论使用控制性减压术治疗中老年重型颅脑损伤,患者预后良好且并发症少。