回盲部浆细胞瘤并肠套叠1例

回盲部浆细胞瘤并肠套叠１例外科张浩民，协兴伯，韩国斌齐齐哈尔医学院二院（１６１００６）内科张淑英，郑复兰病人女性，４３岁。因间歇性腹痛３年，近１周加重入院。疼痛时政部出现包块，无呕吐，大便呈紫红色。查体：贫血貌，右脐旁压痛，未触及明显肿物．辅助检查，...     

乳房肿块误诊72例分析

乳房肿块是乳房疾病的首发或主要临床表现。提高对乳房肿块的认识 ,对乳房疾病 ,特别是对乳癌的防治是十分重要的。近年我们共收治乳房肿块患者 30 6例 ,其中 72例误诊 ,现就此做以综合分析。1　临床资料临床诊断乳腺癌 38例中 ,病理诊断纤维腺瘤 14例 ,乳腺炎症 3例 ,脂肪坏死 1例 ,乳腺腺病 2 0例。临床诊断乳腺纤维癌 8例中 ,病理诊断乳癌 2例 ,积乳囊肿 2例 ,导管内乳头状瘤 2例 ,乳管扩张 2例。临床诊断乳腺增生 15例中 ,病理诊断纤维腺瘤 8例 ,乳癌 4例 ,乳房结核 2例 ,积乳囊肿 1例。临床诊断乳管内乳头状瘤 4例中 ,病理诊断乳腺导管…     

复发性肝胆管结石的治疗

近年来,我们治疗复发性肝(胆)管结石12例,取得了较满意的效果。报告如下。1一般资料本组中男7例,女5例。年龄在18～50岁。入院前均有反复发作的右上腹绞痛,发热,黄疸,既往有3～22年的胆管手术史,胆囊造瘘2例,胆囊胃吻合1例,胆总管切开取石、T型管引流9例。查体:右上腹均有Ⅰ期愈合的手术瘢痕,且有不同程度的巩膜及全身皮肤黄染,右上腹有压痛,血胆红素均增高。B超肝内外胆管均有程度不同的扩张。术中见:胆总管均扩张达1.5cm以上,胆管探查为泥沙样结石,9例有脓性胆汁,清拭后行顺蠕动、间置空肠、胆总管十二指肠吻合术,术后2周T形管测压正常,…     

甲状旁腺癌合并甲状旁腺功能亢进一例

正临床资料病人,男性,40岁。因反复出现泌尿系结石十年余,周身骨痛2个月入院。病人近10年来因反复出现肾结石、输尿管结石就诊于多家医院,数次肾盂切开取石、碎石、药物溶石治疗,近2个月出现周身疼痛伴乏力。查甲状旁腺激素(PTH)794.70 pg/ml,超声检查提示右侧甲状腺外下侧不均质回声,考虑甲状旁腺体积增大。双肾弥漫性改变,双肾囊肿,肾结石;颈部CT检查提示右侧甲状腺下极区异常信号,考虑占位性病变,建议增     

原发性甲状旁腺功能亢进症44例的诊断与外科治疗

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1987年至2007年经手术及病理证实的44例原发性甲状旁腺功能亢进的临床资料.结果 生化检查44例均定性为甲状旁腺功能亢进症.44例原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断,经B超、CT、99mTc-MIBI、MRI检查的阳性准确率分别为88.6%、86.4%、94.1%、87.5%,其中发现异位甲状旁腺腺瘤2例、前纵隔甲状旁腺腺瘤2例、甲状旁腺腺癌3例、甲状旁腺增生2例.特别是应用B超、CT、99mTc-MIBI相结合的诊断准确率最高为95.5%.44例均行外科手术治疗,其中甲状旁腺腺瘤切除35例;异位甲状旁腺腺瘤2例,按部位切除腺瘤;前纵隔甲状旁腺腺瘤2例,按开胸手术切除;甲状旁腺增生2例按经典BNE方法切除病变腺体;甲状旁腺癌3例,行联合整块(En bloc)切除根治术.44例术后效果佳,但手术后均发生不同程度的低钙血症,应用钙剂后症状缓解.结论 定性诊断主要依据血钙和甲状旁腺素的同步升高,术前定位诊断是手术成功的关键,一旦确诊就应积极手术治疗,效果良好.     

胰岛素瘤64例的诊断与外科治疗

目的总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。结果64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46．9％（30／64）,58．2％（23／39）,66．7％（18／27）,91．7％（11／12）。IOUS诊断阳性率为92％（23／25）。单个肿瘤58例,多发肿瘤6例。单发者位于胰头19例,其中直径4cm1例,胰体17例,胰尾22例;多发者6例均为2枚肿瘤,4例位于胰体,2例分别位于胰体和胰尾各1枚。治疗行肿瘤局部切除39例,胰体尾切除13例加作脾切除6例,胰尾切除8例加作脾切除4例,胰体表面肿瘤直径2cm行腹腔镜下单纯肿瘤摘除1例,自左向右分段切除（盲切法）2例,行胰头十二指肠切除1例。良性肿瘤62例,恶性2例。术后胰瘘3例、急性胰腺炎4例均经非手术治愈。64例术后低血糖症状消失。62例良性胰岛素瘤术后随诊1～5年血糖正常,其中2例分别于术后4年和5年复发,再次手术发现胰尾近脾门处分别有直径1cm和1．5cm肿瘤,经胰尾切除后治愈。45例随访8年血糖正常,17例失访。2例恶性胰岛素瘤分别于术后3年和4年复发,因肝转移死亡。结论Whipple三联征和测定IRI／G〉0．3是定性诊断的依据。术中触诊联合IOUS是最有效的肿瘤定位诊断方法。胰岛素瘤切除术是最佳的治疗方法。     

胃浆细胞肉芽肿一例

胃浆细胞肉芽肿一例马百柱张浩民于钦友韩国斌患者男，４０岁。左上腹部包块伴隐痛１个月。查体：左上腹可触及一鸭卵大包块，质硬，表面不平，边界清，略活动。血常规：白细胞４．１×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．５７，淋巴细胞０．４３，血红蛋白１４８ｇ／Ｌ。ＣＴ：胃...     

克罗恩病102例临床分型及术式选择

目的探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床类型与术式选择。方法回顾性分析33年来经外科治疗的102例CD患者的临床资料,分别行小肠部分切除术71例,结肠部分切除造口术4例,回肠部分切除造口术3例,小肠结肠短路手术4例,内瘘行小肠及结肠部分切除、吻合术4例,回肠穿孔修补术3例,肠粘连松解术6例,腹腔脓肿引流术并小肠造口术4例,结肠癌根治术3例。结果本组术前确诊48例,误诊54例,误诊率52.9%。根据发病缓急程度、病理变化及临床表现特点,分为急性阑尾炎型、慢性肠炎型、肠梗阻型、腹腔肿块型、腹膜炎型、出血型、肠瘘型、中毒性巨结肠及癌变型。手术缓解或有效90例(88.2%),11例出现术后并发症,死亡3例。结论CD临床类型多种多样,采用相应的术式是手术成功的关键。     

诱发难治性腹泻型肠易激综合征的相关影响因素分析

目的评价难治性腹泻型肠易激综合征（D-IBS）患者的生活质量并分析其相关影响因素。方法选择我院2011年2月～2013年6月门诊收治的符合罗马Ⅲ诊断标准的难治性D-IBS患者60例和其他功能性肠病（FBD）患者65例,使用肠易激综合征生存质量量表汉化版（ChlBS-QOL）、焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者进行问卷调查,同时建立患者的资料档案,对资料进行分析。结果观察组 D-IBS 患者 ChIBS-QOL8个维度和总条目的得分均明显低于对照组患者（P ＜0．05）,两组比较差异有统计学意义,饮食限制为最低得分为（53．21±33．58）分,回归模型的决定系数 R ＝0．37,方差分析 F ＝19．93（P ＜0．01）,回归模型有效。进入回归方程的变量为精神心理因素和文化程度。因此,精神心理因素与文化程度是影响 D-IBS 患者生存质量的两个重要因素。结论难治性 D-IBS 患者的生存质量明显降低,患者的精神心理因素以及文化程度对其生存质量有重要的影响。