帆状胎盘血管断裂引起死胎一例

患者,女,25岁,孕2产0,41~ 孕周,自觉胎动减少一天,以胎儿窘迫,于1987年10月15日下午4时30分入院。体查:血压15.96/10.64 kPa(120/80 mmg),脉搏80次/分,胎心音140次/分,枕右前位,无产兆。肛查:宫口开大0.5cm,先露—1～0,当日晚8时至12时胎心均正常。10月16日凌晨1时突然胎膜破裂,继之阴道流血约300ml,色鲜红,胎心音消失,血压、脉搏无改变。B超诊断为死胎、胎盘早剥。胎盘位于子宫左侧壁,其下缘基底膜见液性暗区约4ml。再次肛查宫口开大1cm,先露—1～0,不规则宫缩,阴道流血未止,估计不能短期内分娩,立即行剖宫产术。娩出一男死婴,体重3700g,羊水清。胎盘附着于子宫体左侧壁,呈球拍状,母面无血块压迹,宫腔无凝血     

使用肢体气囊止血带不当诱发心跳骤停1例

1 临床资料 患者，男28岁，采油上，因车祸碰伤头部送本科治疗，入院时血压13．5／6．7kPa、脉博98／min、呼吸21次／min、心电图正常。诊断为中度脑震荡，L12压缩性骨折，右足内外踝开放性骨折。患者已先后2次在气管内插管加静脉复合麻醉下行双下肢清创，L12压缩性骨折行鲁氏棒内固定术。此次在气管内插管加静脉复合麻醉下行肛周巨大创面及右足内外踝开放骨折清创术。     

腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的：探讨腰硬联合麻醉(CSEA)减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法：选择305例无产科及麻醉禁忌症的初产妇，在产程进入活跃早期宫口开大3—4cm时，给予腰硬联合麻醉(观察组)，并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的305例初产妇进行对比(对照组)。比较两组产妇产痛程度、产程进展速度、分娩方式及对胎儿的影响。结果：观察组镇痛有效率较对照组明显升高(P＜0．01)，又活跃期较对照组明显缩短，宫颈口扩张速度加快，经阴道分娩助产率增高(P＜0．05)。胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组则无显的统计学意义(P＞0．05)。结论：CSEA可有效用于分娩镇痛、加速产程，且对胎儿及产妇无不良影响，值得推广应用。     

PBL教学模式在妇产科临床见习带教中的应用

目的 探讨问题式学习(PBL)教学法应用在妇产科带教中的效果及对学生临床思维培养的促进作用.方法 试验组采用PBL教学方法教学和对照组采用传统教学方法教学,采用出科考核和问卷调查相结合的方法,进行教学效果的评估.结果 出科考核总成绩及病例分析题试验组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而填空、名词解释、简答和论述题及病历书写、技术操作方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PBL教学模式不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,PBL教学法可以有效调动学生主动学习的积极性,有利于培养学生临床思维能力,也有利于提高学生的综合素质与能力,还可促进教师教学水平的提高.     

不同的MTX治疗方案对保守治疗异位妊娠的疗效分析

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)联合米非司酮(Ru 486)及单用MTX注射保守治疗异位妊娠的疗效比较。方法:对256例患者行血绒毛促性腺激素(β-HCG)测定和B超检查,确诊异位妊娠后,应用随机分类法分为2组,A组119例采用MTX 50 mg/m2单次肌注并加服Ru 486 150 mg,MTX剂量≤80 mg/次;B组137例单用MTX治疗。用药5天后两组若血β-HCG下降<15%,可再次用药。结果:A组成功率88.23%(105/119),B组86.13%(118/137),两组比较,差异无显著性(P>0.05)。第一疗程成功率,A组71.42%(85/119),B组56.20%(77/137),两组比较差异有显著性(P<0.05)。MTX剂量:A组平均93.33 mg,B组113.37 mg,两组比较差异有显著性(P<0.05)。平均住院日:A组(9.1±3.6)天,B组(13.48±5.2)天,两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论:MTX与Ru 486联合治疗异位妊娠效果确切,剂量小,疗程短,副反应较微,是一种较理想的治疗方法。     

超声晶氧子宫输卵管声学造影46例分析

Ｂ超监测下用超声晶氧对４６例不孕症患者进行子宫输卵管学造影，获得满意的诊断和治疗效果，优点：方法简便；无辐射，无碘过敏。     

七年制医学生妇产科临床与科研能力的培养

目的探索七年制医学生妇产科临床实践能力与科研创新能力的培养方法。方法实行＂导师领导下的临床与科研专业指导小组＂培养体制、辅以严格的考核评估措施以及科学的激励机制。结果经过2年一个轮转周期的实践,接受培训的医学生临床思维、基本技能、人文素养和文献检索筛选、科研思维、动手能力等综合素质均有明显的提高;参与的指导教师的教学积极性、教学水平也得到相应提高。结论构建和实行导师领导下的临床与科研专业指导小组培养体系,明显有益于医学生综合素质的培养和专业团队教学综合能力的提高。     

孕期体重管理对妊娠的影响

目的:了解孕期体重管理对妊娠的影响。方法:选取2012年1月-2013年12月在本院门诊接受产检的孕周13周的700例初产单胎孕妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组346例和观察组354例。两组分别给予常规干预、孕期体重规划干预及健康教育,观察比较两组产妇的孕期BMI值、妊娠期及分娩期并发症、新生儿出生情况等的差异。结果:观察组在孕周期中24周、32周、38周的BMI值分别为(20.64±1.41)kg/m2、(22.25±2.14)kg/m2、(25.49±2.76)kg/m2,均明显低于对照组(t=26.030、20.581、17.097,P0.05)。观察组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血、产褥感染等并发症发生率均明显低于对照组(字2=7.556、7.525、8.496、6.808,P0.05)。观察组新生儿的Apgar评分(7.84±1.26)分明显高于对照组(P0.05),且新生儿窒息、足月低体重儿发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:孕期体重规划干预及健康教育可以有效控制孕妇的BMI值,降低妊娠期并发症及新生儿并发症的发生率,具有积极的临床意义和广阔前景。     

吸入麻醉剂——一氧化氮和氟烷在产科的应用

吸入性麻醉剂对胎儿和妊娠子宫的作用,是麻醉科、产科和围产期儿科医师争论的问题,为此进行了很多研究。多数意见一致,认为良好的全麻不会导致胎儿缺氧和酸中毒。母亲低血压、肺换气不足和代谢障碍本身均能引起胎儿窘迫。全麻后用Apgar评分法测定新生儿抑制与麻醉的深度和持续时间有直接关系。Stenger等报告,用笑气(一氧化氮)麻醉15分钟,15％的病例发生新生儿抑制,持续36分钟,则有54％的病例发生。当行常用的笑气麻醉时,母亲肺换气不足可致二氧化碳分压(PCO_2)增高,而引起胎儿酸中毒。Marx等证明在全麻结束分娩时,加大母亲给氧能避免PCO_2增高。母     

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术(CISH)的安全性及临床应用价值。方法对2006年4月～2010年12月125例临床资料进行回顾性对比分析,其中因各种妇科良性疾病而需行全子宫切除者采用腹腔镜筋膜内子宫切除术48例、阴式子宫切除术37例及经腹全子宫切除术40例,收集数据,分析3组术前、术中、术后情况及主要并发症的发生率。结果 CISH组的主要并发症发生率低,术中出血少,手术时间短,术后肛门排气早,下床活动早,术后疼痛轻,术后体温恢复正常快,术后住院时间短,3组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 CISH可以减轻手术创伤,减少对卵巢功能的影响,缩短住院时间,加快术后恢复,是一种安全、可靠的手术方式。