余真治疗胆囊切除术后胃肠病经验举隅

胆囊切除术是急性胆囊炎及胆结石病症的有效治疗手段,然临床多见术后呕吐、吞酸、上腹部胀气、疼痛等症者,胃镜提示为胆汁返流性胃炎。余真教授从医50余载,在胃肠功能紊乱的治疗上具有独到见解和确切疗效,尤认为胆囊切除术后胃肠病的病因主系肝胃不和,并伴脾胃虚寒、胃阴不足及脾胃湿热等。余真教授将其归纳为胆囊切除术后综合征,主张以疏肝利胆、和胃降逆为根本大法,辨证佐以"温中健脾""滋阴养胃"及"清热利湿"诸法,屡获良效,值得认真总结并推广于临床。     

清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期模型大鼠肺组织 Foxp3和 RORγt 表达的影响

目的探讨清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)模型大鼠肺组织叉头翼状螺旋转录因子P3(Foxp3)、维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)表达的影响。方法 40只SPF Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、清金化痰汤组、克拉霉素组。除正常组外,其余组采取气道滴注脂多糖(LPS)联合烟熏的方法建立AECOPD气道黏液高分泌模型,并同时连续30 d分别给予生理盐水、清金化痰汤(8.4 g/kg)、克拉霉素(50 mg/kg)灌胃。实验第31天,提取大鼠肺组织,制作病理切片,并采用免疫组化法检测肺组织中黏蛋白5AC(Muc5AC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的表达,观察Foxp3和RORγt的表达,免疫印迹法检测肺组织中Foxp3和RORγt的蛋白表达。结果与正常组比较,模型组Foxp3表达量无明显差异(P0.05),RORγt、Muc5AC、NE表达显著升高,Foxp3/RORγt显著下降(P0.01);清金化痰汤组与模型组比较,Foxp3表达量无明显差异(P0.05),RORγt、Muc5AC、NE表达显著降低,Foxp3/RORγt显著升高(P0.01或P0.05)。清金化痰汤组与克拉霉素组比较,Muc5AC显著降低(P0.05)。结论清金化痰汤可显著下调模型大鼠肺组织中RORγt蛋白表达,上调Foxp3/RORγt,这可能是清金化痰汤调节AECOPD黏液高分泌的机制之一。     

基于BP神经网络的急性脑梗死患者自发性出血性转化的风险预测研究

目的　将BP神经网络用于急性脑梗死（ACI）患者自发性出血性转化（HT）的风险预测,为自发性HT的预防与治疗提供参考依据。方法　选取2014年1月—2017年1月于华北理工大学附属医院和唐山市工人医院住院但未行溶栓治疗的372例ACI患者,根据影像学检查有无HT将其分为病例组（124例）和对照组（248例）,回顾性收集患者一般资料（包括基本资料、既往史、临床资料、实验室检查指标、影像学资料）,选取单因素分析有统计学意义的指标,建立Logistic回归模型和BP神经网络模型,并比较受试者工作特征（ROC）曲线评价模型对ACI患者自发性HT的预测性能。结果　病例组心房颤动病史发生率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、抗凝治疗发生率、凝血酶原时间（PT）、白细胞计数（WBC）、纤维蛋白原、大面积脑梗死发生率、早期CT低密度影发生率、脑白质疏松症（LA）发生率均大于对照组,抗凝药物使用史发生率、抗血小板治疗（APT）发生率、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、清蛋白（ALB）均小于对照组（P<0.05）。Logistic回归模型表达式为Logit（P）=0.109×NIHSS评分+1.380×PT+0.355×WBC+1.320×LA-0.842×APT-1.144×HDL-C-0.087×ALB-17.554;BP神经网络模型的隐含层数为1,隐含层神经元数为5。BP神经网络模型预测ACI患者自发性HT的ROC曲线下面积（0.969）大于Logistic回归模型（0.906）（Z=3.601,P<0.001）。BP神经网络模型敏感性分析结果显示,对HT影响显著的因素依次是PT（100.0%）、ALB（75.8%）、WBC（75.8%）、NIHSS评分（52.4%）、早期CT低密度影（36.8%）、HDL-C（35.4%）、APT（33.6%）、大面积脑梗死（31.9%）、纤维蛋白原（23.1%）、心房颤动病史（22.1%）、抗凝药物使用史（20.3%）、抗凝治疗（18.1%）和LA（13.6%）。结论　BP神经网络模型预测ACI患者自发性HT的效果较好,可以用于辅助临床决策的制定。     

虚拟现实技术联合仿真情景模拟训练在妇产科实习教学中的应用分析

目的 观察虚拟现实（virtual reality,VR）技术联合仿真情景模拟训练在妇产科实习教学中应用效果。方法 选取2021年6月至2022年5月在妇产科实习的98名实习生为研究对象,其中对照组49人给予常规妇产科临床实习教学,观察组49人给予VR技术联合仿真情景模拟训练实习教学,比较两组实习生考核成绩、学习能力[自我导向学习评定量表（SRSSDL）]、岗位胜任能力和教学质量满意度。数据采用SPSS 20.00进行卡方检验和t检验。结果 观察组实习生考核成绩[理论知识（35.51±2.21）分 vs. （32.17±3.22）分;病例分析（16.52±1.51）分 vs. （13.37±2.03）分;实践操作技能]均高于对照组（P<0.05）;教学后,两组实习生学习能力、岗位胜任能力均提高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组实习生教学满意度高于对照组（P<0.05）。结论 VR技术联合仿真情景模拟训练有助于提高教学质量,增强医学生学习能力和岗位胜任能力,教学质量满意度较高,值得推广应用。     

黄芪鳖甲汤治疗气阴两虚型肺结核的中医理论探讨

该文通过分析气阴两虚型肺结核的病因病机、治则治法，黄芪鳖甲汤的方药组成、功效与主治，以及黄芪鳖甲汤组成药物的药理学作用，从中医理论上探究黄芪鳖甲汤治疗气阴两虚型肺结核的有效性。     

大学生口腔保健意识及行为研究

目的了解大学生的口腔保健意识及行为,为做好大学生口腔保健工作提供科学数据依据。方法随机抽取大学生624名,采用调查问卷的方式进行口腔保健意识及行为调查。结果26．0％的男生和58．7％女生习惯饭后漱口或嚼口香糖,女生多于男生（X2=12．816,P〈O．01）,城市学生多余农村学生;对口腔健康知识认知正确率女生高于男生（X2=4．263,r=5．765,P〈0．05）。其主要口腔保健知识来源于报刊、书籍,且高于其他途径（X2=74．277,P〈O．01）;口腔定期检查和定期洁治的概率分别为13．1％和17．8％,低于“有牙病才去医院”的概率（76．1％,r=107．684,P〈O．01）。而“有牙病也不去医院”的行为（7．4％）低于“定期检查和定期洁治”的概率（X2=107．684,P〈O．01）。结论当前大学生口腔保健知识掌握不足,应提高口腔保健的意识和能力。     

大学生口腔卫生保健习惯的定性研究

为了解大学生目前的口腔保健状况及饮食习惯,为学校开展口腔健康教育提供有效依据。采用定性研究方便样本抽样法,选取河北大学2010～2013级部分在校生进行专题小组访谈。大学生只能做到最基本的口腔卫生保健,学校或其他相关部门应采取措施加强宣传教育,提高学生的保健意识。     

预约挂号系统的实现与应用

近年来,预约挂号在各大医院中的应用越来越广泛,它可以使社会、医院、患者多方受益。我院对预约挂号的各种形式,从流程、实施、功能及应用等几个方面进行了探索和实践。