胫骨平台骨折手术治疗186例

目的 总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法 手术治疗胫骨平台骨折186例(189处)，根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位，术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定51处，T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定89处，复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定49处；骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果 178例获得随访，骨折均在12周内愈合，采用Rasmussen评分标准评定临床疗效，结果 优96例，良68例，可11例，差3例，优良率92％。结论 胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，遵循分期治疗原则，满意的疗效取决于：①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复；②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑；③能满足早期功能锻炼的有效内固定；④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤；⑤适时早期功能锻炼。     

针灸透刺治疗原发性三叉神经痛

针灸透刺治疗原发性三叉神经痛针刺选穴：Ⅰ支痛选攒竹穴透丝竹空，Ⅱ支痛选地仓穴、巨透刺颧，Ⅲ支痛选夹承浆透刺颊车。配穴：双侧合谷穴，双侧足三里。针法：①选用１．５寸毫针，从攒竹穴沿眉毛缓缓进针至丝竹空，略有针感即可，不得采用提插法行针。②逸用２．５寸毫...     

跟骨载距突与其外侧壁关系的测量

目的研究跟骨载距突与其外侧壁的解剖关系,获得通过跟骨外侧壁固定载距突螺钉的安全通道。方法测量跟骨骨骼标本50副,确定跟骨外侧壁理想的进钉点和进钉角度方向。取30例防腐处理的足,根据测得数据钻入直径3.5mm的钢针,观察钢针在载距突的位置及其与后关节面关系。结果通过三臂形跟骨钢板的上臂以理想的进钉点和角度可以钻入直径4.0mm全螺纹钛钉两枚。其前点螺钉平均长度为41.84mm,与跟骨外侧面平均呈69.41°、与跟骨外侧面的底垂面平均呈22.67°;后点螺钉平均长度为42.28mm,与跟骨外侧面平均呈68.45°、与跟骨外侧面的底垂面平均呈20.79°;30足60枚钢针有2枚钻出跟骨后关节面,钻入安全率为97.67%。结论根据所测得的解剖数据可以确定通过跟骨外侧壁固定载距突螺钉的安全通道。     

空心钉取出后发生股骨头坏死的多因素分析

目的探讨加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折,取出空心钉后发生股骨头坏死的可能影响因素。方法1997年1月至2009年12月,本组收治363例股骨颈骨折患者,其中采用加压空心螺钉内固定者233例,获得随访并最终取出空心钉者157例,统计分析发生股骨头坏死例数及相关因素的相关性。结果经24—60个月的随访,影像学评估加临床症状证实,本组发生股骨头坏死24例。影响股骨头坏死的因素：股骨头坏死发生与性别（女性）、年龄（60岁以上）,骨折分型（Ⅲ,Ⅳ型）,骨密度（≤-2．5SD）、复位质量呈显著相关。结论股骨颈骨折应尽量达到解剖复位,必要时须行开放复位。对于GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,和由各种因素引起的骨密度下降（骨质疏松）患者,关节置换可能是一种更为理想的治疗方式。     

胫骨平台骨折手术治疗186例

目的　总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法　手术治疗胫骨平台骨折 186例 (189处 ) ,根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位 ,术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定 5 1处 ,T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定 89处 ,复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定 4 9处 ;骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨 10 1处。结果　 178例获得随访 ,骨折均在 12周内愈合 ,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效 ,结果优 96例 ,良 6 8例 ,可 11例 ,差 3例 ,优良率 92 %。结论　胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型 ,遵循分期治疗原则 ,满意的疗效取决于 :①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复 ;②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑 ;③能满足早期功能锻炼的有效内固定 ;④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤 ;⑤适时早期功能锻炼。     

小儿臀部硬纤维瘤的诊断和治疗

小儿臀部硬纤维瘤的诊断和治疗青岛医学院附属医院（２６６００３）张施龙杨传民朱光连江布先小儿臀部硬纤维瘤临床少见报道，目前对其诊断和治疗尚无统一标准。１９８６～１９９５年，我们收治１２例患儿，均经病理证实，现报告并分析如下。１临床资料本组男８例，女４例...     

自制双孔导向器在股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折术中的应用

目的 探讨自制双孔导向器在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折手术中的应用.方法 自行制作双孔导向器,双针孔方向平行设计.对2009年6月至2011年8月收治的128例应用PFNA治疗的股骨转子间骨折患者进行回顾性分析,其中2009年6月至2010年7月61例患者应用PFNA治疗,术中应用原有导向器(传统组),2010年8月至2011年8月共67例患者应用PFNA治疗,术中应用自制双孔导向器(自制组).两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性.记录并比较两组患者手术时间、出血量、术后下地时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及术后3个月内死亡率. 结果 自制组患者手术时间和出血量明显比传统组减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后获6～23个月(平均15个月)随访.两组患者术后下地时间、骨折愈合时间、术后3个月内死亡率、髋关节Harris评分优良率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者均无内固定断裂发生,未见近端锁钉切出股骨头,颈干角未见丢失,未见明显髋内翻影响患肢功能. 结论 PFNA治疗股骨转子间骨折术中应用自制双孔导向器具有操作简单、明显缩短手术时间、减少患者出血量等优点.     

普通人群新鲜闭合性跟腱断裂的临床特征和手术疗效

目的总结普通人群新鲜闭合性跟腱断裂的临床特征和手术方法。方法1998年1月～2004年1月手术治疗闭合性跟腱断裂127例,均为非体育、舞蹈工作者。根据断裂部位和断裂类型行KESSLER手术治疗,术后短腿石膏固定踝关节于跖屈位。结果119例获得随访,随访时间1.5～7.5年,平均3.1年。治疗效果优85例,良28例,差6例,优良率为95%。术后并发症包括再断裂4例,切口感染2例,跟腱粘连2例,切口愈合不良6例。结论普通人群的新鲜闭合性跟腱断裂与剧烈运动、疲劳或意外扭伤有关,需急诊手术处理,满意的疗效取决于准确的早期诊断、正确的手术操作和规范的康复训练。