全身性遗传疾病对角膜移植排斥的影响

角膜移植为治疗角膜盲的主要手段，而角膜移植排斥则是决定角膜植片存活时间和病人术后视力的关键。角膜得益于其特殊的眼前节“免疫赦免”状态，使得角膜移植能够在众多器官移植中享有极低的排斥率，然而排斥反应发生的风险依然存在。当机体处于遗传物质异常的特殊状态时，宿主将通过宏观调控“免疫赦免”状态对植片的保护作用或受体对移植物排异产生的有害作用，延迟或促进角膜移植排斥反应的发生，进而影响移植物的存活时间和透明度。该文综述与角膜移植排斥相关的多种全身性遗传疾病，总结全身性遗传疾病对角膜移植排斥的影响，浅析其发生的病理生理学机制以及诊疗的特殊性。     

PBL+CBL在三维近距离放疗教学中的应用研究

目的研究以问题式教学法(problem based learning,PBL)结合案例教学法(case based learning,CBL)在肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训的三维近距离放射治疗教学中的应用,提高整体培训的教学质量和教学效果,为临床教学提供理论依据。方法选取2017年1月—2018年12月在该科室轮转的42名规范化培训学员作为本次教学试验的研究对象。根据随机抽签的方法,将其分为试验组(PBL+CBL教学组,n=21)与对照组(传统教学组,n=21)。观察、比较两组学员的理论和操作考试成绩以及教学满意度,并对差异进行统计学分析。结果试验组的理论、操作考试成绩和教学满意度等评估高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PBL+CBL教学法用于肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训的三维近距离放射治疗教学中,可以提高学员的临床思维能力和解决问题能力,增强学员自主学习意识,并锻炼其医患沟通交流能力和团队合作技巧。     

他汀类占血脂异常一线治疗药的81％

尽管他汀类药物在血脂异常或降低胆固醇药物市场上占有肯定优势，但根据Decision Resources的报道，仅有81％的此类病人选用此类药物用作他们的一线治疗药物。     

鼻咽癌临诊择谈

１防止误诊误治鼻咽腔部位隐蔽而不能直视 ,且与周围器官鼻、鼻窦、中耳贯通 ,因此鼻咽癌易被相邻部位的并发病或伴发病掩盖混淆 ,常被误诊误治为分泌性中耳炎 ,其次为鼻衄、鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲 (鼻衄、头痛 ) ,化脓性中耳炎 ,鼻咽血管纤维瘤 (瘤体大者 ) ,颈淋巴结炎 ,颈淋巴结核 ,颈部神经鞘瘤 (颈转移 )以及牙痛、颞颌关节功能紊乱 ,三叉神经痛 ,复视 ,面瘫等。因此凡遇到原因不明的涕血、鼻塞、一侧听力减退、中耳积液、颈侧肿块、偏头痛、颅神经麻痹、皮肌炎等均应仔细检查鼻咽部或作活检。２颈部肿块的鉴别鼻咽部淋巴组…     

谷胱甘肽S-转移酶在原发性肝癌中的表达

目的：为了解谷胱甘肽S－转移酶及其同工酶在原发性肝癌患者中的表达情况。方法：采用免疫组化方法对不同分化程度肝癌组织32例和肝硬化组织11例行GSTs和GST－π表达的研究，并以γ-GT作为对照；同时对128例不同肝病患者血清中GSTs活性作检测。结果：GSTs、GST－π及γ－GT的表达与肿瘤的分化程度有关，分化越差，阳性率越低，反之亦然；GST－π在分化良好组阳性表达率明显高于肝为后肝硬化组（P＜0．05）；血清GSTs活性检测肝癌组与正常对照组相比没有显著性差异（P＞0．05）。结论：GST－π是优于γ-GT的肝癌标志酶，尤其在分化程度良好的肝癌，对临床区分肝癌的分化程度有一定的意义。     

胰腺及壶腹周围肿瘤细胞学诊断78例分析

目的 术中行细针吸取（FNAC）胰腺及壶腹周围肿瘤进行细胞学诊断。方法 术中由医生行FNAC涂片,自然干燥,用瑞-姬氏复合染色,先用低倍镜纵览全片,发现可疑细胞换油镜确定。结果78例疑为胰腺及壶腹周围部占位性病变,术中行 FNAC细胞学检查,其中61例为阳性,4例为可疑阳性,3例为假阳性,与术后病理组织学诊断68例恶性肿瘤做对照,其准确度为92.3％。结论FNAC细胞学检查术中胰腺及壶腹周围肿瘤可代替术中冰冻切片,方法简便、快速,阳性准确度高,很受临床医生的认可。     

骨炎太宝丸3号治疗类风湿性关节炎的临床观察

类风湿性关节炎（RA）目前多认为是一种自身免疫性的疾病，临床上是关节炎为主的结缔组织的广泛炎症，表现为反复发作的关节肿痛，结果引起关节脱位、畸形或僵直，直至关节功能完全丧失。病程漫长，虽经多方治疗，仍不易根治，对人体健康危害极大。近3年来，我院采用骨炎太宝丸3号对82例类风湿性关节炎患者进行临床观察，疗效尚可，现报道如下：     

18F-FDG符合线路显像与同机CT融合在肿瘤诊断的应用

【目的】评价~(18)F-FDG符合线路显像及同机CT图像融合在肿瘤诊断中的价值。【方法】经病理确诊或临床确诊为恶性肿瘤的病人79例,良性肿块病人19例进行~(18)F-FDG符合线路显像及同机CT图像融合检查,经COSEM重建,结果与解剖显像比较。【结果】①~(18)F-FDG符合显像诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.4％、89.5％、91.8％、97.3％和73.9％,解剖显像分别为79.8％、63.2％、76.5％、90.0％和42.9％。②同部位显像比较中,~(18)F-FDG显像病灶探测数为302个,而解剖显像为286个。③同机CT融合明显提高对肺部近纵隔、膈缘及腹部等部位的定位诊断。【结论】~(18)F-FDG符合线路显像较解剖显像更好地对恶性肿瘤作出鉴别诊断,并且能探测到更多的恶性病灶,同机CT融合较大地提高定位诊断的准确性,具有重要的临床价值,值得临床广泛应用。     

左髂骨硬纤维瘤一例

病例资料患者,男,32岁,因左髋酸痛2个月入院。体检:腹平软,左侧髋部未扪及肿块,左髋关节活动正常。X线平片:左髂骨见一直径约10 cm的囊状膨胀性骨破坏区,境界清楚,边缘呈波浪状, 有窄的硬化带,内部可见粗大的骨嵴将病变区分割成大小不等的多房状(图1)。 CT平扫:左髂骨见膨胀性骨破坏区,CT 值51 HU,境界清楚,内部可见骨嵴,无钙化,骨皮质不连续,病变向周围软组织生长(图2)。MR平扫:T1WI示病变呈均匀较低信号,与邻近肌肉组织信号相近, 境界清楚,边缘硬化带呈低信号,病灶向内侧软组织生长;T2WI压脂图像示病变呈高低混杂信号,中央可见斑片状低信号区(图3、4)。     

胃镜检查前患者乙型肝炎病毒感染的调查

目的　了解胃镜受检者乙型肝炎病毒 (HBV)的感染情况。方法　采用胶体金免疫层析法 ,对 2 0 84例胃镜检查前患者 (观察组 )进行末梢血HBsAg检测。并设 10 2 1例健康体检者作对照组。 结果　观察组HBsAg总阳性率 (11.47%)明显高于对照组 (6.2 7%) ,χ2 =2 1.0 41,P <0 .0 1,男性阳性率也明显高于对照组 ,χ2 =19.870 ,P <0 .0 1。结论　胃镜检查前进行受检者HBsAg筛查 ,对防止医源性感染有一定意义。