醛固酮合成酶基因多态性与心血管疾病关系的研究进展

正醛固酮合成酶由醛固酮合成酶基因细胞色素P45011B2(CYP11B2)编码,是体内调节肾上腺皮质球状带细胞合成醛固酮最后一步生化反应的催化酶,其催化11-去氧皮质醇通过皮质醇和18-羟皮质酮生成醛固酮,在醛固酮生物合成中起着举足轻重的作用。CYP11B2基因定位于染色体8q21-22,全长约7284bp,包含9个外显子和8个内含子,编码503个氨基酸残基,编码的蛋白属于线粒体CYP450酶超家族中     

欧洲高血压指南更新

新近,欧洲高血压协会（ESH）对2007版高血压指南进行了更新并正式颁布。新指南以上一版指南为基础,充分参照近两年来新揭晓的临床试验证据,对高血压的诊断与治疗建议做出了更新与完善。在新版指南中,有以下10个方面值得关注。     

外周血NLR对急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤的预测能效

目的研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤的预测能效。方法将2016年2月至2018年2月于河北省人民医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者98例为研究对象,将所有患者按照是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组37例与非急性肾损伤组61例。比较两组患者一般资料,各项生化指标水平及住院用药情况。并对急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤与各项因素的关系予以多因素Logisitic回归分析。结果急性肾损伤组年龄、Killip分级为Ⅲ～Ⅳ级、使用利尿剂人数占比高于非急性肾损伤组,差异有统计学意义(P均0.05);而性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、高脂血症、冠心病史相比不明显,差异无统计学意义(P均0.05)。急性肾损伤组NLR、C反应蛋白(CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I水平高于非急性肾损伤组,而肾小球滤过率(eGFR)水平低于非急性肾损伤组,差异有统计学意义(P均0.05)。经多因素Logisitic回归分析可得:NLR、使用利尿剂、CRP、eGFR、NT-proBNP、肌钙蛋白均是急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤的影响因素(P均0.05)。经ROC曲线分析发现,NLR预测急性肾损伤的曲线下面积为0.838,灵敏度为81.5%,特异度为74.2%。结论年龄、Killip分级、NLR、使用利尿剂、CRP、eGFR、NT-proBNP、肌钙蛋白均与急性ST段抬高型心肌梗死患者发生急性肾损伤密切相关,且NLR对急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤的预测能效较高。     

从最新研究证据重新思考β受体阻滞剂在降压治疗中的地位

长期以来,β受体阻滞剂一直作为一类重要的降压药物而在临床广泛应用。然而越来越多的证据显示,β受体阻滞剂在高血压患者的靶器官保护以及改善预后方面效果欠佳,甚至可能对患者产生某些不良影响。客观认识此类药物的降压效果与靶器官保护作用对于最大程度的降低高血压对心血管系统的危害具有重要意义。关     

酶消化法和组织块法培养心肌干细胞的比较

BACKGROUND:At present, various methods of extracting cardiac stem cells have been reported in China, but the processes of isolation, culture and purification are not yet standardized. OBJECTIVE: To explore the difference in the culture of rat cardiac stem cells using enzyme digestion method and tissue block method. METHODS:Cardiac stem cells from Sprague-Dawley rats, clean grade, 1 day of age, were extracted and cultured in vitro using the enzyme digestion method (control group) or tissue block method (experimental group). RESULTS AND CONCLUSION: Both of the two methods could produce cardiac stem cells, but the proportion of cultured cells in the experimental group was significantly higher than that in the control group, indicating the tissue block method is superior to the enzyme digestion method in the culture of cardiac stem cells.     

强化降糖与心血管获益——ACCORD试验解读

大量流行病学研究表明,糖尿病是心血管疾病的重要危险因素,高血糖可以显著增加心血管事件的危险性。基于这一背景,许多学者一直坚信,强化控制血糖并使其接近或达到健康人的血糖水平,将有助于降低糖尿病患者的心血管系统危险性。然而强化血糖控制的基本理念是建立在逆向推理基础     

2010版欧洲心房颤动诊疗指南解读

欧洲心脏病学会（ESC）去年正式颁布了2010版心房颤动（房颤）指南。该指南以现有临床研究证据为证据,对房颤的管理做出了全面而详细的推荐建议,在抗凝、心室率控制等方面作出了新的推荐建议。新指南有以下8个方面值得关注：     

高钠饮食对内皮源性血管活性物质水平的影响

目的观察高钠饮食下大鼠血浆和心肌组织中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及eNOS mRNA等浓度,探讨高钠饮食下大鼠血管内皮系统的分子生物学机制。方法 SD大鼠84只随机分为2组:高钠饮食组(n=42),饮用含0.9%氯化钠盐水;对照饮食组(n=42),饮去离子水。适应性喂养2周,实验喂养8周。分别检测血浆及心肌组织ET-1、NO、eNOS浓度及心肌eNOSmRNA表达。结果高钠饮食组血钠及ET-1水平显著性高于对照组(P0.05),eNOS及NO显著性低于对照组(P0.05);高钠饮食组心肌组织NO、eNOS及eNOSmRNA显著性低于对照组(P0.05),心肌组织ET-1水平显著性高于对照组(P0.05)。结论此研究进一步说明高钠饮食通过影响血管内皮系统功能可引起动脉粥样硬化性血管病变及靶器官损害。     

早期口服尼可地尔在老年急性 ST 段抬高心肌梗死急诊 PCI 中的效果

目的 通过观察早期口服尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI术后的心肌受损程度、冠脉微循环灌注水平、心脏功能的影响及MACE,探讨尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死患者心肌保护作用。方法 2013.7—2015.1入院的115例行急诊PCI的老年STEMI患者（>60岁）,随机分为尼可地尔组57例和对照组58例,尼可地尔组入院确诊后即刻顿服尼可地尔15mg,对照组仅行再灌注治疗,尼可地尔组术后继续口服尼可地尔5mg TID,而对照组口服单硝酸异山梨酯片20mg TID。监测手术前后心肌损伤标志物肌钙蛋白。术中记录所有病人梗死相关动脉情况、PCI后校正TIMI帧数（CTFC）及心肌灌注分级（TMP)。PCI术后一周行超声心动图检查,记录左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）。记录PCI术后30d主要不良心脏事件（MACE）。结果 两组患者PCI术后12小时、24小时静脉血cTnI检测结果均较术前明显升高,但均明显低于对照组（P<0.05）。尼可地尔组术后校正的TIMI帧数（CTFC）小于对照组（29.64±3.18 vs 32.70±4.55, P<0.05）;心肌灌注分级TMP2级以上的比例尼可地尔组高于对照组（78.95% vs 62.07%, P<0.05）。尼可地尔组病人的射血分数高于对照组（54.36±5.03vs. 51.09±4.45,P<0.05）。PCI术后30d尼可地尔组MACE发生率低于对照组（7.02% vs 20.69%, P<0.05）。结论：早期口服尼可地尔可减轻老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后的心肌受损程度,改善心肌微循环灌注,保护左心室功能,减少了MACE事件发生。     

老年高血压患者的降压治疗:现状、证据与思考

近年来,虽然我国在高血压防治领域做了大量工作,但其形势依然严峻,我国居民中高血压的知晓率、治疗率、满意控制率仍然很低。这一现象在老年人群中尤为严重,高血压已成为我国老年人致死致残的主要原因之一。长期以来,我们对老年高血压患者的降压治疗一直持有较为保守的态度。然而近年来不断揭晓的循证医学研究结果证实,在老年人群中实施积极稳妥地降压治疗策略同样可以使患者显著获益。新证据催生了新思考,将这些新证据积极应用于临床实践势必将有助于改善我国高血压的防治现状。