血管内皮生长因子基因转染骨髓间充质干细胞移植治疗放射性脑损伤认知功能损害

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因转染同种异体骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗对SD大鼠放射性脑损伤认知功能损害的影响.方法 体外分离、纯化、培养大鼠MSCs.构建VEGF腺病毒载体.单次40Gy全脑照射成年SD大鼠,制备脑损伤模型.大鼠随机分为未照射组、单纯照射组和细胞移植3组.细胞移植组采用经尾静脉注射转染后的MSCs.各组大鼠在照射后1个月、2个月、3个月、4个月和6个月分别进行Morris水迷宫试验,采用平均逃避潜伏期和搜索策略两个指标评价大鼠学习认知能力.血管内皮细胞标志物VIII因子免疫组化染色,评价脑微血管密度改变.结果 照射组在3个月时血管密度与未照射组相比明显下降(P<0.05),4个月时开始出现明显的认知功能下降,平均潜伏期[(96.14±8.09)s]和搜索策略[(15.03±1.76)%]差异有显著性(P<0.05).细胞移植组大鼠的学习认知能力显著增加,平均潜伏期[(69.74±7.13)s]和搜索策略(23.74±1.51)%,与单纯照射组相比差异有显著性(P<0.05),在3个月和6个月时,脑微血管密度较单纯照射组显著增加(P<0.05).结论 VEGF基因转染骨髓间充质干细胞移植治疗能够促进放射后大鼠脑微血管的再生和改善其认知功能.     

线粒体介导的凋亡途径与浅低温脑保护效应

低温有明显的神经保护作用,但其确切的作用机制尚未阐明。凋亡参与了缺血性脑损伤,且加重损伤程度。线粒体在凋亡过程中的作用越来越受到重视,多种促和抗凋亡因素作用于线粒体,引发线粒体功能和生化方面的改变,决定细胞损伤后的命运。最近在体和离体实验证实,凋亡及凋亡过程中的相关基因表达变化与浅低温的保护作用密切相关。就低温对线粒体介导的细胞凋亡效应作一综述。     

线粒体介导的凋亡途径与浅低温脑保护效应

低温有明显的神经保护作用，但其确切的作用机制尚未阐明。凋亡参与了缺血性脑损伤，且加重损伤程度。线粒体在凋亡过程中的作用越来越受到重视，多种促和抗凋亡因素作用于线粒体，引发线粒体功能和生化方面的改变，决定细胞损伤后的命运。最近在体和离体实验证实，凋亡及凋亡过程中的相关基因表达变化与浅低温的保护作用密切相关。就低温对线粒体介导的细胞凋亡效应作一综述。     

瘦素对血管性痴呆大鼠认知功能的改善作用

目的 研究瘦素脑内注射对双侧颈总动脉永久性结扎(2VO)所致血管性痴呆(VaD)大鼠认知功能的改善作用.方法 在缺糖缺氧培养条件下,观察瘦素对体外培养的海马神经元的保护作用,以及Western Blotting检测海马神经元瘦素受体的表达.在大鼠海马区预注射瘦素的基础上,用2VO法制作VaD大鼠模型,Morris水迷宫测试瘦素治疗后认知功能的改善情况,Tunel染色测定各组大鼠海马脑组织内细胞凋亡的变化.结果 体外培养海马神经元上存在着瘦素受体的表达,在缺糖缺氧培养12h后,海马神经元出现大量的细胞凋亡,凋亡率为(72.96±6.25)%,而在瘦素预处理1μg和5μg组,细胞凋亡率分别为(46.33 ±7.85)%和(23.58±5.08)%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).瘦素脑内注射的VaD大鼠,与未予治疗的VaD大鼠组相比,VaD瘦素治疗组大鼠找到平台的潜伏期缩短(P<0.01),找到平台的平均速度加快(P<0.01),与痴呆组相比,瘦素治疗组大鼠脑组织海马区凋亡细胞数明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 瘦索对大鼠体外培养和脑组织内海马神经元具有神经保护作用,脑内注射瘦素可以明显改善VaD大鼠的认知功能.     

亚低温减少和延迟缺血再灌注后沙土鼠海马CA1区细胞凋亡

目的 研究亚低温对沙土鼠全脑缺血再灌注损伤海马CA1区细胞的保护作用，并探讨其机制。方法 采用沙土鼠全脑缺血再灌注损伤模型，用免疫组织化学方法，动态观察Bax、细胞色素C（CytC）、TUNEL阳性细胞等在常温组、亚低温组及假手术组的表达和变化。结果 与常温组相比，亚低温组CA1区各时间点凋亡细胞数显著减少，且其凋亡高峰延迟。Bax在3h、6h、1d3个时间点CA1区表达较常温组明显减少，且表达高峰延迟，CytC的动态变化与Bax一致。结论 亚低温能减少和延迟细胞凋亡，其机制可能与降低并延迟促凋亡蛋白Bax的表达和线粒体释放CytC有关。     

晚期青光眼手术治疗的临床观察

目的：观察晚期青光眼手术治疗的临床效果.方法：对63例（70眼）晚期青光眼在表麻下行复合式小梁切除术,术中应用丝裂霉素及巩膜瓣调节缝线等技术,观察术中术后并发症和术后视力、眼压、视野.结果：术后随访6-24月,眼压〈21mmHg者66眼（99.29%）,视力提高者27眼（38.57%）、不变者36眼（51.43%）,视野扩大者25眼（37.71%）,不变者41眼（58.57%）,无严重术中术后并发症发生.结论：表麻下复合式小梁切除术是治疗晚期青光眼的一种安全有效的方法,能较好地保存残存的视功能.     

小针刀治疗11例腕管综合症的体会

腕管综合症是中老年人的常见疾患，本病的治疗虽然局部封闭能暂时缓解症状，个别病人可致复发。自2001年2月～2007年8月，我们对11例病人，13个患腕，采用小针刀治疗，获得一定疗效，现报告如下。     

白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果观察

目的探讨白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法选择2011年3月～2012年3月于本院就诊的34例急性闭角型青光眼合并白内障患者,均采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗。观察手术前后患者临床症状及体征的改善情况,术后出现的并发症情况。结果手术后患者视力明显提高,眼内压降低,中央及周边前房深度加大,眼房角开放角度减小,与手术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后出现前房炎症2眼,虹膜纤维素样渗出1眼,角膜水肿3眼,合并老年黄斑性病变影响视力恢复1眼,脉络膜脱离1眼,未出现瞳孔人工晶体状粘连。结论白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障安全有效,可以明显改善患者的临床症状及体征,值得临床推广应用。     

冠状动脉旁路移植术后精神障碍的治疗

目的探讨冠状动脉旁路移植术后并发精神障碍的治疗措施。方法回顾性分析28例冠状动脉旁路移植术后出现精神障碍的资料。结果28例中13例出现谵妄、烦躁等精神症状,肌注氟哌啶醇治疗2~4天后好转;9例出现焦虑、抑郁、多疑等症状,予口服百优解抗焦虑、镇静;经6个月~2年随访,19例症状消失,9例仍存在不同程度的抑郁和认知功能减退。6例出现近期健忘症,理解能力减退,给予安理申。结论加强对患者术前、术后的心理治疗,术中良好的脑保护,术后及早的药物治疗对术后精神障碍有效。