不同起始量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的多中心临床疗效比较

目的 探讨不同起始量的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效及差异.方法 采用前瞻性、多中心对照临床研究方法,按多阶段分层随机抽样的方法,收集三家医院新生儿病房收治的143例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,且使用肺表面活性物质(商品名:珂立苏)治疗,采用完全随机设计的方法分成对照组和实验组,分别使用起始剂量为70 mg/kg和100 mg/kg的PS进行治疗,检测并记录使用PS前后不同时间血气分析结果、胸片结果、重复使用PS的次数、并发症的发生、机械通气时间、用氧时间及住院天数等指标.结果 ①两组用药后需氧浓度、PaO2、PaCO2、胸片结果均较用药前有好转(P＜0.05);②PS100组应用PS后12、24、36 h较PS70组对氧的需求更低(P＜0.05),P02及PC02改善更明显(P＜0.05);③PS100组应用PS后24 h,胸片情况较PS70组明显好转(P＜0.05);④PS100组在机械通气时间、用氧时间方面均低于PS70组(P＜0.05).结论 应用肺表面活性物质治疗NRDS起始剂量为100 mg/kg的疗效优于70 mg/kg.     

早产儿及足月儿蛋白质水平差异的研究

目的 通过对早产儿及足月儿蛋白质指标的分析,找到更敏感更准确的反映新生儿营养的指标,并为早产儿营养支持提供依据.方法 依据入选标准对2008～2010年本院新生儿病房的部分早产儿及同期本院产科出生的部分足月适于胎龄儿分段抽血查前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP),并行统计学分析.结果 胎龄越小或体质量越轻者,PA越低;早产儿在采用静脉营养后PA有显著升高;早产小于胎龄儿、早产适于胎龄儿、早产大于胎龄儿间也存在PA的差异.结论 PA作为营养指标较ALB、TP更敏感,可更准确地反映新生儿不同时期的营养状况,并为早产儿营养支持提供依据.     

204例足月小于胎龄儿临床分析

目的 分析足月小于胎龄儿的病因、并发症及预后。方法 对我院2003年1月-2006年8月新生儿科收治204例足月小于胎龄儿进行回顾分析。结果 足月小于胎龄儿并发症以低体温、低血糖、低血钙、高胆红素血症、喂养困难多见。结论 足月小于胎龄儿的并发症多、危害大，因此应从育龄妇女及妊娠期着手积极控制足月小于胎龄儿的发生。     

妊娠糖尿病孕妇分娩新生儿血糖监测结果分析

目的：了解妊娠糖尿病（GDM ）孕妇所分娩新生儿出生后的血糖水平及低血糖发生情况。方法监测50例GDM 孕妇所分娩新生儿在出生后1、4、8、12 h的血糖水平。结果新生儿出生后1、4、8、12 h低血糖发生率分别为22％、6％、2％、0％,出生后1 h低血糖发生率最高（P＜0．05）;顺产及剖宫产新生儿低血糖发生率分别为13％、44％,剖宫产新生儿低血糖发生率较高（P＜0．05）;巨大儿与正常出生体质量新生儿低血糖发生率分别为47％、23％,二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论GDM孕妇所分娩新生儿在出生后早期易发生低血糖,有必要进行血糖水平监测。     

白介素-13(IL-13)和白介素-18(IL-18)调节支气管哮喘大鼠神经生长因子mRNA(NGF mRNA)的实验研究

目的:初步探讨IL-13和IL-18对支气管哮喘大鼠神经生长因子mRNA(NGF mRNA)表达的影响.方法:建立Wistar大鼠哮喘模型,分离脾淋巴细胞并培养,通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法测定NGF mRNA的基础水平,并观察予以IL-18和IL-13干预后NGF mRNA表达的情况.结果:哮喘大鼠脾淋巴细胞在基础状态下具有表达NGF mRNA的功能,并在ConA刺激下呈时间依赖性增强.空白对照组培养脾淋巴细胞0、12、24、48 h时基础NGF mRNA表达量随着时间的延长逐渐升高,IL-13组随着时间的延长基础NGF mRNA表达量逐渐升高.随着时间的延长,IL-13组NGF mRNA表达相对值逐渐升高,并且至12h后分别显著高于各时间点的空白对照组(P<0.01)(表1).同时随着IL-13干预浓度的依次增高,NGF mRNA表达相对值逐渐升高,并且分别与前一梯度低浓度处理组相比较有显著差异(P<0.05);而随着IL-18干预浓度的依次增高,NGF mRNA表达相对值却逐渐降低.结论:在哮喘中Th2类细胞因子IL-13可上调淋巴细胞NGF mRNA表达,Th1类细胞因子IL-18可下调淋巴细胞NGF mRNA表达,两者均呈时间和浓度依赖性;Th1/Th2类细胞因子免疫失衡可能通过调控NGF mRNA表达间接促进其诱导神经源性炎症.     

4例典型新生儿戒断综合征病例分析及治疗探讨

海洛因为人工合成的含吗啡的镇痛药，通过与阿片受体结合发挥作用，极易成瘾，一旦停止用药，即出现恶心、呕吐、流涕、打哈欠，极度难受易激惹、烦躁不安，吸吮要求强烈、动作不协调，高调尖叫，呼吸增快，肌张力增加甚至惊厥等戒断症状。而新生儿的诊断较为困难，现将我院收治的该病患儿，比较典型的4例进行分析。探讨临床诊断和治疗。     

住院早产儿的早产原因及并发症分析

目的:对住院早产儿的早产原因及并发症回顾性分析6年的变化,为围产期保健的提高提供进一步的临床依据.方法:回顾性总结2002～2007年在我院住院的早产儿资料.结果:我院前后3年住院早产儿的病死率明显减低.早产儿的出生原因中胎儿窘迫、社会因素的发生率有所降低;而胎膜早破、妊娠胆瘀、多胎发生率有升高.早产儿并发症中败血症、新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)、肺出血、硬肿症的发生率得到有效的降低;而湿肺、高胆红素血症、低血糖、酸中毒的发生率有升高.结论:我院前后3年住院早产儿中低胎龄、极低出生体重儿的比例增加,病死率明显减低,部分并发症发生率得到有效的降低.     

延迟脐带结扎对极早产儿临床结局影响的研究

目的:探讨出生延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC)(娩出后60 s及以上结扎脐带)对极早产儿(孕周＜32周)疾病的影响分析.方法:回顾性分析2017至2019年100例极早产儿的病例临床资料,试验组为50例延迟脐带结扎的极早产儿,对照组为50例按照临床立即脐带结扎(immediate cord clamping,ICC)(娩出后15 s内结扎脐带)的极早产儿.比较2组极早产儿生后24h及2周的血红蛋白(hemoglobin,HB)及红细胞压积(hematocrit,HCT)水平,比较生后2周2组极早产儿的贫血发生率及在住院期间需要输血治疗的情况,2组在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)、新生儿高胆红素血症、脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)、新生儿红细胞增多症的发生率.结果:生后24h及2周,试验组HB高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).生后24 h HCT比较无统计学差异.但生后2周HCT比较,DCC组高于ICC组,且有统计学差异(P＜0.05).2组的贫血发生率、输血率及PVH-IVH发生率比较均有统计学差异(P＜0.05),但2组在新生儿红细胞增多症、NEC、新生儿高胆红素血症发生率上均无统计学差异.结论:DCC可以在住院期间降低早产儿贫血发生率、输血概率及新生儿颅内出血发生率.