510例住院早产儿病因及并发症的临床总结

目的 探讨早产儿的发生原因、并发症及预防措施.方法 对我院1999年1月～2008年12月10年期间住院510例早产儿的临床资料进行回顾性分析. 结果住院早产儿有逐年增多趋势,多数有明确诱因,男性发病率高于女性.85.9 %有各种并发症,后5年呼吸暂停、肺炎、HIE、颅内出血、低血糖、硬肿症、喂养不耐受等发生率和病死率均明显下降.本组早产儿死亡38例,病死率7.45%,与胎龄、出生体重负相关. 结论加强围产期保健措施,产科与儿科合作,提高危重早产儿抢救水平,可降低早产儿出生率,减少并发症,降低早产儿病死率.     

早产儿的临床干预及护理

目的:总结早产儿的临床干预及护理体会,探讨降低其病死率的有效措施。方法:回顾性分析我院于2010年1月1日~2012年12月31日收治的73例早产儿的临床资料,对早产儿的临床干预及护理效果进行分析。结果:73例早产儿痊愈61例,病死12例,病死率为16.44%;胎龄32周及以下的早产儿病死率明显高于32—176—周以上的早产儿(P0.01);胎儿出生体重不足1500g的早产儿病死率明显高于出生体重在1500g之上的早产儿(P0.05)。颅内出血、肺出血、肺炎以及败血症合并化脓性脑膜炎是主要的致死原因。结论:及早识别早产儿出现的并发症并进行有效的临床干预和护理是降低早产儿病死率的重要途径。     

340例早产儿早产原因、并发症及其结局的临床分析

目的探讨早产发生的原因及早产儿并发症与胎龄、出生体重的关系及早产儿结局.方法对我院2010年1月~2010年6月间住院分娩的孕28周~36+6周早产产妇304例及其早产儿340例的临床资料进行回顾性分析.分析早产发生的原因,对不同孕周及出生体重早产儿的并发症及近期结局进行比较.结果早产发生率18.3%,胎膜早破和子痫前期为早产的常见原因.治疗性早产组新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎发生率高于自然早产组,新生儿感染及高胆红素血症低于自然早产组,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;随着胎龄和出生体重的增加,早产儿的并发症如窒息、RDS、吸入性肺炎、HIE发生率逐渐减少,各组间比较差异有统计学意义,P<0.05.随着胎龄和出生体重的增加,放弃治疗/自动出院及死亡率下降,存活率增高,各组间比较差异有统计学意义,P<0.05.结论产科医师应当掌握引起早产的原因,尽可能的延长孕周及出生体重,将有助于降低早产儿的发病率及病死率,从而改善早产儿的预后.     

平果县医院住院早产儿10年回顾性分析

目的分析我院10年来住院早产儿胎龄及出生体重构成比、病死率、并发症的变化。方法对1999年1月至2008年12月我科收治的早产儿936例的临床资料进行回顾性分析。结果前、后5年比较，后5年住院早产儿中低胎龄（9．19％，16．21％）、低体重（10．14％，15．63％）的比例增加；病死率下降（13．68％，7．0％）；并发症：湿肺（3．1％，7．0％）发生率升高，肺炎（20．0％，10．9％）、硬肿症（5．7％，1．4％）、新生儿肺透明膜病（15．8％，8．6％）发生率下降。结论近5年我院住院早产儿中低胎龄、低体重的比例增加，病死率下降，部分早产儿严重并发症发生率下降。     

住院早产儿疾病10年回顾性分析

目的:探讨住院早产儿疾病近10年的变化趋势。方法:回顾分析1997~2006年收治的801例早产儿的临床资料,按前后5年(按出院时间分为Ⅰ组和Ⅱ组)进行对比分析。结果:Ⅱ组早产儿住院率较Ⅰ组升高(P<0.05),且小胎龄、低体重早产儿比例明显增加,而病死率Ⅱ组较Ⅰ组明显降低(P<0.01);Ⅱ组窒息、败血症和硬肿症发生率较Ⅰ组有所下降(P<0.05),肺透明膜病的病死率明显降低。结论:早产儿住院率提高,尤其小胎龄、低体重早产儿比例明显增加,而病死率下降;对缺氧缺血性脑病、肺炎、黄疸等常见病仍要做好早期的干预治疗;加强对超低出生体重儿的治疗。     

85例早产儿围产期高危因素及并发症分析

目的:探讨早产儿围产期的高危因素及对早产儿的影响。方法:回顾性分析在我院出生及住院的新生儿1781例,其中早产儿85例,根据早产儿胎龄及出生体重进行分组。结果:早产发生率为4.77%。早产儿围产期的高危因素与母体因素如胎膜早破、脐带因素、多胎妊娠、妊娠高血压综合征、胎盘因素、子宫因素(上述因素与足月儿对比P<0.01)有关,还与早产儿自身因素如胎龄、并发症有关。≤34周的早产儿并发症的发生率较高(P<0.01)。结论:加强对早产儿围产期高危因素的认识,积极预防早产,延长孕周,对各胎龄及出生体重的早产儿均应加以重视,积极采取综合治疗措施,以提高早产儿的生存质量,降低病死率。     

2010—2017年住院新生儿疾病构成及死因分析

目的：了解近8年温州医科大学附属第二医院育英儿童医院（以下简称我院）新生儿科收治疾病病种及死亡原因。方法：回顾性分析2010—2017年我院新生儿科住院疾病构成,比较前后4年主要疾病发生率以及病死率变化。结果：8年共收治新生儿25 632例。新生儿总体病死率由前4年的2.19%降至后4年的1.66%（P=0.001）;其中,胎龄＜28周病死率（25.32% vs. 15.77%,P=0.022）,胎龄≥37周新生儿病死率（1.64% vs. 1.02%,P＜0.001）下降显著。前后4年比较,新生儿呼吸窘迫综合征（9.43% vs. 10.76%,P＜0.001）、支气管肺发育不良（2.05% vs. 3.40%,P＜0.001）、早产儿视网膜病变（1.51% vs. 2.82%,P＜0.001）、新生儿坏死性小肠结肠炎（1.25% vs. 1.90%,P＜0.001）、脑白质软化（0.77‰ vs. 2.57‰,P=0.001）等早产儿并发症发生率增加;先天性心脏病（16.97% vs. 19.72%,P＜0.001）、消化道/腹部畸形（4.19% vs. 5.13%,P=0.001）等出生缺陷发生率增加;新生儿窒息（5.12% vs. 3.33%,P＜0.001）、新生儿缺氧缺血性脑损伤（2.74% vs. 1.46%,P＜0.001）发生率下降。前后4年比较,住院新生儿感染病死率下降（0.89% vs. 0.21%,P＜0.001）;早产儿坏死性小肠结肠炎病死率（30.95% vs. 17.26%,P=0.008）及败血症病死率（3.07% vs. 1.15%,P=0.014）显著下降。试管婴儿平均胎龄[（32.67±0.12）周],较自然受孕患儿[（36.99±0.02）周]小,试管婴儿病死率较自然受孕患儿高（4.26% vs. 1.79%,P＜0.001）,差异均有统计学意义。结论：2010—2017年我院新生儿总体病死率及感染性疾病病死率呈下降趋势。随着超早早产儿存活率升高,防治早产儿并发症成为早产儿管理的重点。住院患者中试管婴儿平均胎龄较自然受孕患儿低,而病死率较高。出生缺陷发生率升高,且成为主要死因之一。     

早产儿早产原因及并发症的相关因素分析

目的：探讨早产儿发生的原因及常见并发症的相关因素。方法：回顾性分析2003~2007年在我院出生的186例早产儿临床资料,分析其胎龄、出生体重与并发症关系。结果：早产的主要原因是胎膜早破和双胎,并发症以高胆红素血症、贫血、低血糖、肺炎、呼吸暂停、颅内出血等为主,早产儿并发症发生率随胎龄、出生体重增加而降低,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：预防早产的关键是防止胎膜早破,而严密观察早产儿并发症的出现对提高早产儿的救治率及减少伤残的发生率有重要意义。     

331例早产儿临床资料分析

目的探讨早产儿的发生原因、并发症、死亡原因及院内感染发生部位。方法对我科2000年1月~2004年12月5年期间住院的331例早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果早产多数有明确的原因,以多胎妊娠、妊娠并发症、羊膜早破为主要原因。255例早产儿存在一种或多种并发症,主要为低体温、低血糖、呼吸暂停、高胆红素血症、产伤、低钙血症和氮质血症等。体重愈低,并发症的发生率愈高。死亡的主要原因是肺出血、颅内出血、缺氧缺血性脑病、败血症和呼吸窘迫综合征。胎龄愈小、出生体重愈小,病死率愈高。院内感染发生率为10.9%,主要为结膜炎、皮肤感染和鹅口疮。结论应加强围产期保健和临护,加强产儿科合作,减少早产儿并发症;提高儿科对早产儿管理水平,防止院内感染,降低早产儿的病死率,改善其预后。     

住院新生儿489例分析

目的通过对我院2011年住院新生儿的调查,以了解目前我院住院新生儿的疾病谱,为今后确定新生儿疾病的防治重点提供科学依据.方法对我院2011年1月~12月489例住院新生儿的流行病学资料进行回顾性分析,并与2005年全国资料作比较.结果①男女性别比为1.22:1;②早产儿占住院新生儿的37.8%,高于2005年全国资料;③该时期住院新生儿中早产儿、新生儿窒息、败血症比例高于全国资料.结论住院新生儿中早产儿比例明显升高,应做好孕期保健和胎儿监测工作,加强产、儿科合作及窒息复苏技术的推广,降低早产儿、窒息和败血症的发生率,提高人口素质.     

早产儿侵袭性真菌感染的危险因素及防治措施

目的 分析早产儿侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素,并探讨其相应的防治措施.方法 选择2013年10月至2015年2月我院收治的1 847例早产儿中发生IFI的64例患儿的临床资料,分析其发生真菌感染的危险因素.结果 1 847例早产儿中有64例被诊断为IFI,感染率为3.47%,其中真菌感染种类以假丝酵母菌多见.感染部位口腔>肺>脑.胎龄≤32周、胎儿体重≤1.5 kg、住院时间>2周、静脉营养时间>1周、辅助机械通气、使用广谱抗生素及产妇伴有妊娠合并症者早产儿IFI的发生率,均高于同组的其他数据,差异均有统计学意义(P<0.05).胎儿体重、辅助机械通气、使用广谱抗生素和静脉营养时间均为早产儿IFI的独立高危因素.结论 胎龄小、胎儿体重低、住院时间和静脉营养时间长、辅助机械通气、使用广谱抗生素及产妇伴有妊娠合并症都是早产儿IFI的危险因素,以上因素都会增加早产儿IFI的发生率.因此加强预防并制定出有效的控制措施对降低早产儿IFI的发生率至关重要.     

1495例早产儿早产原因及预后临床分析

目的探讨不同胎龄早产儿早产原因、并发症及近期预后。方法对2007年1月至2008年6月在我院出生的1495例存活早产儿进行回顾性分析,按不同孕周分为35～37周组、32～35周组以及<32周组,对3组早产儿的早产原因,合并症以及近期预后进行分析。结果胎膜早破是引起早产最主要的原因,其他依次为妊娠期高血压疾病、多胎、胎盘因素及胎儿宫内窘迫。胎龄<32周组出现各种合并症的概率>35～37周组和32～35周组,差异有统计学意义。近期预后<32周组正常出院率为78%,低于另2组,差异有统计学意义。结论产科、儿科医师应当掌握引起早产的原因,积极防治早产高危因素,提高早产儿的救治水平。     

Analysis of high-risk infant births and their mortality: ten years' data from chonnam national university hospital

Prematurity and low birth weight are major factors associated with neonatal morbidity and mortality, and their incidence is not decreasing despite an annual decrease in the total number of live births in Korea. The objective of this study was to establish a strategy to reduce neonatal mortality by analyzing the clinical characteristics of high-risk infant births along with their mortality and causes of death. We retrospectively surveyed the medical records of infants born at Chonnam National University Hospital and of patients admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) for 10 years from October 1999 to December 2008. Premature and low birth weight infants were almost half of the live births, and their NICU admission rate increased with increases in the numbers of outborns and multiples. Also, their mortality decreased dramatically over the past 10 years. About 60% of deaths occurred within 1 week of life, and the causes of death were mostly related to prematurity. Perinatal asphyxia was the major cause of death in infants less than 1 week old, whereas sepsis was the major cause after 4 weeks of age. The major cause of death was sepsis in premature or low birth weight infants and perinatal asphyxia in term or normal weight infants. The major cause of death was sepsis in inborns and perinatal asphyxia in outborns. Our results suggest that medical personnel training for immediate postnatal care including neonatal resuscitation, infection control, and a systematic team approach to regionalization are all needed to reduce the mortality rate.     

早产视网膜病变患儿早期屈光状态研究

目的 探讨早产儿视网膜病变（ROP）对早期屈光状态的影响。方法 随机选取2015 年海南省妇幼保健院筛查的ROP 患儿24 例,同时选取正常早产儿46 例作为对照组,比较1 岁时散瞳验光结果。结果有ROP 组的近视发生率高于对照组。早产儿近视的发生与出生体重有相关性,出生体重≤ 1 500 g 的早产儿更易发生近视。结论 ROP 和低出生体重可引起近视发病率的增高,是否产生长期的影响有待进一步研究。     

妊娠期高血压病170例临床研究

目的：分析妊娠期高血压病的相关高危因素及其并发症与母婴预后的关系。方法：回顾性分析2003年1月～2007年12月分娩的170例妊娠期高血压病产妇的资料。结果：妊娠期高血压痛发病比例农村高于城市;文化程度低、未行系统产前检查的孕妇发病率增加;冬春季节、低血钙与妊娠期高血压病的发病有明显的相关性;子痫前期重度及子痫组其围生儿发病率及病死率高。结论：加强孕期保健,防治妊娠期高血压疾病并发症,适时终止妊娠是降低孕产妇、围生儿病死率的关键。     

早产合并胎膜早破的原因及对母婴的影响

目的:探讨早产合并胎膜早破发生的原因及对母婴的影响。方法:对1 999～2 0 0 3年5年间早产合并胎膜早破的1 6 5例临床资料进行回顾性分析。结果:早产合并胎膜早破发生的主要原因为:臀位、阴道炎、不良孕产史、双胎、羊水过多、外力、合并妊高征。孕2 8～3 3 +6周与孕3 4～3 6 +6周两组比较剖宫产率无显著差异,对孕产妇的影响无显著差异,围生儿发病率和死亡率有显著差异。结论:应当去除并积极治疗早产合并胎膜早破的诱因;对于孕周小于3 4周者,适当延长孕周,促胎肺成熟,预防感染,并选择合适的分娩方式,降低围生儿发病率和死亡率     

不同孕龄新生儿窒息的产科因素探讨

目的探讨不同孕龄新生儿窒息的产科相关因素。方法选择2005年10月至2009年9月4年间分娩的窒息新生儿304例,根据其孕龄分为3组(<34周、≥34周～<37周、≥37周),专人记录每例新生儿的出生情况及有可能危及新生儿安危的各种高危因素。结果随着孕周增加阴道自然分娩率逐渐增加,剖宫产率和阴道助产率逐渐下降,各组之间比较差异有显著性(P<0.05);胎儿窘迫所致的新生儿窒息比例随孕周增加而增加,而母亲产科并发症及内科合并症的比例随孕周增加逐渐下降,各组之间差异有显著性(P<0.01);异常分娩所致的新生儿窒息的比例在各组之间比较差异无显著性(P>0.05);早产儿胎膜早破发生率为22.08%,高于非早产儿的6.61%(P<0.05);因疤痕子宫所致窒息在早产儿和非早产儿中的差异无显著性(P>0.05)。结论早产儿和非早产儿窒息的产科因素不尽相同,临床上应根据这些差别在产前采取相应的防治措施,尽量避免或减少新生儿窒息发生,从而降低新生儿病死率及伤残率。     

Predictors of poor outcome in neonates with bacterial sepsis admitted to the University Hospital of the West Indies

To determine factors that affect outcome in neonates with culture-proven sepsis, the charts of all neonates with culture-proven sepsis admitted to the University Hospital of the West Indies between January 1995 and December 2000 were reviewed retrospectively. Neonates who survived without developing any complications (favourable outcome group) were compared with those who died and/or developed severe complications during the course of treatment (poor outcome group). Chi-square tests were done to determine factors associated with poor outcome; univariate and multivariate logistic regression analyses were also performed. One hundred and thirty-five neonates had culture-proven sepsis, of which 89 (66%) were term infants and 46 (34%) were preterm. Male to female ratio was 1.6:1. One hundred and twenty-six (93%) survived and 9 (7%) died. Case fatality rates were higher for premature infants (15%) than for term infants (2%). Twenty-four (18%) of the neonates with culture proven sepsis had a poor outcome. Gram negative organisms accounted for 19 (70%) of the cases with poor outcome. Prematurity (p < 0.001), very low birthweight (p < 0.001) and female gender (p < 0.05) were factors associated with poor outcome. Strategies aimed at decreasing morbidity and mortality in neonates with sepsis must include measures that will decrease the incidence of prematurity and low birthweight.     

早期应用多巴胺、酚妥拉明治疗高危早产儿临床探讨

目的: 探讨早期应用多巴胺、酚妥拉明持续缓慢静脉滴注(静滴)在高危早产儿治疗中的临床探讨。方法: 将活产的存在潜在休克的高危早产儿83例作为观察对象。随机分成早期干预组42例和对照组41例,对照组采取保暖、预防感染、支持治疗、预防呼吸暂停及对症处理等。干预组在以上的基础上加用多巴胺每次0.5 mg/kg、酚妥拉明每次0.25 mg/kg,用5%葡萄糖注射液以多巴胺每分钟5~10 μg/kg速度持续缓慢静滴,每8 h或每12 h一次。观察两组早产儿的硬肿症发生率及病死率。结果: 早期干预组病死7例,对照组病死15例,差异有显著性(P<0.05);早期干预组硬肿症发生率为28.57%,对照组为60.98%,差异亦有显著性(P<0.01)。结论: 在观察肢端温度及末梢循环的情况下,早期应用多巴胺、酚妥拉明可以预防早产儿硬肿症的发生,减少早产儿病死。