手法复位超腕关节夹板联合石膏托固定治疗Salter-HarrisⅡ型儿童桡骨远端骨骺骨折

目的:探讨手法复位超腕关节夹板联合石膏托固定治疗Salter-HarrisⅡ型儿童桡骨远端骨骺骨折的临床疗效与安全性。方法:2015年11月至2018年11月,收治44例桡骨远端骨骺骨折患者。男35例,女9例。年龄6~17岁,中位数10岁。左侧26例,右侧18例。均为闭合性损伤,根据Salter-Harris分型均属于Ⅱ型,其中不稳定型5例。20例合并尺骨茎突骨折,均不合并神经、血管损伤。均因跌倒致伤,受伤至治疗时间1 h至2 d,中位数8 h。均先进行手法复位,复位后先以超腕关节夹板固定,然后辅以石膏托固定。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,测量腕关节活动度,采用Gartland-Werley腕关节评分系统评价综合疗效。结果:43例患者获得随访,随访时间6~24个月,中位数13个月。骨折均愈合,愈合时间(1.5±0.1)个月,塑形时间(3.0±0.5)个月。43例患者腕关节掌屈55°±5°、背伸40°±15°、桡偏25°±5°、尺偏35°±5°,下尺桡关节旋前80°±5°、旋后90°±5°。末次随访时,Gartland-Werley腕关节评分(1.8±0.6)分,优40例、良3例。所有患儿均未发现桡骨远端骨骺早闭。结论:手法复位超腕关节夹板联合石膏托固定可有效治疗Salter-HarrisⅡ型儿童桡骨远端骨骺骨折,安全性高。     

小手术刀经皮刺割与局部封闭联用治疗顽固性肱骨上外上髁炎34例

用纤维肌炎的病理特征来解释顽固性肱骨外髁炎,认为其发病机理是由疼痛的“激发区”和“靶区”共同构成,治疗目的在于消除激发区,方法是以小手术发经皮作痛点（激发区）的割切,使局部形成瘢痕,破坏激发区的内环境结构,继施以局部封闭来加强和巩固疗效。将此理论应用于临床３４例患者中,均取得良好的效果。该疗法不仅取材方便,操作简单,而且疗效明显,可作为顽固性肱骨外髁炎的一种治疗手段。     

桡尺骨干双骨折闭合整复的康复护理

目的观察桡、尺骨干双骨折手法整复后的康复护理效果。方法对2007年2月-2008年12月收治的120例桡、尺骨干双骨折患者,随机分为康复组60例,对照组60例。两组均施以桡尺骨干双骨折闭合整复术及专科护理,康复组在此基础上当骨折经复位固定后即可指导患者开始进行掌指关节和指间关节的主动屈伸活动,疼痛缓解后可以健侧手扶中立板缓慢行患侧肘关节的屈伸动作以及耸肩动作。术后3周,骨折端开始稳定,此时可进行小云手和大云手的功能锻炼至骨折临床愈合,去除夹板后,做反转手锻炼,以恢复前臂旋转活动以及分期饮食护理。结果康复组在住院天数、功能恢复较对照组有统计学意义。结论桡、尺骨干双骨折手法整复后加上康复护理可加快骨折的愈合和促进患肢功能的恢复。     

补骨脂素对酒精诱导的成骨细胞增殖的影响

【目的】观察补骨脂素对酒精诱导的成骨细胞增殖的影响,探讨补骨脂素防治酒性性骨质疏松的机制。【方法】采用碱性磷酸酶(ALP)染色法鉴定从大鼠乳鼠头盖骨分离的成骨细胞。将鉴定成功的成骨细胞随机分为4组:空白对照组、酒精组(即模型组)、补骨脂素组、补骨脂素+酒精组。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测各组细胞增殖情况。【结果】与空白对照组比较,酒精组24、48、72、96 h各时间点成骨细胞增殖活性均显著降低(P0.05),补骨脂素组各时间点成骨细胞增殖活性虽升高,但差异均无统计学意义(P0.05)。与酒精组比较,补骨脂素+酒精组24 h成骨细胞增殖活性显著升高(P0.05),2组48、72、96 h细胞增殖活性差异均无统计学意义(P0.05)。【结论】补骨脂素对体外酒精诱导的成骨细胞增殖有促进作用。     

跌打油纱治疗急慢性扭挫伤110例临床观察

目的：观察跌打油纱治疗急慢性扭挫伤的临床疗效。方法：将150例患者随机分为2组，试验组110例，外敷本院跌打油纱；对照组40例，外敷奇正消痛贴润湿剂。疗程为2天。结果：总有效率试验组98．2％，对照组90．0％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。试验组治疗急性扭挫伤显效率80．6％，总有效率98．5％；治疗慢性扭挫伤显效率55．8％，总有效率97．7％；对照组治疗急性扭挫伤显效率75．0％，总有效率96．4％；治疗慢性扭挫伤的显效率50．0％，总有效率75．0％。试验组疗效均优于对照组。结论：跌打油纱治疗急慢性扭挫伤疗效显著。     

绝经后骨质疏松症患者肌力与骨密度的相关性研究

目的 探讨绝经后骨质疏松症患者腰部背伸肌力与骨密度的关系。方法 选择自2010年10月到2011年1月广东省部分地区行骨密度检测的144例女性骨质疏松症患者,年龄分布在50岁~75岁之间。根据中医辨证分型依次分为：肾阳虚衰组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组及气滞血瘀组。4组患者均行腰部背伸肌力检测,最后数据用SPSS16.0统计软件建立数据库,进行统计分析。结果 4组中L1～4平均BMD比较,肾阳虚衰组BMD较大,脾肾阳虚组次之,气滞血瘀组BMD值较小,4组之间两两比较均有统计学意义（P＜0.05）。4组中腰部背伸肌力值比较,肾阳虚衰组肌力较大,脾肾阳虚组次之,气滞血瘀组肌力较小,肾阳虚衰组与脾肾阳虚组比较没有明显统计学差异（P＞0.05）,3组与气滞血瘀组比较均有统计学意义（P＜0.05）;腰部背伸肌力与L1～4平均BMD值呈正相关。结论 4组中骨密度由高到低依次为肾阳虚衰、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气滞血瘀,说明气滞血瘀型骨质疏松较其他3组骨质疏松严重。随着骨质疏松的发展,腰部背伸肌力日益减小,说明腰部背伸肌力的变化与骨密度呈正相关关系。     

PKP与非手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的成本-效果评价

目的:系统分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者非手术治疗和椎体后凸成形术(PKP)治疗的成本-效果评价,为临床医师选择更适当的治疗方案提供依据。方法:选择2010年5月~2011年2月在广州市正骨医院脊柱科住院治疗的老年OVCF患者134例,根据知情同意自愿入组的原则,分为手术组67例,非手术(保守)组67例,进行成本-效果评价,即利用两组受治者住院期间、门诊随访期间及整个治疗期间临床效果指标的改善度(E)及与之相对应的所消耗的总的医疗成本(C),分别计算出单位疗效成本,即成本效果比值(C/E),然后进行组间比较;并行出院后1年时治疗费用的成本-效果评价,即在门诊发生费用,根据财务核算,得出门诊治疗的平均费用,为ΔC;根据患者住院期间ADL评价或出院后随访VAS评分,通过两个时间点的评分相差,得出临床效果指标的改善度情况,即ΔE,计算ΔC/ΔE。利用调查获得的治疗成本和去单位化计算得出的总临床疗效计算出不同治疗方案的单位疗效成本。并根据临床效果达到"完全正常"(ADL总分≤16分或VAS评分≤2分)或"功能改善"(ADL总分为17~21分或VAS评分为3~8分)的人数比例分别统计成本-效果情况。结果:以"完全正常"作为效果评价标准时,手术组成本-效果评价(C/E)为902.93,保守组为4072.56,两组间存在显著统计学差异(P0.05),手术组优于保守组;以"功能改善"作为效果评价标准时,手术组(C/E)为372.70,保守组为194.86,两组间存在显著统计学差异(P0.05),保守组成本-效果评价优于手术组。出院后治疗费用的成本-效果评价结果表明,手术组为2.88,保守组为5.63,手术组优于保守组,两组间存在显著统计学差异(P0.05)。结论:成本-效果分析的结果表明,如以"完全正常"为目的,PKP治疗优于非手术治疗;如仅以"功能改善"为目的 ,非手术治疗优于PKP治疗;在出院后治疗费用上,PKP治疗少于非手术治疗。     

健肾方含药血清培养成骨细胞移植促进骨质疏松性骨折愈合的研究

目的探讨中药健肾方含药血清培养成骨细胞移植促进骨折愈合过程中组织形态学的变化。方法制备含药血清并进行成骨细胞培养,移植成骨细胞到骨折部位,用X线观察骨折部位骨痂生长情况,并观察组织形态学变化。结果随着时间变化,X线检查示健肾方高剂量组骨痂呈致密,骨折线模糊;模型组骨痂较稀松,密度低。组织学观察示健肾方高剂量组毛细血管数量减少,大量骨组织形成有较多的成骨细胞和胶原纤维,是软骨骨痂形成期;福善美组胶原纤维较少,胶原排列比较混乱;模型组可见少量的软骨形成,排列混乱;空白大鼠血清合并成骨细胞治疗组毛细血管丰富,红细胞多,处于血性骨痂形成期;健肾方低剂量组毛细血管数量减少,骨组织形成量较少。结论通过动态X线片检查和组织形态学观察,表明健肾方含药血清培养成骨细胞移植可促进骨质疏松性骨折愈合。     

当归四逆汤加减治疗肩周部创伤中后期顽固性疼痛及关节僵硬54例

肩周部创伤进入中后期,部分患者会出现肩关节疼痛和活动受限,症状以夜间为甚．此时虽经中药外敷外洗或理疗,效果亦常欠佳,影响患肢功能的进一步恢复。笔者自2000年起,依据温经散寒、通络祛瘀的法则,运用当归四逆汤变方治疗肩周部创伤中后期的顽固性肿痛及关节僵硬54例．效果显著,现报道如下。