手法复位超腕关节夹板联合石膏托固定治疗Salter-HarrisⅡ型儿童桡骨远端骨骺骨折

目的:探讨手法复位超腕关节夹板联合石膏托固定治疗Salter-HarrisⅡ型儿童桡骨远端骨骺骨折的临床疗效与安全性。方法:2015年11月至2018年11月,收治44例桡骨远端骨骺骨折患者。男35例,女9例。年龄6~17岁,中位数10岁。左侧26例,右侧18例。均为闭合性损伤,根据Salter-Harris分型均属于Ⅱ型,其中不稳定型5例。20例合并尺骨茎突骨折,均不合并神经、血管损伤。均因跌倒致伤,受伤至治疗时间1 h至2 d,中位数8 h。均先进行手法复位,复位后先以超腕关节夹板固定,然后辅以石膏托固定。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,测量腕关节活动度,采用Gartland-Werley腕关节评分系统评价综合疗效。结果:43例患者获得随访,随访时间6~24个月,中位数13个月。骨折均愈合,愈合时间(1.5±0.1)个月,塑形时间(3.0±0.5)个月。43例患者腕关节掌屈55°±5°、背伸40°±15°、桡偏25°±5°、尺偏35°±5°,下尺桡关节旋前80°±5°、旋后90°±5°。末次随访时,Gartland-Werley腕关节评分(1.8±0.6)分,优40例、良3例。所有患儿均未发现桡骨远端骨骺早闭。结论:手法复位超腕关节夹板联合石膏托固定可有效治疗Salter-HarrisⅡ型儿童桡骨远端骨骺骨折,安全性高。     

桡尺骨干双骨折闭合整复的康复护理

目的观察桡、尺骨干双骨折手法整复后的康复护理效果。方法对2007年2月-2008年12月收治的120例桡、尺骨干双骨折患者,随机分为康复组60例,对照组60例。两组均施以桡尺骨干双骨折闭合整复术及专科护理,康复组在此基础上当骨折经复位固定后即可指导患者开始进行掌指关节和指间关节的主动屈伸活动,疼痛缓解后可以健侧手扶中立板缓慢行患侧肘关节的屈伸动作以及耸肩动作。术后3周,骨折端开始稳定,此时可进行小云手和大云手的功能锻炼至骨折临床愈合,去除夹板后,做反转手锻炼,以恢复前臂旋转活动以及分期饮食护理。结果康复组在住院天数、功能恢复较对照组有统计学意义。结论桡、尺骨干双骨折手法整复后加上康复护理可加快骨折的愈合和促进患肢功能的恢复。     

补骨脂素对酒精诱导的成骨细胞增殖的影响

【目的】观察补骨脂素对酒精诱导的成骨细胞增殖的影响,探讨补骨脂素防治酒性性骨质疏松的机制。【方法】采用碱性磷酸酶(ALP)染色法鉴定从大鼠乳鼠头盖骨分离的成骨细胞。将鉴定成功的成骨细胞随机分为4组:空白对照组、酒精组(即模型组)、补骨脂素组、补骨脂素+酒精组。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测各组细胞增殖情况。【结果】与空白对照组比较,酒精组24、48、72、96 h各时间点成骨细胞增殖活性均显著降低(P0.05),补骨脂素组各时间点成骨细胞增殖活性虽升高,但差异均无统计学意义(P0.05)。与酒精组比较,补骨脂素+酒精组24 h成骨细胞增殖活性显著升高(P0.05),2组48、72、96 h细胞增殖活性差异均无统计学意义(P0.05)。【结论】补骨脂素对体外酒精诱导的成骨细胞增殖有促进作用。     

小手术刀经皮刺割与局部封闭联用治疗顽固性肱骨上外上髁炎34例

用纤维肌炎的病理特征来解释顽固性肱骨外髁炎,认为其发病机理是由疼痛的“激发区”和“靶区”共同构成,治疗目的在于消除激发区,方法是以小手术发经皮作痛点（激发区）的割切,使局部形成瘢痕,破坏激发区的内环境结构,继施以局部封闭来加强和巩固疗效。将此理论应用于临床３４例患者中,均取得良好的效果。该疗法不仅取材方便,操作简单,而且疗效明显,可作为顽固性肱骨外髁炎的一种治疗手段。     

健肾方含药血清培养成骨细胞移植促进骨质疏松性骨折愈合的研究

目的探讨中药健肾方含药血清培养成骨细胞移植促进骨折愈合过程中组织形态学的变化。方法制备含药血清并进行成骨细胞培养,移植成骨细胞到骨折部位,用X线观察骨折部位骨痂生长情况,并观察组织形态学变化。结果随着时间变化,X线检查示健肾方高剂量组骨痂呈致密,骨折线模糊;模型组骨痂较稀松,密度低。组织学观察示健肾方高剂量组毛细血管数量减少,大量骨组织形成有较多的成骨细胞和胶原纤维,是软骨骨痂形成期;福善美组胶原纤维较少,胶原排列比较混乱;模型组可见少量的软骨形成,排列混乱;空白大鼠血清合并成骨细胞治疗组毛细血管丰富,红细胞多,处于血性骨痂形成期;健肾方低剂量组毛细血管数量减少,骨组织形成量较少。结论通过动态X线片检查和组织形态学观察,表明健肾方含药血清培养成骨细胞移植可促进骨质疏松性骨折愈合。     

补骨脂素对酒精性成骨细胞凋亡的影响

目的:观察补骨脂素干预酒精性成骨细胞凋亡的影响。方法:体外分离培养成骨细胞,随机分为四组:空白组、酒精组、补骨脂素组及补骨脂素+酒精组,利用ALP染色观察细胞凋亡形态学改变、FITC-Annexin V/PI凋亡检测凋亡细胞的发生率。结果:四组中酒精组成骨细胞凋亡率最高,其次是酒精+补骨脂素组,再次是补骨脂素组,最后是空白组,四组之间两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:根据实验结果,说明酒精能促进成骨细胞凋亡,酒精组凋亡率最高,而在补骨脂素加入酒精组后,成骨细胞凋亡率明显降低,说明补骨脂素能延缓成骨细胞的凋亡。     

健肾方含药血清培养成骨细胞移植对骨质疏松性骨折愈合过程中VEGF动态变化的影响

目的:研究健肾方含药血清培养成骨细胞移植对骨折愈合过程中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达的影响。方法:制备4种含药血清,包括健肾方高、低剂量含药血清、福善美含药血清及空白大鼠血清,分别运用4种血清培养乳鼠成骨细胞,并建立骨折模型,将建模后大鼠分5组,分别是模型组、生理盐水组、福善美含药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方低剂量含药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方高剂量含药血清合并成骨细胞治疗组,治疗采用移植含药血清培养的成骨细胞到骨折部位,用荧光定量PCR方法检测骨折愈合部位VEGFmRNA表达情况。结果:福善美含药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方低剂量含药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方高剂量含药血清合并成骨细胞治疗组的血管内皮生长因子VEGFmRNA的表达明显增加,与模型组比较差异有统计学意义(P0.05);健肾方低剂量含药血清合并成骨细胞治疗组与健肾方高剂量含药血清合并成骨细胞治疗组比较差异无统计学意义,但它们与福善美含药血清合并成骨细胞治疗组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:健肾方含药血清合并成骨细胞移植到骨折部位能显著增加VEGFm-RNA的表达,初步认为其促进骨折愈合的作用与促进VEGFmRNA的表达有关。     

跌打油纱治疗急慢性扭挫伤110例临床观察

目的：观察跌打油纱治疗急慢性扭挫伤的临床疗效。方法：将150例患者随机分为2组，试验组110例，外敷本院跌打油纱；对照组40例，外敷奇正消痛贴润湿剂。疗程为2天。结果：总有效率试验组98．2％，对照组90．0％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。试验组治疗急性扭挫伤显效率80．6％，总有效率98．5％；治疗慢性扭挫伤显效率55．8％，总有效率97．7％；对照组治疗急性扭挫伤显效率75．0％，总有效率96．4％；治疗慢性扭挫伤的显效率50．0％，总有效率75．0％。试验组疗效均优于对照组。结论：跌打油纱治疗急慢性扭挫伤疗效显著。     

当归四逆汤加减治疗肩周部创伤中后期顽固性疼痛及关节僵硬54例

肩周部创伤进入中后期,部分患者会出现肩关节疼痛和活动受限,症状以夜间为甚．此时虽经中药外敷外洗或理疗,效果亦常欠佳,影响患肢功能的进一步恢复。笔者自2000年起,依据温经散寒、通络祛瘀的法则,运用当归四逆汤变方治疗肩周部创伤中后期的顽固性肿痛及关节僵硬54例．效果显著,现报道如下。