如何避免激光术后常见并发症

据一位经验丰富的激光外科医师说,通常所认为激光能够毫无损伤去除毛发、文身和胎记的观念是错误和有害的. C.B. Zachary医师是旧金山加利福尼亚大学皮肤外科和激光中心的临床教授和主任,他认为在医疗机构中,激光只能由经验丰富的护士和技师在皮肤科医师或其他经过相应训练的内科医师监督下实施.     

皮肤软组织扩张术

人体皮肤软组织可随深部结构的膨胀而逐渐伸张,这一生理病理现象给予整形外科医生以启发.1957年,Neumann将聚乙烯气球(囊)埋置于乳突区皮下致使组织扩张,试图为一例创伤性耳廓部分缺损的患者施行耳廓再造术,但因供注射空气用的聚乙烯导管的一端置于皮外而失败.     

眼周美容整形

眼睛是心灵之窗,对于医者和受术者的重要性可见一斑.笔者借此讲座抛砖引玉,与同道们交流一下心得体会.     

重组逆转录病毒pLNCX2-GDNF转染许旺细胞及其表达

目的 利用基因转染技术将胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因转入许旺细胞(SC)以提高其分泌该因子的水平。方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)方法合成GDNFcD—NA片段，以逆转录病毒pLNCX2为载体导入许旺细胞内，并运用RT—PCR、免疫细胞化学染色、ELISA及运动神经元联合培养法检测外源性基因在mRNA和蛋白水平的表达及其产物的活性。结果 RT—PCR检测结果示GDNF—SCs表达GDNFmRNA的水平明显优于SCs；免疫细胞化学检测发现GDNF—SCs抗GDNF蛋白染色呈强阳性，正常SCs呈弱阳性；ELISA法检测结果示转染后4周GDNF—SCs分泌GD—NF蛋白的水平升至正常SCs的5．1倍；运动神经元联合培养法结果显示GDNF—SCs分泌的外源性基因产物具有生物学活性。结论 GDNF基因转染SC在mRNA和蛋白水平表达GDNF明显优于正常SCs，外源性基因表达产物具有神经生物学活性。     

磷酸二酯酶5抑制剂的疗效和安全性

Rashid A．进行了一项综述研究，回顾磷酸二酯酶5（PDEs）抑制剂的疗效和安全性。PDE5抑制剂可降低环磷鸟嘌呤核苷浓度，导致平滑肌松弛，血液流入阴茎组织，产生勃起。3种PDE5抑制剂（西地那非、伐地那非、他达托非）有不同的剂量可供选择。与安慰剂相比，PDEs抑制剂显著提高国际勃起功能指数，已证实对那些特殊的临床人群，比如前列腺癌、糖尿病、心血管患者有效。     

替罗非班联合Solitaire AB支架取栓治疗对ACI患者炎性因子及神经功能的影响

目的:探讨替罗非班联合Solitaire AB支架取栓治疗对脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)患者炎性因子及神经功能的影响.方法:选取2019年10月至2020年11月我院收治的88例ACI患者,随机分为对照组(n=44,Solitaire AB支架取栓治疗)和研究组(n=44,替罗非班+Solitaire AB支架取栓治疗).治疗14 d后采用免疫散射比浊法测定血清炎性因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平,以神经功能缺损程度评分表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能,采用生活质量评分量表(The MOS item short from health survey,SF-36)评价患者出院后的生活质量并记录不良事件发生率.结果:治疗后研究组CRP、IL-6、IL-8低于对照组(P<0.05);治疗后研究组NIHSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率为11.36％,对照组不良事件发生率为6.82％,两组对比无统计学意义(P>0.05).结论:替罗非班联合Solitaire AB支架取栓治疗对改善患者炎性因子及神经功能效果更佳,且提升了患者的生活质量,安全性高.     

西地那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍的安全性有效性多中心研究*

目的观察西地那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病患者阴茎勃起障碍的疗效和安全性.方法2009年1月至2011年12月多中心收集广州市番禺区中心医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市中医医院泌尿男科门诊糖尿病性勃起功能障碍患者共100例,患者签署知情同意书后,根据国际勃起功能指数表(IIEF-5)进行自我评分.随机分为两组:A组:50例,控制血糖常规治疗的基础上服用西地那非(50mg prn)加十一酸睾酮(80mg/Bid);B组:50例,在控制血糖常规治疗的同时给予西地那非治疗,两组均治疗12周.观察两组患者治疗前后的疗效,并记录患者服药后的不良事件以评价其安全性.结果共计82例完成本次研究,其中A组42例、B组40例.两组患者IIEF-5评分在治疗后均显著增加,而A组较B组增加更显著,差异具统计学意义(P<0.05).治疗后每周性交频率均显著增加,A组较B组增加更明显,差异具统计学意义(P<0.05).其中A组显效率高达59.5%,有效率为88.1%,明显高于B组(显效率30.00%,有效率55.00%),P<0.05.A组37例患者性交时阴茎能满意勃起,而B组只有22例患者性交时阴茎能满意勃起;两组均未出现任何不良反应.结论西地那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍较单用西地那非可显著改善患者的勃起能力,且安全性好.     

女性压力性尿失禁手术治疗失败的处理

目的探讨女性压力性尿失禁(SUI)各类手术治疗失败的临床处理方法。方法2003年7月~2006年5月,收治女性SUI各类手术治疗失败患者23例,平均年龄(65±9.8)岁。根据病情和处理方法分为三组:A组2例,术后因排尿困难留置导尿管,予以留置导尿、定期尿扩、体育锻炼和α受体阻滞剂治疗;B组13例,其中3例轻度SUI者予以盆底肌群电刺激结合提肛锻炼,10例中、重度患者保守治疗3个月后再施行TVT吊带术;C组8例,为急迫性尿失禁(UUI)患者,予以电刺激盆底肌群结合M胆碱能受体阻滞剂治疗。结果A组患者治疗4~6周后可自行排尿;B组轻度尿失禁者经3个月治疗后症状消失,中、重度者再次TVT吊带术术后症状消失;C组患者治疗3月后症状明显好转,其中4例症状完全消失。结论对于女性SUI各类手术治疗后失败的患者,应根据具体病情选择治疗方法。部分患者综合性保守治疗有效,待保守治疗无效后再选择手术;严重UUI患者因再次手术可能加重症状,故为再次手术的相对禁忌证。     

生殖保险“难育男”的保障计划

国外曾经报道过把精子通过冷冻方式保存下来，若干年后利用保存的精子生育孩子的故事。而现在，这种生殖保险的梦想在国内也可以实现。     

犬全肋骨胸膜肌瓣环再造气管的可行性实验研究

目的拟用成年犬全肋骨肋间肌制成的胸膜肌瓣环替代胸内部分气管,观察实验犬术后生存情况并评估实验可行性,为今后临床气管肿瘤的外科手术治疗提供理论与实践的依据。方法将成年犬第3肋骨肋间肌折曲成五边形,游离缘与根部卷曲缝合成一个带血管蒂的全肋骨胸膜肌瓣环替代胸腔内部分气管。观察实验犬术后生存情况进行观察并根据实验结果对实验的可行性进行评估。结果大多数实验犬在术后3个月内呼吸平稳,进食正常,活动自如。少数实验犬出现轻度喘憋,直至平静状态下出现呼吸困难,最终死于呼吸衰竭。结论犬全肋骨胸膜肌瓣环再造气管达到了气管的管道形态,短期内再造气管的组织能够存活。带蒂全肋骨胸膜肌瓣环可以替代胸腔内部分气管,实验具有可行性。