西地那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍的安全性有效性多中心研究*

目的观察西地那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病患者阴茎勃起障碍的疗效和安全性.方法2009年1月至2011年12月多中心收集广州市番禺区中心医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市中医医院泌尿男科门诊糖尿病性勃起功能障碍患者共100例,患者签署知情同意书后,根据国际勃起功能指数表(IIEF-5)进行自我评分.随机分为两组:A组:50例,控制血糖常规治疗的基础上服用西地那非(50mg prn)加十一酸睾酮(80mg/Bid);B组:50例,在控制血糖常规治疗的同时给予西地那非治疗,两组均治疗12周.观察两组患者治疗前后的疗效,并记录患者服药后的不良事件以评价其安全性.结果共计82例完成本次研究,其中A组42例、B组40例.两组患者IIEF-5评分在治疗后均显著增加,而A组较B组增加更显著,差异具统计学意义(P<0.05).治疗后每周性交频率均显著增加,A组较B组增加更明显,差异具统计学意义(P<0.05).其中A组显效率高达59.5%,有效率为88.1%,明显高于B组(显效率30.00%,有效率55.00%),P<0.05.A组37例患者性交时阴茎能满意勃起,而B组只有22例患者性交时阴茎能满意勃起;两组均未出现任何不良反应.结论西地那非联合十一酸睾酮治疗糖尿病性勃起功能障碍较单用西地那非可显著改善患者的勃起能力,且安全性好.     

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的 探讨双J管内引流在上尿路手术中的疗效、置留时间和并发症.方法 对120例上尿路手术患者采用双J管内引流治疗,置管时间1～24个月.结果 120例患者治疗总有效率为95.80％,感染率为5.83％,平均住院时间(10.30±1.10)d;术后并发症发生率为6.67％.结论 采用双J管内引流操作简单,并发症少,疗效确切,值得推广使用.     

小切口经肾肾盂取石术(附18例报告)

目的　总结 18例的小切口经肾肾盂取石术的手术方法和特点。方法　取侧卧位经腰部选一小切口 ,直达肾脏表面 ,将肾实质切开 ,通过扩张的肾腔 ,直视下将肾结石取出。结果　除 1例病人有残留结石外 ,17例病人均一次取尽结石 ,切口一期愈合。结论　对于像球囊样扩张积液的肾盂结石可选用此方法 ,较之传统手术方法 ,手术操作程序少、创伤小、美容好。     

普通高频B超在精索静脉曲张诊断中的意义

目的：探讨运用普通高频B超在精索静脉曲张诊断中意义。方法：采用美国Phashar B超，探头频率7．5Hz，对51例不育症患者行仰卧位扫描。结果：普通高频B超诊断精索静脉曲张28例，占不育症54．8％，精索静脉曲张共38条，与临床诊断一致17例，共25条精索。临床未能诊断的亚临床型有11例，占21．6％，共13条病变精索，其中双侧精索静脉曲张2例。亚临床型精索静脉曲张血管内径在2．0－2．9mm。28例38条病变精索均经本院手术证实。结论：尽管灰阶显像，不能观察精索血管返流情况，但根据血管内径及ValVas动作时血管内径进一步增粗，以及结合精液质量，对临床不能作出精索静脉曲张诊断，尤其是临床疑有精索静脉曲张时，该方法仍不失为一种较好的辅助检查，特别适用于基层医院。     

他达拉非治疗伴性功能障碍的慢性前列腺炎51例疗效观察

目的 探讨他达拉非在伴发勃起功能障碍（ED）的慢性前列腺炎（CP）治疗中的作用.方法 102例CP患者随机分为治疗组和对照组各51例.两组患者同时给予α1受体阻滞剂（坦索罗辛）、前列舒通、以及有效抗生素治疗.治疗组患者加用他达拉非10 mg,隔日1次.所有患者治疗4周,治疗前后进行国际前列腺炎症状评分指数表（NIH-CPSI）、勃起功能国际指数问卷5（（Ⅱ）EF-5）以及心理及人际关系量表（SF-PAIRS）评分.结果 治疗后两组患者的CPSI、（Ⅱ）EF-5以及PAIRS评分均有改善（P＜0.05）;治疗组CPSI、（Ⅱ）EF-5以及PAIRS评分均值改善情况明显好于对照组（P＜0.05）;治疗组CPSI、（Ⅱ）EF-5以及PAIRS评分有效率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 他达拉非辅助传统常规方法治疗伴性功能障碍的慢性前列腺炎,在改善勃起功能的同时,可以提高患者性自信,改善生活质量,使前列腺炎的治疗效果更满意.     

经皮肾微造瘘治疗肾结石156例分析

目的总结经皮肾微造瘘气压弹道碎石治疗肾结石及其治疗经验。方法收集2004年1月~2005年6月经皮肾造瘘气压弹道碎石治疗肾结石156例临床资料,其中复杂肾石21例;Ⅰ期136例,Ⅱ期20例;多通道8例。患者取连硬外麻或气管插管全麻,先行患肾置F5输尿管导管,后改俯卧位,输尿管导管注入30%的泛影葡胺,使患侧肾盂及各盏显影,经C臂X光机下取11肋间或12肋下腋后线与肩胛线间向所需的肾盏穿刺,成功后置斑马导丝,用筋膜扩张器从F8扩张至F16,后留置F16Pee l-away工作鞘,经工作鞘插入输尿管镜,直视下选用气压弹道碎石机给予碎石,利用高压灌注泵冲出或用钳取出结石。检查无残留结石,留置F5或F6双J管。经工作鞘留置F16硅胶肾造瘘管,结束手术。肾造瘘管留置5~7 d,双J管4周后拔除。复杂性肾石可建立多通道弹道碎石,残余结石可根据情况行体外冲击碎石(ESW L)或Ⅱ期手术,Ⅱ期手术可以在连硬外麻或局麻下进行。结果156例均治愈,并发症有术后反复出血2例,经介入治疗治愈;结肠损伤1例保守治疗,1例手术治疗,均治愈;1例水中毒,经处理治愈。结论经皮肾微造瘘弹道肾结石治疗肾石创伤小、疗效好、取石率高、恢复快,但也有其特有的并发症,后果也可能是严重的,这是不容忽视的,应给予足够的重视。     

双J管在体外碎石治疗的作用(附150例报告)

目的探讨双J管在较大肾结石的微创治疗中的作用.方法 150例患者均在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插管术,采用体外震波碎石机,在B超定位下碎石.结果 150例经逆行置入双J管后行体外碎石,经1～3次碎石后,结石排净率达92%.结论输尿管内置入双J管可以提高较大肾石的治疗效果,减少并发症.     

输尿管结石性肾绞痛的治疗方法选择:附90例报告

目的 探讨输尿管结石性肾绞痛的有效处理方法.方法 回顾性分析我科90 例输尿管结石性肾绞痛的综合治疗情况,手术治疗+ESWL(体外冲击波碎石)组68 例,其中12 例超声诊断输尿管第三狭窄结石患者行ESWL,56 例行急诊输尿管镜手术.保守治疗组22 例肾绞痛患者行保守治疗.结果 手术治疗+ESWL 组病例治疗效果满意,12 例行ESWL 患者中8 例结石排净,4 例碎石后仍有疼痛,经输尿管镜治疗后疼痛消失.56 例经输尿管镜手术患者,48 例行输尿管镜下弹道碎石取石后双J管引流成功,5 例由于输尿管水肿、狭窄导致输尿管镜不能通过,行输尿管导管外引流,其中2 例行ESWL,3 例引流一周后再次输尿管检查+弹道碎石成功,3 例肾绞痛并妊娠,行椎管内麻醉后输尿管镜检查+双J 管内引流.保守治疗组22 例肾绞痛患者不愿意手术行保守治疗,疼痛反复发作,中西药治疗效果欠佳.结论 处理输尿管结石性肾绞痛应根据具体不同的情况进行选择,输尿管镜手术处理输尿管结石性肾绞痛安全有效,可迅速解除患者痛苦,并发症少,在妊娠期也是安全的.     

30例尿酸结石的非手术治疗

目的：探讨尿酸结石的治疗，改善尿酸结石的疗效。方法：３０例尿酸结石，男：２２例；女：８例，运用枸橼酸钾、碳酸氢钠、输尿管逆行插管，别嘌呤醇等治疗。结果：３０例尿酸结石经１个月治疗，２７例结石治愈（占９０％），输尿管梗阻解除，肾功能恢复。３例结石明显减少，观察治疗３个月最后治愈。结论：对于尿酸结石采用枸橼酸钾、碳酸氢钠，输尿管逆行插管，别嘌呤醇等治疗，患者可避免手术痛苦。