快速康复对老年股骨颈骨折全髋关节置换患者髋关节功能的影响

目的研究快速康复对老年股骨颈骨折(FNF)全髋关节置换(THA)患者髋关节功能的影响。方法 2014年7月—2017年6月成都医学院第一附属医院骨科治疗128例老年FNF患者。其中男性72例,女性56例;年龄62～83岁,平均71.44岁。致伤原因:跌倒伤75例,坠落伤26例,道路交通伤22例,其他5例。依据随机数字表法分为快速康复组(n=64)和对照组(n=64)。术后,对照组采用常规康复方案,快速康复组采用快速康复方案,内容包括:制定快速康复方案、康复宣教、疼痛管理、康复锻炼。观察两组康复后6、12个月髋关节功能,日常生活能力及生存质量评分,血清缓激肽(BK)、前列腺素E_2(PGE_2)、5-羟色胺(5-HT)、脑内神经肽Y(NPY)等疼痛因子,首次下床时间,术后住院时间,住院费用以及术后并发症。结果康复6、12个月,快速康复组Harris评分、日常生活能力量表(ADL)评分、生存质量量表(WHO-QOL)评分均高于对照组,BK、PGE_2、5-HT、NPY等疼痛因子水平均低于对照组(P<0.05)。快速康复组首次下床时间、术后住院时间及住院费用均少于对照组(P<0.05)。快速康复组术后并发症发生率(7.81%)低于对照组(59.38%,P<0.05)。结论快速康复可快速重建老年患者FNF行THA后髋关节功能,提高日常生活能力及生存质量,抑制释放疼痛因子,且康复快,值得临床应用。     

外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折

目的：应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折，并评估其疗效。方法：2005年2月-2008年3月采用单边超踝关节T型外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折22例（Ruedi-Allgower分型）患者。外固定支架远端螺钉固定于跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，根据伤口软组织情况在术后2～3w开始每2w踝关节屈伸活动15min，让关节得到锻炼。结果：22例患者全部获得随访10～18个月，平均13个月。临床效果满意，无切口、伤口及钉道感染，无神经、血管损伤、骨不连等并发症。根据Teeny等踝关节功能评分系统进行评分，本组22例，良18例，可3例，差1例，优良率为81．8％。结论：应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生，能更好地恢复关节面的解剖关系，有利于踝关节早期活动，避免关节僵硬，是治疗严重Pilon骨折的理想方法之一。     

小学生幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的调查成都市新都区小学生幽门螺杆菌（Hp）感染的情况,为其预防和治疗提供流行病学依据。方法采集当地新都镇、三河场镇、泰兴镇、大丰镇等12所小学的小学生血清标本6782份,用幽门螺杆菌ELISA诊断试剂盒检测血清Hp特异性抗体。结果所调查地区Hp感染总阳性率为19．74％,各年龄组阳性率在14．45％～24．38％之间,男生和女生分别为19．52％和19．67％。随着年龄的增长,Hp的感染率有升高的趋势。有症状儿童Hp感染率高于无症状儿童。结论在所调查地区小学生中,Hp的感染率在各学校之间以及男女性别之间差异无统计学,但随着年龄的增长有升高的趋势。     

大面积烧伤病人休克期尿量监测及调整的护理体会

大面积烧伤病人伤后48 h内发生的休克系低血容量休克,其实质是微循环灌注不足.如果未得到及时纠正,可带来广泛的组织缺氧,使休克症状进一步加重.反之,如果补液量过多,则大量液体积聚在组织间隙,使组织水肿加重,氧弥散距离增加,进一步造成细胞缺氧,加重器官功能衰竭.同时使创面水肿,痂下感染机率增加,导致后期治疗困难[1].每小时尿量能敏感反映肾脏等重要器官血液灌流情况,也可以作为调整补液速度的较敏感指标.现将休克期液体复苏的尿量监测及护理报告如下：     

外固定支架治疗老年股骨转子间骨折病人的围术期护理

[目的]探讨外固定支架治疗老年股骨转子间骨折病人围术期护理。[方法]回顾性分析采用外固定支架治疗的28例老年股骨转子间骨折病人的护理疗效,根据老年人的病理与心理特点,制定围术期全面有效的基础和专科护理、积极预防围术期各种并发症及指导术后功能锻炼。[结果]28例病人全部平稳度过围术期,无钉道感染、压疮、坠积性肺炎等并发症发生,平均随访16个月,骨折愈合后髋关节功能满意。[结论]正确的围术期护理及术后康复指导能减少并发症的发生,促进病人功能恢复,改善生存质量,提高手术成功率。     

高龄心力衰竭患者全髋置换术围手术期的护理体会

全髋关节置换术是股骨颈骨折、髋关节疾病目前较为成功、安全、疗效最好的一种治疗方法，亦是最终的治疗方法。我科在2004年1月至2005年6月已成功为8例心力衰竭病人，实施了全髋关节置换术。疗效满意，现将护理体会介绍如下。     

脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期48例的护理

脊柱骨折以胸腰段最为常见,并常伤及脊髓,可由间接或直接外力引起,本院2004-06/2007-08收治48例脊柱骨折并发脊髓损伤患者,通过临床实践,围手术期护理在治疗过程中起着重要作用,更是手术成功的关键之一,现将护理心得介绍如下。     

1株9型猪链球菌全基因组分析北大核心CSCD

目的探索9型猪链球菌基因组功能及遗传关系。方法采用生物信息学方法对1株9型猪链球菌强毒株GD18的全基因组序列进行注释,并与GenBank上的15株猪链球菌进行比较基因组学分析。结果GD18菌株基因组全长2067661 bp,总蛋白1961个,注释到COG、GO、KEGG、CAZy和PHl-base数据库的基因分别占总蛋白的77.05%、71.29%、43.91%、4.49%和3.37%。毒力因子分析表明猪链球菌毒力因子的复杂以及并非所有的猪链球菌菌株都有一套通用的毒力因子。耐药基因分析表明GD18含多种类的耐药基因,且存在丰富的外排系统。蛋白预测结果显示GD18具有114个信号肽蛋白和30个分泌蛋白。16个菌株基因组比较分析发现共有的核心基因为1244个,非共有基因共1685个,特有基因共1417个。进化分析表明GD18与加拿大分离株89-3576-3亲缘关系最近,且国内菌株基本处在不同分支。结论对1株9型猪链球菌分离株的全基因组、基因功能、进化关系等进行分析,为9型猪链球菌基因组整体水平的研究奠定基础和提供数据支撑。