误诊为肺炎的四例新生儿疾病分析

目的分析误诊为新生儿肺炎的相关原因,以降低误诊率,提高新生儿疾病的诊疗水平。方法回顾性分析4例误诊为新生儿肺炎的临床资料。结果 1例因呛奶后呼吸困难、皮肤发绀3 h入院,1例因呼吸困难、口唇发绀6 d入院,1例因口吐白色分泌物、呼吸困难1.5 d入院,1例因呼吸困难、拒奶2 d入院。4例均误诊为新生儿肺炎,给予对症处理后症状未见好转,误诊时间1～3(1.89±0.32)d。后完善相关检查或进一步询问病史,1例确诊为新生儿右侧乳糜胸,予以抗感染、增强免疫功能、胸腔穿刺抽液及对症支持治疗后病情好转出院;1例确诊为先天性会厌囊肿,行会厌囊肿切除术及对症治疗后痊愈出院;2例确诊为有机磷中毒,予阿托品、解磷定、利尿、营养支持等治疗后好转出院。结论新生儿肺炎的典型症状为呼吸困难、口唇发绀,但并不是其独有症状,因此,对于出现呼吸困难、口唇发绀的新生儿应进行全面综合的检查,不能仅依赖临床症状和体征进行诊断,同时临床医师对可能引起新生儿呼吸困难的相关疾病也应进行一定的了解,及时予以对症治疗,以降低误诊率,改善预后。     

蓝牙动态脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的临床研究

目的:探讨蓝牙动态脑电图(EEG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的早期诊断价值。方法:回顾性分析174例HIE患儿临床资料、蓝牙动态EEG、CT检查,结合临床分度进行比较。结果:动态EEG异常率为95.14%,主要为背景活动的改变,在HIE(2~5 d)早期表现明显;动态EEG与HIE临床分度符合率达98.8%。结论:蓝牙动态EEG可作为判断HIE程度的价值指标;蓝牙动态EEG对HIE有早期诊断价值,尤其是亚临床型的HIE优于CT;EEG的动态监测对HIE预后评估有较大判断价值。     

金双歧佐以山莨菪碱足三里封闭治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻的临床研究

目的观察口服金双歧佐以山莨菪碱双足三里封闭治疗小儿腹泻的疗效。方法对300例急性腹泻患儿给予口服金双歧佐以山莨菪碱双足三里封闭治疗。结果 300例腹泻患儿的总有效率80%,其中120例粪便检出HRV-RNA,120例显效80例,有效30例,总有效率91.67%。经治疗发热患儿79.17%在24 h内退热,48 h内全部退热。平均止泻时间为2.73±0.94 d。检测HRV-RNA阳性的病例,在服药后3天内有50%转阴。结论口服金双歧治疗轮状病毒性腹泻是预防和治疗小儿腹泻病的良方,值得临床推广应用。     

微柱凝胶技术在筛检新生儿溶血病中的临床应用分析

目的探讨微柱凝胶技术在筛检新生儿溶血病中的效果。方法选择2009年9月至2010年10月产科门诊及住院收治的380例孕产妇作为研究对象,产前进行ABO血型及Rh血型鉴定,抗体特异性鉴定,抗筛阳性抗体效价测定。结果新生儿溶血病发生与夫妻血型有关,与孕妇血液特异性抗体阳性及效价高低相关。结论新生儿发溶血病发生及严重程度与孕妇特异性抗体阳性及效价高低有重要关系,孕产妇行产前血液抗筛试验可早期发现不规则抗体,从而减少新生儿溶血病的发生。     

高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征62例疗效分析

目的 探讨高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果.方法 将收治的62例新生儿胎粪吸入综合征患者,随机分为对照组和观察组,两组均给予抗感染,改善循环、补液及常规监护.对照组在此基础上采用常频机械通气治疗,观察组在此基础上采用高频振荡通气治疗.分析两组的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组与对照组平均通气时间、平均住院时间及不良反应发生情况,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).两组氧合指数改善比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用高频振荡通气氧合指标改善显著优于常频机械通气.使用方便,不良反应少,值得临床推广应用.     

早期尿生物标志物合并肾绞痛指数对重症监护病房儿童急性肾损伤的预测研究

目的:探讨早期尿生物标志物联合肾绞痛指数对重症监护病房儿童急性肾损伤(AKI)的预测能力。方法:选取肾绞痛并急性肾损伤患儿184例,确定患儿入院当天(Day0)的肾绞痛指数(RAI),由此判断是否对危重患儿第3天(Day3)持续、严重性急性肾损伤的发生具有预测作用(Day3-AKI:KDIGO Stage 2~3);同时研究RAI合并尿生物标志物是否对AKI 的预测具有优化作用。结果:184例患儿入院当天共有60例患儿(32.6%)出现肾绞痛(RAI≥8)。与Day0 非肾绞痛患儿相比,Day0 肾绞痛患儿的机械通气时间更长(P<0.01),器官衰竭时间更长(P<0.01),病死率更高(P<0.01)。Day3 共有15例患儿(9.6%)出 现AKI,其中12例(80.0%)为Day0 肾绞痛患儿。尿中的生物标志物联合RAI可增加AKI预测的特异性和准确率,对Day3-AKI的预测具有明显的改善作用(P<0.01)。尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的纳入可使Day3-AKI的RAI-ROC曲线下面积从0.80(95% CI:0.58,1.00)增加到0.97(95% CI:0.93,1.00)。结论:RAI可作为AKI危重患儿功能学危险分级的一种方法,为新型尿液标志物的测量和改善重度、持续性AKI的预测提供依据。