超声诊断静脉血栓嵌顿于卵圆孔1例

患者女 ,47岁。主因活动后心慌气短 2个月 ,加重 2 0ｄ入院。查体 :体温 36.2℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,口唇发绀 ,双肺可闻及散在干性音 ,心界稍扩大 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,心尖部及主动脉瓣第 2听诊区可闻及双期杂音 ,右下肢明显粗于左下肢。血气分析 :氧分压 60 .0ｍｍＨｇ ,二氧化碳分压 2 9.3ｍｍＨｇ ,Ｄ ｄｉｍｅｒ (Ｄ 二聚体 ) >3μｇ/ｍｌ。心电图 :窦性心动过速 ( 115次 /ｍｉｎ) ,ＳⅠ 、ＱＩＩＩ、ＴＩＩＩ,ＳＶ1顿挫 ,Ｖ1～Ｖ4 导联Ｔ波倒置 ,Ｖ5～Ｖ6 …     

阵发性房性心动过速伴交替性文氏现象1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,主因胸前区持续性疼痛 2小时来院就诊。听诊心音低钝 ,节律不规整 ,急查心电图 ,P′Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置 ,aVR显示不清 ,P′ P′间期为 0 .2 8秒 ,规整 ,R R间期不规整 ,但仍有其规律性 ,第一组R R间期逐渐缩短 ,然后出现一个长的R R间期 ,其间有 2个P′连续脱落(见图 1梯形图解 ) ,P′1下传、P′2 脱落、P′3 下传、P′4脱落、P′5下传、P′6、P′7连续脱落 ,下传P′ R间期逐渐延长 0 .18秒至0 .2 4秒 ,这符合交替性文氏周期B型的诊断[1] ,第二、第三组由于下传P′ R间期的递增量不是逐渐缩短 ,造成了下传心…     

肺栓塞65例溶栓前后心电图变化分析

目的分析心电图变化在临床肺栓塞（PE）诊断治疗中的作用。方法选择经肺CT、灌注通气扫描或肺动脉造影明确诊断的PE患者65例,分析心电图特征及溶栓治疗前后心电图改变。结果PE患者出现心电图改变者占83．1％,溶栓治疗后,有77．8％的患者出现心电图改善,并与临床症状改善情况一致。结论心电图本身对PE的诊断缺乏特异性,但结合临床发病特点和心电图变化仍具有诊断价值。     

组织多普勒超声评价急性肺动脉栓塞患者右室功能的研究

目的　探讨应用组织多普勒成像 (TDI)评价急性肺动脉栓塞 (PE)患者右室功能的价值。方法　应用TDI观察13例应用螺旋CT诊断的急性PE患者治疗前后右室功能参数的改变 ,并分析TDI参数与肺动脉栓塞指数之间的关系。结果　急性PE患者治疗后右室侧壁基底段VE较治疗前显著增高 ( 10 .2 7± 3 .83 )cm/svs ( 13 .48± 3 .82 )cm/s ,P <0 .0 5 ,VA显著降低 ( 2 3 .16± 6.89)cm/svs ( 17.88± 3 .79)cm/s ,P <0 .0 5 ,右室侧壁各节段VE/VA增高显著 ;右室侧壁基底段VE/VA与螺旋CT肺动脉阻塞指数之间显著相关 (r =-0 .45 9,P <0 .0 5 )。结论　TDI参数对急性PE患者病变程度及疗效判定有一定的临床应用价值。     

血管回声跟踪技术定量评价颈动脉扩张性的临床研究

动脉粥样硬化性疾病是目前影响人们健康的主要疾病之一 ,准确评价动脉粥样硬化早期血管的功能性改变对疾病的早期防治和疗效评估有重要意义。回声跟踪技术 (eTRACKING)是近年来应用于临床的超声新技术 ,能够动态跟踪和描记动脉内膜的运动轨迹并计算血管内径的变化幅度 ,分辨率高达 10 μm ,为临床准确评价血管的扩张性提供了新的手段。本研究应用该技术观察 14 3例健康志愿者颈动脉扩张性参数的改变 ,并分析年龄、性别、血压和心率等因素对这些参数的影响 ,旨在探讨该技术的临床实用性并确定国人相关参数的正常值范围及其影响因素。研究…     

超声背向散射积分技术定量评价糖尿病性心肌病的临床研究

目的　探讨背向散射积分技术在评价糖尿病患者心肌病变方面的应用价值。方法　采用 HP Sonos-5 5 0 0型超声诊断仪配置的 AD-IBS软件 ,对比测定 33例 2型糖尿病患者和 2 2例健康志愿者心肌组织的 IBS% (背向散射积分均值的校正值 )和 CVIBS%(背向散射积分周期变异率的校正值 )。结果　 1糖尿病组室间隔及左心室后壁 IBS%较对照组增大 ( P值分别 <0 .0 5和 <0 .0 1) ,CVIBS%较对照组减小 ,但无统计学差异 ;2左心室收缩功能参数 EF(射血分数 )和 FS(短轴缩短率 )两组间无统计学差异 ;舒张功能参数 TVI-E/ TVI-A(二尖瓣口舒张期血流 E峰和 A峰时间速度积分比值 )糖尿病组显著低于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论　糖尿病患者心肌组织特征与健康者显著不同 ,背向散射积分测定可以定量评价糖尿病患者早期心肌病变     

超声心动图在肺动脉栓塞的应用价值

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。由于PE的临床表现常不典型，加之长期以来人们误以为其发病率很低，因此其误诊率、漏诊率、病死率颇高。随着诊断新技术如血浆D-二聚体酶联免疫吸附分析、超声心动图、肺通气-灌注扫描、螺旋CT等在临床的广泛应用，PE的发病率及诊断率都较前明显提高。有报道，PE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压，未经治疗的PE病死率高达20．0％～30．0％，成为继恶性肿瘤和心肌梗死之后的第三大死亡原因，而诊断明确、及时治疗的PE病死率可降至5．0％～8．0％。因此，提高临床医师对PE的认识和警惕性，合理应用现代诊断新技术，是提高PE诊断水平、降低PE病死率的关键。     

应变及应变率成像定量评价容量负荷过重对左室收缩功能的影响

目的采用应变及应变率成像定量评价不同容量负荷状态下心肌收缩性能的变化规律，为临床合理选择手术适应证提供客观依据。方法左室容量负荷过重患者44例，依据左室舒张末期容积指数（LVEDVI）分为LVEDVI正常组、LVEDVI增大组和LVEDVI显著增大组三组，正常对照组45例，对比观察各组左室壁收缩期应变率峰值（PSSR）和应变峰值（PSS），并对所有患者进行术前及术后对比。结果①LVEDVI正常组PSSR和PSS值较对照组无显著性差异，其手术前后无显著改变；LVEDVI增大组和LVEDVI显著增大Ⅰ组的PSSR和PSS值在术前较对照组显著增加，术后随着LVEDVI的减小而恢复正常；LVEDVI显著增大Ⅱ组的PSSR和PSS值术前较对照组有减低趋势，术后没有显著改变。②左室壁PSSR值及PSS值在LVEDVI正常组与LVEDVI呈正相关（r分别为0．80和0．83，P〈0．05），在LVEDVI增大组二者相关性不显著（r分别为0．46和0．42，P〉0．05），而在LVEDVI显著增大组其与LVEDVI呈负相关（r分别为-0．72和-0．53，P〈0．05）。结论应变及应变率成像能够准确定量评价左室收缩功能，左室壁PSSR值及PSS值随左室容量负荷程度增大而发生规律性变化。     

血管回声跟踪技术定量评价正常人颈动脉弹性

目的　探讨血管回声跟踪技术定量评价健康志愿者颈动脉弹性参数及其影响因素,确定相关参数的正常值范围。方法　对143位健康志愿者[男性72例,女性71例,平均年龄(47. 2±14. 9)岁]应用血管回声跟踪技术获取双侧颈动脉的弹性系数(Ep)、僵硬度(β)及顺应性(AC)三项指标,并分析其与年龄、性别、心率和血压的关系。结果　①年龄与Ep和β显著正相关而与AC显著负相关,收缩压与Ep显著正相关,性别、心率和舒张压与这些参数相关性不显著。②在20~29岁、30~39岁和40~49岁组中,随年龄增加Ep和β增高而AC减低;但在50~59岁和≥60岁组,各参数与40~49岁组之间差异无显著性意义,提示年龄对<40岁者颈动脉弹性参数影响显著,而对≥40岁者影响不显著。③Ep、β和AC的正常值在≥40岁者分别为117. 97±31. 04、8. 67±2. 23和0. 74±0. 21,而在<40岁者随年龄不同而异。结论　应用血管回声跟踪技术能够准确获取颈动脉性能参数,为临床定量评价颈动脉弹性提供了一种新的手段。