针刺心经合穴对左手寸部脉图参数的影响

目的 观测针刺心经合穴对左手寸部脉图参数的影响,根据三部九候脉诊法探讨左手寸部脉图与其所候脏腑是否有相关性.方法 选择身体健康的在校大学生52例,随机配对分为两组,一组为心经合穴组,另一组为阑尾穴对照组.采用脉图仪对两组大学生的左手寸脉进行检测,分析针刺心经合穴前后左手寸脉脉图参数的变化.结果 针刺少海穴后左手寸脉脉图主波波幅明显增高(P＜0.01);降中峡波幅明显增高(P＜0.05);降中波波幅明显增高(P＜0.05);脉搏波周期明显延长(P＜0.05),以左心室舒张期延长明显(P＜0.05);而针刺阑尾穴后左手寸脉脉图波幅参数无显著变化(P＞0.05);但脉搏周期延长(P＜0.05),且以左心室舒张期延长明显(P＜0.05).结论 针刺少海穴对左手寸脉有明显影响,即支持三部九候脉诊法中左手寸候心的理论.因此左手寸部脉象能反映心脏的生理及病理信息,在以后的中医临床诊断当中具有指导意义.     

单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床研究

目的评价单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效,探讨其手术适应证、手术技术及假体选择。方法回顾性分析行单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的43例患者的临床资料,根据术中选用的单髁假体不同分为Oxford假体组（17例,18膝）和Zuk假体组（26例,27膝）,观察比较两组患者手术前后美国膝关节协会评分（KSS）、术后并发症发生情况及对手术疗效的主观满意度。结果患者术后随访18～46个月。手术前后两组患者KSS评分比较均无统计学差异（均P＞0.05）;组内比较,两组患者术后KSS评分均高于术前（均P＜0.05）。两组患者在随访期间均无假体松动、下沉等并发症发生,且对手术疗效的主观满意度均较高。结论单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎近期临床疗效满意。Oxford和Zuk假体近期临床结果相当,手术创伤小,并发症少,患者易接受。     

关节镜治疗髋关节周围钙化性肌腱炎

目的:探讨关节镜治疗髋关节周围钙化性肌腱炎的可行性以及临床疗效。方法:回顾分析2013年5月至2018年7月采用关节镜手术治疗髋关节周围钙化性肌腱炎16例患者的病例资料,男10例,女6例,年龄35~63(44.50±6.67)岁,左髋9例,右髋7例,病程1~8(3.18±1.97) d。术前、术后1 d及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),改良髋关节Harris评分(Harris hip scores,HHS),髋关节非骨性关节炎评分(nonarthritic hip score,NAHS)以及影像学进行髋关节功能评估。结果:所有患者顺利完成关节镜下髋关节周围钙化灶清除术,手术时间0.5~1.2(0.75±0.21) h。患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿以及血管神经损伤等并发症。所有患者获得随访,时间6~12(9.6±2.3)个月。术前患者VAS评分(7.88±0.72)分,改良HHS评分(29.25±3.23)分,NAHS评分(27.42±3.08)分,术后第1天患者髋关节疼痛以及活动度均明显改善,VAS评分(2.19±0.66)分,改良HHS评分(82.56±5.64)分,NAHS评分(82.11±2.94)分,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访所有患者影像学检查显示钙化灶完全消失,未见髋关节钙化灶复发,仅1例患者诉髋关节稍有酸胀感,VAS评分(0.38±0.50)分,改良HHS评分(94.31±2.82)分,NAHS评分(94.84±2.85)分,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用关节镜治疗髋关节周围钙化性肌腱炎创伤小,可快速缓解疼痛改善髋关节功能,疗效确切。     

基于手机应用程序的膳食干预对超重或肥胖人群减重及食物成瘾的影响

目的探讨基于手机应用程序(application,APP)的膳食干预对成年超重或肥胖人群减重及食物成瘾的影响。方法收集2015年8月至2018年1月宁波市第一医院肥胖多学科联合门诊的18岁以上超重或肥胖者101例作为研究对象。受试者接受健康宣教和个体化饮食指导,并通过智能手机体重管理APP上交饮食日志,营养师对饮食不达标的受试者进行指导和纠正12周。在干预前和干预后(12周)分别进行询问调查、体格检查、实验室检查及耶鲁食物成瘾量表问卷调查,比较干预前后受试者的体重、食物成瘾症状计数得分及食物成瘾者比例的变化情况。分别采用配对资料的t检验、卡方检验或Fisher精确检验对体成分测量值、血生化指标以及症状计数得分进行统计学检验。结果共纳入101例超重或肥胖受试者,男性31例,女性70例,年龄为(30.4±7.3)岁,体质指数(BMI)为(32.76±4.46)kg/m2,体重为(89.95±17.12)kg,食物成瘾者占比为26.73%。通过手机APP膳食干预12周后,患有食物成瘾的人数从27例减至14例,比例下降了12.9%,症状计数≥3的比例从41.6%下降到19.8%(χ2=5.17、11.26,均P<0.01),症状计数由2.25±1.61下降到1.50±1.31(t=3.64,P<0.001);同时,体重、BMI和腰围较干预前分别下降了(6.54±1.03)kg、(2.35±0.36)kg/m2、(6.50±0.86)cm(t=6.36、5.62、3.78,均P<0.001);代谢指标如空腹血糖、胰岛素抵抗指数和低密度脂蛋白胆固醇显著改善,分别下降了(0.38±0.10)mmol/L、1.83±0.46、(0.22±0.75)mmol/L(t=3.67、3.59、2.97,均P<0.01)。结论基于智能手机APP的膳食干预能有效改善超重和肥胖人群的血糖、血脂水平,减少内脏脂肪堆积,减轻胰岛素抵抗程度,改善食物成瘾状态。     

老年肩袖撕裂关节镜下修复方式再探讨

目的：探讨关节镜下锚钉改良植入,单排缝合修复老年肩袖撕裂方法及疗效。方法：回顾性分析2016年3月至2020年2月96例符合纳入标准的老年肩袖撕裂患者,其中男29例,女67例,年龄65~85（68.8±3.9）岁。采用关节镜下锚钉改良植入,单排缝合修复撕裂肩袖。手术前后采用美国加州大学洛杉矾分校（University of California Los Angeles,UCLA）评分,美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES）评分评估肩关节功能,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估疼痛情况。其中32例术后1年患肩接受MRI检查。结果：所有病例完成关节镜下手术,随访时间11~42（21.4±7.5）个月,UCLA评分由术前的12.22±3.30提高至末次随访时的31.30±2.49（t=45.21,P<0.01）;ASES评分由术前的8.60±1.88提高至末次随访时的12.60±0.84（t=19.05,P<0.01）;VAS中位数由术前的5.00（2.00~8.00）分改善至末次随访的1.00（0.00~3.00）分（Z=-12.22,P<0.05）。术后1年32例接受MRI检查的患者中,1例显示修复肩袖再撕裂,但不影响正常生活,未再手术。未发现植入锚钉拔出病例。结论：关节镜下锚钉改良植入,单排缝合修复老年肩袖撕裂可取得较满意的疗效,能有效降低锚钉拔出并发症。     

关节镜下缝线固定结合Endo-Button治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的疗效分析

目的采用关节镜下缝线固定结合Endo-Button治疗后交叉韧带(PCL)止点撕脱性骨折,探讨此技术的临床疗效。方法回顾性分析该科2015年6月-2018年6月收治的16例PCL止点撕脱性骨折患者,均采用关节镜下缝线固定结合Endo-Button予以复位固定。其中,男10例,女6例,年龄23～56岁,平均38岁,所有患者术前术后均采用国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节主观评分、Lysholm膝关节功能评分和影像学进行评估。结果所有患者均获得6～36个月随访,平均19.2个月,术后均无切口感染和深静脉血栓等手术相关并发症,IKDC膝关节主观评分从(48.6±3.4)分增加到(93.8±3.2)分,Lysholm膝关节功能评分从(36.6±2.2)分增加到(93.6±2.3)分,IKDC膝关节主观评分和Lysholm膝关节功能评分术前术后比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下缝线固定结合Endo-Button治疗PCL止点撕脱性骨折,疗效确切,具有操作简便、创伤小和安全可靠等优点,有利于患者早期进行膝关节功能锻炼。     

肩峰形态影像学分型在肩袖损伤诊治中的应用价值研究

目的：提出一种肩峰撞击理论以及肩关节Rockwood位片的肩峰形态分型法，探讨该分型法在肩袖损伤诊治中的应用价值。方法：回顾性分析2017年1月至2017年12月因肩峰撞击症或肩袖撕裂行肩关节镜手术的101例患者，其中男34例，女67例；年龄34~76（56.31±9.63）岁；病程2~12个月，平均6个月。术前常规拍摄肩关节"三位片"，包括肩关节前后位、Rockwood位以及冈上肌Outlet位。基于肩峰撞击理论以及Rockwood位片将肩峰形态分为3型：Ⅰ型（平坦型）、Ⅱ型（隆起型）、Ⅲ型（撞击型）。两位观察者分别对101例患者的肩关节Rockwood位片按照新分型法、对冈上肌Outlet位片按照传统肩峰形态分型法进行分类统计；冈上肌腱损伤依据关节镜下所见分为无撕裂、部分撕裂、全层撕裂。分别对新分型法、传统分型法进行一致性检验（Kappa值），采用秩和检验比较新肩峰分型法3种肩峰形态的平均肩肱距（acromiohumeral distance，AHD），采用Spearman秩相关性检验以及Gamma法分析比较新肩峰分型法与冈上肌腱撕裂程度之间的相关性。结果：观察者间一致性检验新肩峰分型法优于传统肩峰分型法（0.827 vs 0.278），观察者内一致性检验新肩峰分型法均优于传统肩峰分型法（0.921 vs 0.448，0.890 vs 0.539）。新的肩峰形态分型法3种肩峰形态的AHD比较差异无统计学意义（H=2.186，P>0.05）。所有101例患者撞击型肩峰占比最高为45.5%，隆起型肩峰次之36.6%，平坦型肩峰占17.8%。其中撞击型肩峰患者冈上肌腱撕裂发生率为95.7%，新的肩峰分型法与冈上肌腱撕裂程度存在Spearman秩相关（rs=0.719，P<0.001）。结论：肩关节Rockwood位片可以很好的显示肩峰前外侧骨赘，基于Rockwood位片新肩峰分型法可信度高，可重复性良好，其中撞击型肩峰与冈上肌腱撕裂存在密切关联。新分型法相比传统分型以及AHD对肩袖损伤更具诊疗价值。     

两种不同频率运动对肥胖患者的干预效果比较

目的探讨两种不同频率运动结合饮食指导对肥胖干预的效果。方法纳入140例18~60岁且体质指数(BMI)≥28kg/m2的肥胖患者,随机分为低频率运动组(3次/周,每次100 min)和高频率运动组(6次/周,每次50 min)。进行为期24周的运动与饮食干预,比较干预前后两组肥胖患者体重、血压等指标变化差异。结果干预后,两组肥胖患者的收缩压、舒张压、体重、BMI、腰围、体脂百分比、三酰甘油、低密度脂蛋白及总胆固醇均下降,高密度脂蛋白水平升高(P0.05);两组患者收缩压、舒张压、体重、BMI、腰围、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);低频率运动组肥胖患者体脂百分比下降更明显(P0.05)。结论饮食指导结合运动干预可有效改善肥胖患者体重、血压和血脂等指标,在保证每周总有氧运动时间相同的基础上,低频率运动减脂效果更好。