心力衰竭患者中脑钠肽的作用及不同剂量的血管紧张素转换酶抑制剂的干预

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者中血浆脑钠素(BNP)浓度与心力衰竭严重程度、血浆去甲肾上腺素(NE)浓度的相关关系，探讨不同剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对CHF患者BNP和NE的影响和较大剂量ACEI的可行性与安全性。方法将66例临床症状稳定的CHF患者在接受基础治疗基础上随机分为较小剂量组(培哚普利2．4mg／d)，较大剂量组(8．10mg/d)，治疗12周，治疗前后测定两组患者各项指标(血浆NE、BNP浓度，左室舒张末内径(INEDd)，左室射血分数(LNEF)，心率，血压)，观察治疗前后各项指标的变化及组间差异。并且选择30例年龄相仿的正常对照者，分别测定基础血浆NE、BNP浓度。结果CHF患者血浆中BNP浓度随着纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分级增加而升高，与LVEF呈显著负相关(r=-0．327，P=0．012)；BNF，与INEDd和血浆NE呈显著正相关(r=0．42，P=0．015；r=0．402，P=0．002)。较大剂量组比较小剂量组能更明显降低血浆中BNP、NE浓度。较大剂量组患者采用小剂量逐渐递增剂量方式给药，且耐受性良好。结论CHF时血浆BNP浓度随着心衰严重程度密切相关，而且BNP与血浆NE浓度呈正相关。血浆BNP浓度是心力衰竭诊断、治疗和预后评估的很好的指标。在CHF患者中采用小剂量逐渐递增剂量的方式给予培哚普利安全可行，患者耐受性良好。     

肺栓塞46例临床分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺动脉主干或其分支所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,90%的栓子是血栓性质,因此也称为肺血栓栓塞症。它是一种常见的心血管疾病,具有高发病、高误诊、高死亡的特点。加强对肺栓塞的诊治意义不言而喻。     

肺栓塞合并脾梗死1例

1 病例简介
　　29岁男性患者,因“左上腹痛2个月,突发气促、胸闷1个月”入院。患者入院前2个月无明显诱因下出现左上腹针刺样痛,伴气促,外院诊断为“肝硬化、脾肿大”,拟行脾切除术。术前患者发热持续20 d,体温最高38℃,于白天升高,夜间恢复正常,伴咳嗽、咳白痰,痰中带血、量较少,外院予以抗感染治疗,并行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术。体温下降3 d 后,患者下床活动时突发呼吸困难,指末氧饱和度降至71％,心电图提示窦性心动过速（心率110次／分）。肺动脉 CTA 提示右下叶前、外基底段、左下叶基底段动脉栓塞,左下舌段动脉及左下肺动脉栓塞,予抗凝、抗炎等治疗后仍有活动后气急,遂转至我院。患者既往有乙型病毒性肝炎病史15年,目前口服恩替卡韦抗病毒治疗中。     

“以问题为中心”的小组讨论法教学的探索和实践

在现行教学模式和课程体系下，进行PBL教学的探索和实践。并通过教案编写、指导教师培训、学生的组织、教学评价以及教学实施，形成了可行、有效的实施方法和过程。     

乌拉地尔对急性心肌梗死再灌注后无复流的影响

目的 对冠脉内注射小剂量乌拉地尔对防治靶血管开通后的无复流现象的作用进行初步研究.方法 我院收治的急性心肌梗死患者并行急诊介入治疗者共48例随机分为为乌拉地尔组(术中加用乌拉地尔冠脉内注射)和对照组(各24例).比较两组患者的术后心肌灌注分级和无复流的发生率.结果 乌拉地尔组术后梗死相关血管血流Blush分级无复流发生率,显著低于对照组(16.67% vs 29.2%)P＜0.05.结论 冠脉内注射小剂量乌拉地尔对急性心肌梗死直接介入治疗后无复流现象有一定防治作用.     

动脉型肺动脉高压分子标志基因的筛选与鉴定

目的：本研究旨在筛选和鉴定参与动脉型肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）发病的关键基因及相关信号通路,为进一步的转化医学研究提供新靶点。方法：从美国国立生物技术信息中心的GEO(Gene Expression Omnibus)数据库中获取人GSE113439、GSE117261、GSE48149和GSE53408基因芯片数据集,经过数据筛选后确定PAH组103例和对照组56例进行比较分析。采用NetworkAnalyst软件筛选差异基因（differentially expressed genes,DEGs）,Enrichr和Metascape进行基因本体论（gene ontology,GO）和京都基因和基因组数据库（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）分析,STRING和Cytoscape建立蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络确定潜在的枢纽基因。采用野百合碱构建PAH大鼠模型,通过测量血液动力学参数与组织形态学观察造模是否成功...     

肺栓塞治疗的进展

目前肺栓塞是我国的常见病之一,未经治疗者其病死率高达25%～30%,而经充分治疗其病死率可下降至6%～8%。本文就当前肺栓塞的相关治疗作一综述。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗（CRT）慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 20例CHF患者行CRT,术后随访（10.50±1.12）个月,观察心功能、QRS波时限、左室射血分数（LVEF）及相关心功能超声指标。结果 20例患者治疗后心功能均有明显改善,心功能NYHA分级由（3.30±0.48）级改善为（2.30±0.48）级,QRS波时限从（173.00±40.01）m s缩短至（145.00±15.81）ms,LVEF从（25±5）%提高至（33±7）%;以上观察指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论 CRT是治疗CHF的有效方法。     

合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨合并糖尿病的冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系.方法通过对73例合并2型糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影明确冠状动脉病变,同时行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜-中膜厚度.结果不同支数冠状动脉病变者之间比较,颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉斑块积分和斑块发生率差异有显著性(分别为P＜0.001、P＜0.005、P＜0.01).冠状动脉病变支数与颈动脉内膜-中膜厚度和颈动脉斑块积分有明显的相关性,其相关系数分别为0.71和0.68(P＜0.001).冠状动脉造影积分与颈动脉内膜-中膜厚度及颈动脉斑块积分相关系数分别为0.69和0.66(P＜0.001).结论合并糖尿病冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化存在显著的正相相关性,这类患者通过了解颈动脉病变可间接反映冠状动脉粥样硬化病变.