慢性阻塞性肺疾病急性加重合并急性心力衰竭患者肠黏膜屏障功能变化的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并急性心力衰竭患者肠黏膜屏障功能的变化,从而评估肠黏膜屏障损害程度与感染程度及病情严重程度的相关性。方法 选取AECOPD患者105例,根据是否合并心力衰竭分为单纯AECOPD组(对照组)和AECOPD合并心力衰竭组(心力衰竭组)。入组后,检测入院第1天和第4天的血常规、PCT、hs-CRP、NT-proBNP、血清D-乳酸、DAO水平,分析两组肠黏膜屏障功能变化与血清炎性因子水平及疾病严重程度关系。结果 血清D-乳酸、DAO、hs-CRP、NLR水平在心力衰竭组高于对照组,相关分析显示患者血清D-乳酸、DAO与hs-CRP和NLR均呈正相关。结论 AECOPD合并急性心力衰竭患者存在严重肠黏膜损害,与感染程度和病情严重程度相关。     

肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛诊断及预后判断的临床意义

不稳定型心绞痛(UA)是一种严重的心血管疾病。肌钙蛋白I(cTnI)是高度特异性的心肌结构蛋白,检测血清cTnI含量,对于微小心肌损伤的判断比其它心肌酶类具有更高的敏感性和特异性。本研究通过定量测定血清cTnI,并结合测定血清磷酸肌酸同工酶(CK-MB)观察不稳定型心绞痛患者血清cTnI含量的变化及其与患者预后的关系,报告如下。     

急性分泌性中耳炎患者外周血T淋巴细胞亚群与中耳积液炎症因子的相关性

目的:分析急性分泌性中耳炎(OME)患者外周血T淋巴细胞亚群与中耳积液炎症因子的相关性.方法:选取122例急性OME患者为病例组,同期100名接受健康体检者为对照组.检测所有人员外周血CD4+T、CD8+T淋巴细胞的含量、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值及血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的水平.病例组患者经耳内镜行鼓膜穿刺,分析耳积液中上述炎症因子的水平,并评估其与外周血T淋巴细胞亚群指标的相关性.结果:病例组CD4+T淋巴细胞的含量及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均低于对照组(P<0.05),但CD8+T淋巴细胞的含量高于对照组(P<0.05).两组研究对象的血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).病例组耳积液中的炎症因子水平均高于血清(P<0.05),其中,IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α等炎症因子水平与外周血CD4+T淋巴细胞含量、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均呈负相关(P<0.05),但与CD8+T淋巴细胞含量呈正相关(P<0.05).此外,病例组患者耳积液中的IL-10水平也正相关于外周血CD4+T淋巴细胞含量及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值(P<0.05),但其与CD8+T淋巴细胞含量呈负相关(P<0.05).结论:急性OME患者耳积液中的炎症因子水平高于血清,且与外周血T淋巴细胞亚群指标相关.     

人工肛门患者的适应训练

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,而低位性直肠癌临床多采用腹会阴联合根治手术切除乙状结肠下部及其系膜和直肠全部所属淋巴结及被侵犯的周围组织,在左下腹的乙状结肠近端做永久性结肠造口术,此结肠造口即人造肛门。人造肛门最大的痛苦就是粪便完全失控,粪水从该处随意流出,腹泻时尤甚,给患者日常生活和社会活动带来不便。鉴此,对该类患者进行人工肛门的适应训练尤为重要。2002年至2004年笔者对本院51例人工肛门患者实施有效的适应训练,效果满意,报告如下。1临床资料直肠癌患者120例,其中直肠癌根治术加结肠造口术51例,男32例、女19例,…     

心胸外科机械通气患者的呼吸道护理

2000—01-2004-12我科应用机械通气治疗心胸外科呼吸衰竭患者21例，期间我们加强了呼吸道的管理，有效的降低了呼吸道并发症的发生。现总结如下。     

补肾益精合剂的制备及临床疗效观察

目的:研究补肾益精合剂的制备工艺和质量标准,观察其临床疗效.方法:采取水提醇沉法制备合剂,按药典规定制定质量控制标准,对主药进行薄层色谱鉴别.并对110例患者采用全自动精液分析仪进行治疗前、后精液分析.结果:制剂质量稳定,经补肾益精合剂治疗后患者精子活动率、快速活动率及各项运动指标较前有显著提高,来见不良反应.结论:该制剂处方设计合理,制备工艺简单,质量可控,临床疗效显著.     

大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎临床特点对比分析

目的 比较大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎 （简称化脑）的临床特征的差异,为临床病原学不明情况下化脑患儿抗生素的选择提供帮助。方法 回顾性比较分析大肠杆菌 （n=12）与肺炎链球菌 （n=15）所致化脑患儿的临床资料。结果 大肠杆菌组发病年龄39℃）及意识障碍发生率、首诊白细胞计数增高 （>12×109/L）的患儿比例显著低于肺炎链球菌组。两组间脑脊液常规及生化检查结果比较差异无统计学意义。大肠杆菌与肺炎链球菌对头孢类抗生素耐药率均较高,对氯霉素敏感率>90%;大肠杆菌对美罗培南100% 敏感,肺炎链球菌对万古霉素100% 敏感。结论 大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脑的临床特征存在差异。对于高热、意识障碍、血白细胞计数增高的化脑患儿可考虑肺炎链球菌感染;而年龄<3 个月,呈中低热、抽搐频繁、血白细胞计数<12×109/L的患儿可考虑大肠杆菌感染。     

邻苯二甲酸二丁酯围生期暴露对子代大鼠认知功能的影响及机制

目的：研究邻苯二甲酸二丁酯（di-n-butyl phthalate,DBP）暴露对子代大鼠的神经毒性并探索其可能机制。方法：妊娠SD大鼠随机分为DBP低剂量（n=10）和高剂量染毒组（n=10）,分别给予DBP 50 mg/（kg·d）和200 mg/（kg·d）从妊娠第6天到产后23 d连续灌胃染毒,并予以同等体积玉米油灌胃为对照组（n=8）。除观察DBP染毒后孕鼠、子鼠的一般情况外,采用水迷宫实验检测子鼠认知功能、皮质脑电图记录脑电活动,观察海马形态变化,并以Western blot测定子代海马脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）、神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）、雌激素受体β（estrogen receptor β,ERβ）蛋白的表达情况。结果：与对照组比较,高剂量染毒组子鼠的体质量均低于同性别对照组（P<0.05）。DBP染毒后子鼠的逃避潜伏期延长（P<0.05）,在目标象限的停留时间缩短（P<0.05）,跨越平台次数减少（P<0.05）;染毒后子鼠δ波比例增加（P<0.05）,θ、α波比例减少（P<0.05）,δ波+θ波（慢波总和）比例增加（P<0.01）。HE染色显示,高剂量染毒组海马CA3区和DG区细胞层数稍减少,细胞密集度轻度降低。低剂量和高剂量染毒组子鼠海马BDNF、NPY、ERβ蛋白表达下降（P<0.01）。结论：DBP围生期染毒后可引起子代大鼠认知功能障碍,脑电节律慢化,其机制可能与BDNF、NPY、ERβ表达下调有关。