多模态磁共振成像对回盲部肿块样病变的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振成像对回盲部常见肿块样病变的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析我院经病理证实的64例回盲部常见肿块样病变患者的MRI资料,采用盲法分析病变的形态学特征、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及血供特点,比较回盲部慢性炎症、结核、肠癌及淋巴瘤4种病变的MRI信号差异。结果研究纳入慢性炎症25例,肠结核12例,肠腺癌21例,淋巴瘤6例。4种病变形态学表现、DWI及血供特点如下:(1)淋巴瘤组肠壁厚度高于慢性炎症组、结核组及肠腺癌组(P0.05),腺癌组与慢性炎症组比较差异有统计学意义(P0.05),腺癌组与结核组比较差异无统计学意义(P0.05)。良性病变容易出现黏膜线样强化及同心环征(P0.05)。(2)4种病变肠管表观扩散系数值依次减低,仅肠结核组与肠腺癌组内比较差异无统计学意义(P0.05),其余4种病变两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论多模态MRI对回盲部肿块样病变的鉴别诊断有一定价值,可以作为CT不典型病变的重要补充手段。     

急性胰腺炎超低剂量CT灌注重建的多期图像质量评估

目的基于第三代双源CT上腹部超低剂量灌注成像,重建动脉期、门脉期图像,对比研究急性胰腺炎患者重建图像与常规CT增强扫描的图像质量。方法纳入拟诊为急性胰腺炎的患者33例行超低剂量CT灌注扫描,收集同期行上腹部常规增强扫描的患者35例作为对照组。对上述各期图像质量进行客观及主观评价,并记录辐射剂量。客观测量指标包括各期腹主动脉CT值、门静脉CT值及胰腺CT值,并以腰大肌为参照物计算出各期腹主动脉、门静脉及胰腺的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),并比较其差异。结果腹主动脉CT值、CNR、SNR及胰腺CT值、CNR灌注重建动脉期、门脉期均高于常规增强扫描,门静脉CT值、CNR、SNR及胰腺SNR灌注重建门脉期高于常规增强扫描,差异均有统计学意义(P0.05);胰腺SNR灌注重建动脉期与常规增强扫描无统计学差异(P0.05);门静脉CT值、CNR、SNR灌注重建动脉期低于常规增强扫描,差异有统计学意义(P0.05)。灌注重建动脉期、门脉期图像质量主观评分为(4.6±0.48)、(4.6±0.49)分,主观评分一致性较好(Kappa=0.667、0.678)。上腹部超低剂量灌注扫描辐射剂量为(8.4±0.7)mSv。结论在急性胰腺炎患者中,基于第三代双源CT超低剂量灌注重建的多期图像质量不低于常规CT增强扫描图像,可用于临床诊断工作。     

卵巢纤维瘤的CT诊断

目的 探讨卵巢纤维瘤的CT影像特点,提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的卵巢纤维瘤的CT表现及临床资料.结果 9例均表现为单侧附件肿块,大小约4.8 cm×4.0 cm×3.6 cm～17.5 cm×16.0 cm×11.7 cm.4例(44.4％)呈圆形或类圆形,4例(44.4％)呈分叶状,1例(11.1％)形态不规则.8例(88.9％)边界清楚,与子宫分界清楚.8例(88.9％)表现为不均匀实性包块伴不规则坏死区.增强扫描9例中有8例为无或轻度强化(强化幅度约0～10 HU),1例(11.1％)呈不均匀结节状明显强化.5例合并腹水,其中1例为大量腹水.结论 卵巢纤维瘤CT表现有一定特征,常表现为单发的边界清楚的实性包块,可有囊变、坏死及钙化等,增强扫描多为无或轻度强化.合并腹盆腔积液时需与卵巢恶性肿瘤鉴别.     

基于上腹部CT动态容积灌注扫描行动脉、门静脉及肾静脉三维融合成像

目的 观察基于CT动态容积灌注(DVPCT)扫描行上腹部动脉、门静脉及肾静脉三维融合成像的可行性.方法 前瞻性纳入25例上腹部肿瘤患者为试验组、22例其他患者为对照组,行上腹部DVPCT扫描,对试验组腹主动脉、门静脉和肾静脉强化峰值起始处至结束处所有图像行融合重建和容积再现(VR),对照组行上腹部动脉早期、动脉晚期及门...     

孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对轻度支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的：探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对轻度支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法：选取轻度哮喘患儿120例,随机分为丙酸氟替卡松治疗组（单独治疗组）和丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗组（联合治疗组）各60例。记录患儿治疗前后肺功能指标——用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最高呼气流量（PEF）、用力呼气75％肺活量时的瞬间流量（V75）、用力呼气50％肺活量时的瞬间流量（V50）、用力呼气25％肺活量时的瞬间流量（V25）及最大呼气中期流量（MMEF）的变化。结果：单独治疗组患儿治疗后FVC、FEV1、PEF、V75与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）;联合治疗组患儿治疗后FVC、FEV1、PEF、V75、V50、MMEF与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。与治疗前相比较,联合治疗组FVC、FEV1、PEF三个指标的改善更加明显。结论：孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松能显著改善轻度哮喘患儿的肺功能。     

《请您诊断》病例90答案：女性盆腔恶性中肾管附件肿瘤

中肾钳附什肿瘤（wolffian adnexal tumor，WAT）曾命名为可能来源于中肾管的女性附件肿瘤（fenlale adnexal tumoro fprobable wolffian origin．FATWO）[1]。此病罕见，多为良性，恶性者至目前为止文献仅报道约10例[2]以病理方面的个案报道居多，影像学报道很少。     

基于高分辨力MRI的中国正常成人侧脑室的体积测量

目的 建立中国正常成人侧脑室体积的正常值范围,为建立中国成人数字标准脑提供基础性数据。 方法 500名中国健康成年志愿者,按年龄分为五组,第1组18~30岁,第2组31~40岁,第3组41~50岁,第4组51~60岁,第5组≥61岁,分别接受颅脑T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列扫描,应用图像分析处理软件测量侧脑室体积,分析侧脑室体积与性别、年龄的关系。结果 中国正常成年人的双侧侧脑室总体积的95%可信区间:男性为27 759.05~31 955.52 mm³,女性为21 696.45~24 885.02 mm³。左侧侧脑室体积95%可信区间:男性为14 690.69~16 913.79 mm³,女性为11 301.18~13 079.25 mm³;右侧侧脑室体积95%可信区间:男性为13 004.32~15 105.77 mm³,女性为10 298.55~11 902.48 mm³。成年男性侧脑室总体积大于女性(P<0.001),成年男、女性左侧侧脑室体积均大于右侧(P<0.001)。随着年龄增长,男性和女性双侧侧脑室的体积逐渐增大,显著性增大的起始年龄男性为51岁以上,女性为41岁以上。61 岁及以上是侧脑室体积增大的一个高峰。结论 基于高分辨力磁共振图像和三维体积分析软件可以准确测量侧脑室的体积。     

MYD88阴性华氏巨球蛋白血症1例诊断与治疗

正华氏巨球蛋白血症(Waldenstr?m's macroglobulinemia,WM)是惰性成熟B细胞淋巴瘤,为少见病种,在非霍奇金淋巴瘤中所占的比例小于2%。据世界卫生组织统计[1],WM发病率为3/100万。现已证实MYD88L265P位点突变存在于超过90%的WM患者中[2],但MYD88L265P阴性患者鲜有报道。现结合我院1例MYD88阴性WM患者的病例资料并复习相关文献,将其诊断与治疗方案报告如下。1病例资料患者     

基于高分辨力MRI的正常中国成人脑桥体积的测量

目的 应用高分辨力MRI和三维体积分析软件(Midob)测量正常中国成人脑桥体积。 方法 选取1000名中国成年健康志愿者,按≤30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、≥61岁分为5组(每组200名,男女各100名)。对所有受试者均行全脑T1加权三维磁化强度预备梯度回波(T1W-3D-MP RAGE)序列成像,利用Midob软件确定脑桥边界,测量脑桥体积。并对所测量的数据进行标准化处理,对标准化后不同年龄组、不同性别受试者的脑桥体积进行统计学分析。 结果 标准化后各年龄组男性脑桥体积分别为(19 747.78±2404.41)mm³、(20 295.26±2524.51)mm³、(20 895.50±2089.63)mm³、(21 053.66±2378.06)mm³、(20 854.57±2405.26)mm³;女性各年龄组脑桥体积分别为(18 927.01±2019.17)mm³、(20 193.65±2270.92)mm³、(20 547.92±2517.20)mm³、(20 860.26±2412.94)mm³、(20 714.53±2562.68)mm³。≤30岁组、31~40岁组中男、女性脑桥体积差异有统计学意义(P均＜0.05),而41~50岁组、51~60岁组及≥61岁组中男、女性脑桥体积差异无统计学意义(P均＞0.05)。总体上男性脑桥体积大于女性(P＜0.05)。男、女性脑桥体积均有随年龄增加而增大的趋势,且女性增大趋势更明显。 结论 基于高分辨力MRI和Midob软件的脑桥体积测量,可为临床某些神经系统疾病的诊断和治疗提供有价值的参考信息,且为建立活体正常中国成人数字化标准脑打下基础。     

低剂量CT灌注在中度重症高血脂性急性胰腺炎转归中的评价价值

  目的  探讨低剂量CT灌注在中度重症高血脂性急性胰腺炎患者转归中临床意义。  方法  回顾性分析76例高血脂性胰腺炎患者CT灌注特点，其中中度重症（A组）54例，轻症（B组）22例。采用第三代西门子双源Force CT进行胰腺灌注扫描，将灌注图像传至工作站灌注软件包，对灌注参数血容量、血流量、流量提取乘积、平均通过时间、达峰时间、最大密度值进行组间比较，并分析实验室数据包括血淀粉酶、血脂肪酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及灌注参数与临床分级的相关性。  结果  和B组相比，A组的总胆固醇，甘油三酯、高密度脂蛋白、平均通过时间、TTD均升高，灌注参数血容量、血流量、最大密度值、流量提取乘积均表现为降低（P < 0.05），胰腺灌注参数(灌注参数血容量、血流量、最大密度值)与高血脂性胰腺炎严重程度呈负相关（r=-0.835、-0.753、-0.543，P < 0.05）。  结论  第三代双源低剂量CT灌注可以用于评价高血脂性胰腺炎患者胰腺微循环障碍的严重程度，有利于临床早期治疗、干预。