浅谈医院药库库存的管理

医院库存药品可分为3类，即非常重要（A类药品）、适度重要（B类药品）、最不重要（C类药品）。医院药库库存实行ABC库存管理法可以合理控制库存量，减少药品积压，避免药品过期失效，也提高了药品周转率，加快流动资金的周转，对提高医院经济效益和社会效益起着积极的作用。     

亚砷酸联合干扰素治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的：评价亚砷酸注射液(三氧化二砷)联合α－干扰素治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：中晚期肝癌患者22例，其中男性18例，女性4例；肝细胞癌19例，胆管细胞癌3例；Ⅱ期4例，Ⅲ期18例。将亚砷酸注射液10mg加入5％葡萄糖注射液500ml中，缓慢静滴3小时以上，每日1次；α－干扰素300万U，皮下注射，每日1次。以上药物连用28天为一周期，间歇2周重复，连用2个周期为一疗程。结果：全组有效率为13．6％(3／22)，其中部分缓解3例，稳定15例，恶化4例。所有患者治疗后均有不同程度的全身症状改善，通常用药一周后普遍肝区疼痛减轻。治疗后卡氏评分平均上升20分：从治疗首日开始算起，半年生存率为72．7％(16／22)，1年生存率为54．5％(12／22)。不良反应主要为轻度的骨髓抑制、药物热和腹胀，少数患者出现轻度乏力、口干、恶心呕吐和肝功能异常。结论：亚砷酸注射液联合α－干扰素治疗中晚期原发性肝癌疗效较好，不良反应可以耐受，值得进一步研究。     

沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床研究

多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生的血液系统恶性肿瘤,多见于老年人,所有患者中约70％对化疗有效,但多次化疗后易产生耐药,成为难治性复发性的多发性骨髓瘤。我们自2001年2月至2004年1月,采用沙利度胺(反应停)单药治疗难治性多发性骨髓瘤25例,取得一定的效果,现报告如下。     

大剂量甲氨蝶呤联合放疗治疗１９例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床观察

目的　观察大剂量甲氨喋呤联合放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效。方法　２００３年１月至２００８年２月我院经手术或立体定向活检病理证实的１９例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者,予大剂量甲氨蝶呤化疗５～８个周期及阿糖胞苷＋地塞米松鞘内注射１２～１６次,序贯全脑放疗３０Ｇｙ,缩野１０Ｇｙ。结果　１９例患者中位生存期为４４个月,预计５年生存率为２８.６％。毒副作用以骨髓抑制（１００％）及胃肠道反应（7７％）多见,其次为肝肾功能损害、口腔炎及脱发等。毒副反应多数可耐受。结论　大剂量甲氨蝶呤化疗及阿糖胞苷＋地塞米松鞘内注射序贯放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效满意,安全性好。     

无痛胃肠镜检查患者麻醉苏醒期并发症及护理

目的探讨无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及其护理。方法对2003年7月-2009年3月行无痛胃肠镜检查术患者在麻醉苏醒期出现的各种并发症状况及护理方法进行分析总结。结果呼吸道不通畅导致的低氧血症是行无痛胃肠镜检查术患者在麻醉苏醒期间最常见的并发症,有756例,其次为因呼吸道分泌物致呛咳（421例）、恶心呕吐（131例）、低血糖（45例）等。经过积极处理后,无一例患者死亡。结论低氧血症是行无痛胃肠镜检查术患者在麻醉苏醒期间最常见的并发症,其次为因呼吸道分泌物致呛咳、恶心呕吐、低血糖等。加强麻醉苏醒期的护理可以预防和减少麻醉相关并发症的发生。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病21例临床分析

目的观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗初发急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法对应用ATRA和As2O3联合诱导治疗的21例APL患者的完全缓解（CR）率、达CR所需时间和不良反应进行观察,并与单独应用ATRA组43例和As2O3组32例进行比较。联合用药组治疗方法为ATRA25mg/（m2·d）,0.1%As2O310ml/d直至CR。结果联合用药组与单独应用ATRA、As2O3组相比,CR率差异无统计学意义（分别为95.2%、86.1%、84.3%,均P＆gt;0.05）;联合用药组获得CR所需的时间短于单独用药组（平均时间分别为24d、45d、42d,均P＆lt;0.05）;早期死亡率较单独用药组差异无统计学意义（分别为4.8%、9.3%、12.5%,均P＆gt;0.05）;与单独用药组相比,联合用药组的不良反应并未增加。结论ATRA联合As2O3诱导治疗初发APL的疗效优于单用药组,值得推广应用。     

功能食品和天然药物在对抗与衰老相关的慢性疾病中的作用和机制

与衰老相关的疾病包括心血管、神经系统疾病、肿瘤、糖尿病等,威胁着人类的寿命和生活质量,而功能食品(人参、银杏、坚果、谷物、西红柿、豆类植物雌激素、姜黄、褪黑激素、植物多酚、抗氧化维生素、左旋肉碱、肌肽、辅酶Q10等)和天然药物通过抗氧化,抑制自由基产生,稳定线粒体功能,金属螯合,诱导肿瘤细胞凋亡等作用可有效地预防疾病。     

胸腔内温热灌注顺铂治疗恶性胸水的临床观察

目的观察胸腔内温热灌注顺铂治疗恶性胸水的近期疗效及不良反应。方法80例恶性胸水患者随机分为治疗组和对照组。2组均采用WHO制定的疗效标准评价疗效。结果治疗组有效率为87.5%(35/40),对照组有效率为65%(26/40)P<0.05。结论胸腔内温热灌注顺铂治疗恶性胸水有效率高、不良反应小、操作简便,值得临床推广应用。     

舒芬太尼复合咪唑安定清醒镇静用于老年患者胃镜检查时最佳配伍剂量的研究

目的:探讨舒芬太尼复合咪唑安定清醒镇静用于行胃镜检查的老年患者时的最佳配伍剂量。方法:按权重配方法的配伍原则,将舒芬太尼和咪唑安定分为六个配伍组:Ⅰ组(S0·05M20),Ⅱ组(S0·10M30),Ⅲ组(S0·10M10),Ⅳ组(S0·15M20),Ⅴ组(S0·20M10),Ⅵ组(S0·20M20),单位均为μg/kg。180例ASAⅠ~Ⅲ级拟行无痛胃镜检查的老年患者,随机分到此6组中,每组30例。观察患者的镇静效果,血流动力学和呼吸的变化,术中、术后的不良反应。结果:只对Ⅱ组~Ⅵ组中未追加依托咪酯的患者进行统计分析。Ⅲ组的镇静深度明显弱于其他组(P<0·05),遗忘程度最低(P<0·05),Ⅵ组的呼吸频率和SpO2明显低于其他组(P<0·05),Ⅱ组在离院评分达8分时,MAP明显低于Ⅳ组和Ⅴ组(P<0·05),Ⅴ组的完全无遗忘率高达22·7%。结论:0·15μg/kg舒芬太尼复合20μg/kg咪唑安定清醒镇静用于行无痛胃镜检查的老年患者时,对患者的生理功能影响小,遗忘程度高,术中及术后的不良反应少,患者的满意度高,是较为理想的配伍组。     

年龄对脑电双频指数指导依托咪酯镇静时血压和心率变化的影响

目的:研究年龄对脑电双频指数(Bispectal index,BIS)指导依托咪酯镇静时血压和心率的变化有无影响,探讨血压和心率的变化能否反映镇静的深度.方法:150例未用术前药的患者,按年龄分为青年组(A组:18～39 岁)、中年组(B 组:40～64 岁)和老年组(C 组:65～80 岁),每组再分为0.068mg/ kg、0.085mg/ kg、0.106mg/ kg、0.131mg/ kg、0.166mg/ kg 5 个剂量组,每个剂量组10人.经静脉注入依托咪酯后,记录BIS值,OAA/S镇静评分,心率和血压,对诱导后(推药后2分钟)BIS值在50～70的患者的血压和心率进行分析.结果:BIS值在50～70时,老年组血压波动较大,青年组血压波动最小,青年组的心率波动较大,中年组的心率波动最小.结论:在BIS值50～70范围内,年龄对血压变化影响显著,随着年龄增加血压波动增大,血压的变化程度可以估计患者的镇静深度.