腹腔镜治疗肝外胆管结石个体化方案的临床应用

肝外胆管结石是外科常见病、多发病,随着腔镜镜技术的发展,腹腔镜治疗肝外胆管结石得到了迅速发展.我院按照个体化方案采用腹腔镜治疗肝外胆管结石患者173例,疗效满意,现总结报道如下.一、资料与方法1.病例资料:2004年6月至2010年12月共173例肝外胆管结石患者在我院接受了腹腔镜个体化方案治疗,所有患者术前明确诊断为结石性胆囊炎合并胆总管结石,无腹腔镜手术禁忌证.其中45例接受腹腔镜经胆囊管胆道探查术(LTCBD)治疗(LTCBD组);53例接受腹腔镜胆总管切开术(LD)+T管引流(TD)治疗(LD+ TD组);25例接受LD+Ⅰ期缝合术(PS)治疗(LD+ PS组);35例接受经内镜乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗(EST+ LC组);15例接受经内镜鼻胆管引流术(ENBD)+LD治疗(ENBD+ LD组).     

胰腺癌血管内皮生长因子、微血管密度的表达及意义

目的 :探讨胰腺癌血管内皮生长因子 (VEGF)和微血管密度 (MVD)表达的临床意义及其相互关系。方法 :应用免疫组织化学染色法对 30例胰腺癌和 10例正常胰腺组织 VEGF表达检测和 MVD计数。结果 :胰腺癌VEGF表达率 73.3%、MVD计数 12 .5 3± 4 .12 ,明显高于癌旁组织 13.3%、5 .16± 1.6 3和正常胰腺组织 10 %、4 .2 9±1.32 (P<0 .0 1) ;VEGF表达和 MVD计数与胰腺癌的淋巴结转移有关 (P<0 .0 5 ) ,与肿瘤分化、临床分期无关 (P>0 .0 5 )。结论 :VEGF与胰腺癌的血管生成密切相关 ,VEGF和 MVD可作为反映胰腺癌生物学行为的一个参考指标。     

胰腺粘液性囊腺癌一例

病人,男,58岁,因"反复上腹部疼痛4年"入院.查体:中上腹扪及直径13 cm肿物,有压痛.入院测定血清CA19-9值偏高达106 U/L.CT扫描示胰腺体尾部低密度影,约13 cm×5 cm,壁较厚;增强扫描示肿块边缘强化,其内壁不光整,有结节突入囊腔内.     

^99Tc^m—Sandostatin生长抑素受体显像在胰腺癌诊断中的应用

目的探讨^99Tc^m-Sandostatin生长抑素受体显像用于胰腺癌诊断中的价值。方法荷瘤裸鼠静脉注射^99Tc^m-Sandostatin 37 MBq,分别于2、4和6h行生长抑素受体显像。用感兴趣区（ROI）技术获得肿瘤与对侧正常组织的放射性比值（T／NT）。最后一次显像完成后处死裸鼠,取血样及心、肝、脾、肺、肾、胃、瘤体对侧正常肌肉组织,计算每克组织放射性计数及T／NT比值。结果静脉注射^99Tc^m-Sandostatin后2h肿瘤即显影,其组织放射性在4～6h时达高峰,此时肿瘤显影十分清晰。肿瘤的放射性摄取明显高于除肾脏外的正常组织,与肌肉、血液、胃、脾脏、心脏、肺脏、肝脏的T／NT比值均值分别为7．59、5．39、3．91、3．21、2．96、2．57及1．17。结论^99Tc^m-Sandostatin生长抑素受体显像用于胰腺癌的早期诊断效果好。     

扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在胰腺癌诊断中的价值.方法 胰腺癌患者12例,正常对照组12例,进行DWI扫描.比较DWI与T1WI、T2WI序列中胰腺癌相对于癌周的信号强度比(SIR).结果 DWI及T1WI图像中胰腺癌相对于癌周的SIR均明显高于T2WI(P<0.05),而DWI与T1WI相比则差异无统计学意义(P>0.05).结论 DWI可以较清楚地显示胰腺癌病灶,在一定程度上有助于胰腺癌的诊断.     

改良捆绑式胰肠吻合术的临床应用

胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术的主要而严重的并发症,防止胰肠吻合口瘘的发生是降低术后病死率的关键之一。自2005年开始我们采用改良捆绑式胰肠吻合,连续应用于10例胰十二指肠切除术中,术后无1例发生胰肠吻合口瘘。现报道如下。     

全内脏反位腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石1例分析

我院于2009—02—01收治1例全内脏反位型胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石患者,并行腹腔镜胆囊切除联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,取得成功,患者顺利康复出院,报告如下。     

生长抑素受体显像与肿瘤的诊断和治疗

受体和配体的结合具有高度的特异性和组织专一性，研究发现多种肿瘤组织表达高密度的生长抑素受体(SSTR)，放射性核素标记的生长抑素可以与肿瘤细胞膜上的生长抑素受体特异性结合，通过放射性核素的介导作用对肿瘤进行定位和诊断。口射线可以直接杀伤相应的肿瘤细胞起内辐射的治疗作用。     

胆肠内瘘24例诊治体会

胆肠内瘘临床上较少见。2002—2006年我们共收治胆肠内瘘患者24例。现将诊治体会介绍如下。     

重组人红细胞生成素对大鼠肝切除后肝再生的影响

目的 探讨重组人红细胞生成素(rhEPO)对大鼠肝切除后肝再生的促进作用.方法 大鼠建立70%肝切除模型后分为两组:实验组术后30 min经尾静脉注射累计4000 IU/kg rhEPO(每天1333 IU/kg rhEPO,连用3 d);对照组给予相同容量的生理盐水.术后1、3、5、7、14 d随机各取5只大鼠处死,称取并计算肝再生率,采用速率法检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和白蛋白(Alb),免疫组化检测肝组织增殖细胞核抗原(PCNA)表达.结果 术后1、3、5、7、14 d实验组肝再生率较实验组明显增高(P＜0.05),实验组血清ALT水平术后5、7、14 d较对照组有降低(P＜0.05),实验组血清Alb术后7、14 d高于对照组(P＜0.05),术后1、3、5、7 d实验组PCNA标记指数均高于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论 rhEPO对大鼠肝切除后肝再生有促进作用.