重症颅脑损伤患者急救中应用急诊护理路径

目的探讨重症颅脑损伤患者急救中应用急诊护理路径的临床效果。方法选取2017年2月—2018年10月期间本院急诊收治的72例重症颅脑损伤患者,根据急诊护理模式分为常规组和急诊护理路径组,各36例。常规组患者按重症颅脑损伤进行常规急诊护理,急诊护理路径组则采取急诊护理路径,对比两组救治效果与效率,并观察两组死亡率。结果急救后,急诊护理路径组APACHEⅡ评分(10.01±2.69)分显著低于常规组(15.02±8.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。急诊护理路径组急诊救治时间(21.06±3.05)min和住院时间(20.36±5.69)d均显著少于常规组(30.69±10.96)min、(28.67±8.06)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。急诊护理路径组死亡率(0)显著低于常规组(16.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护理路径有助于提升重症颅脑损伤急诊救治效果,并显著提高了急救效率,降低了死亡风险,有利于患者预后的改善。     

早期肠内生态免疫营养对老年腹部术后病人的影响

目的探讨早期肠内生态免疫营养治疗对老年腹部术后病人全身营养状态、术后并发症发生率及免疫功能的影响。方法按纳入标准共选择 2016年 1月至 2017年 12月在西安交通大学第一附属医院老年外科行腹部手术的老年病人 85例,其中行胰十二指肠切除术 36例,胃空肠吻合术 25例,胃癌根治术 11例,结肠癌根治术 6例,其他手术 7例。通过 Excel自带程序随机分组法分为研究组和对照组。研究组 40例,对照组 45例。研究组于术后第 1天开始启动个性化肠内生态免疫营养治疗,对照组传统常规肠内营养处理。两组均查术前、术后 3、7、14 d血清白蛋白、前白蛋白、尿素、肌酐、血红蛋白及淋巴细胞计数(比例),观察术后通气时间、白蛋白使用量、住院时间、药占比。分析两组之间术后并发症、上述指标差异及治疗与术后并发症相关因素。结果研究组发生术后并发症 3例( 7.5%)对照组 14例( 31.1%),两者差异有统计学意义( χ2＝7.378,P＝0.007)logistic多因素相关分析提示术后并发症发生与治疗呈负相,关( OR＝0.212,95%CI:0.055~0.809,P＝0.023)。术后 3d研究组尿素,氮水平低于对照组(P＝0.016);研究组血清前白蛋白水平在术后 3d、7d、14 d均高于对照组(分别为 P＝0.023,0.019,＜0.001);术后 3d、14 d研究组淋巴细胞计数高于对照组(分别为 P＝0.026,P＜0.001),且14 d研究组淋巴细胞比例高于对照组(P＜0.001);术后 3d、14 d研究组血红蛋白水平高于对照组(分别为 P＝0.006;P＜0.001);研究组病人术后通气时间早于对照组(P＜0.001)白蛋白使用量少于对照组( P＝0.013),住院时间短于对照组( P＝0.027);药占比两组之间差异无统计学意义( P＝0.406)。结论,     

肝癌细胞转移与PI3K-Akt-PAK1通路的相关性研究

目的 研究肝细胞癌（HCC）组织PI3K/Akt/ p21活化蛋白激酶1（PAK1）信号通路的表达对于HCC发生及转移的重要性,以期为HCC的预防和预后提供一个有效的分子标志,并为HCC的治疗提供一定的理论基础。方法 自NCBI中GEO数据库中的GES364数据集提取数据,对PI3K/Akt/PAK1信号通路基因的表达量进行分析。结果 将数据库中HCC组织分为肝内扩散组（PS）、肝外转移组（PM）、无转移组（PN）和正常肝对照组（H）。分析发现PS组和PM组PAK1和MMP-9表达量明显高于H组和PN组（P<0.0001）;PS组、PM组和PN组AKT（1/2）和Girdin表达量明显高于H组（P<0.05）,PS组和PM组AKT2和Girdin表达量也明显高于PN组（P<0.05）;在PM组,AKT2与PAK1表达呈正相关（r=0.5679,P=0.0013）。结论 PAK1和MMP-9高表达可以促进HCC的扩散和转移,而AKT的表达和活性对于HCC的转移也是至关重要的,提示PI3K/AKT/PAK1信号通路与HCC转移密切相关。     

顺铂通过调控P53及P21表达水平影响HepG2细胞衰老及周期阻滞(英文)

目的化疗药物能够通过诱导肿瘤细胞衰老从而发挥治疗效果。顺铂作为最常用的化疗药物能否诱导肝癌细胞发生加速性衰老目前尚不清楚。方法使用MTT法和克隆形成试验检测不同剂量顺铂对HepG2细胞增殖的影响;分别用流式细胞仪及衰老相关β-半乳糖苷酶染色检测细胞周期及衰老情况;RT-PCR检测TP53、P21及P19基因的mRNA表达水平,Western blotting检测P53和P21蛋白表达水平。结果顺铂能够诱导HepG2细胞出现不可逆的生长停滞及细胞周期阻滞。2.0μg/ml顺铂作用于HepG2后衰老相关β-半乳糖苷酶染色阳性,并呈现时间依赖性。在顺铂诱导衰老过程中,P19基因表达水平升高,在诱导48 h后达到峰值后逐渐下降,而P53和P21表达水平则持续升高。结论本研究提示顺铂能够诱导肝癌细胞出现衰老样表型,这一结果为进一步探讨其抗肝癌机制提供了基础。     

肝胆疾病生物标本库的建立

目的:建立肝胆系统疾病血液及组织标本库,为肝胆各种疾病在分子水平的研究提供基础。方法:选取2013年7月至2014年4月我院肝胆外科以原发性肝癌、胆囊癌及胆囊结石为主要诊断而行手术切除的患者标本,留取血浆、血清及组织标本,制作石蜡包块并行常规病理组织学鉴定,并定期使用Trizol试剂提取总RNA及基因组DNA以进行标本质量控制。结果:以原发性肝癌为主要诊断者血液标本388例,组织标本67例,以胆囊癌为主要诊断者血液及组织标本78例,术后均进行病理诊断,其中胆囊癌47例,胆管癌31例。此外,本研究也收集胆结石患者的血液标本1154例。结论:本实验建立的肝胆疾病标本采集流程有效可行,临床资料收集完备,能够为今后肝胆肿瘤的发生发展机制研究提供较好的标本资源。     

急性心肌梗死患者院前急诊护理的实施研究

目的探讨急性心肌梗死患者院前急诊护理中个性化服务的实施效果。方法选择2017年2月—2018年10月期间在本院实施院前急救的72例急性心肌梗死患者,随机分为对照组和个性化组,各36例。对照组患者按照急性心肌梗死常规进行急诊护理,个性化组在对照组基础上增加个性化急诊护理服务,对比两组患者院前急救效率、住院时间及抢救成功率。结果个性化组接诊至急救车出车时间(6.06±1.69)min、院前急救时间(17.35±4.69)min均显著少于常规组(9.02±2.75)min、(22.36±4.57)min,差异具有统计学意义(P<0.05);个性化组住院时间(15.39±5.67)d显著少于常规组(20.36±4.96)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。个性化组救治成功率(97.22%)显著高于对照组(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论院前急诊护理中实施个性化服务,可有效提升急性心肌梗死院前急救效果,提高患者后续治疗效果,临床应用效果良好。     

肝移植后脑桥中央髓鞘溶解1例报告

肝移植后脑桥中央髓鞘溶解（centralpontinemyelinolysis,CPM）是受者死亡的主要原因之一。西安交通大学医学院第一附属医院成功诊治了1例肝移植后CPM患者。现报道如下。     

胆石症基础研究现状与展望

胆石症系胆道系统结石形成及其所引发的感染、狭窄、梗阻等疾病，可引发腹痛、发热、黄疸等临床症状。近年随着我国代谢综合征病人和肥胖人群不断增多，胆石症在中老年人群中的发病率逐年升高。胆道微生物群的研究结果为胆石症防治提供了调整菌群的新思路。雌激素可促进内源性胆固醇合成。代谢异常如胰岛素抵抗可导致胆石症的发生。分子检测、细胞病理检测、影像学手段对于胆石症的检测有积极作用，应结合临床需求选择适合的检测方法。糖尿病、脂肪肝等是胆石症的危险因素，血清高水平HDL-C是新发胆石症的独立保护因素。合理控制饮食、增加食用水果和蔬菜可改变或降低胆石症发生的风险。同时，加强病人的饮食护理干预措施可有效预防和控制胆石症。     

剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床应用价值分析

目的 探讨剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床效果。方法选取本院收治的70例肝血管瘤患者,按随机数字表法进行分组,各35例。对照组采用肝切除术治疗,观察组采用剥离术治疗。比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、肝血流阻断时间、住院天数及术后并发症发生率。结果两组患者均成功手术,临床疗效无统计学差异(P＞0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、肝血流阻断时间及住院天数均显著低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者的ALT和AST水平及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤均具有较好的治疗效果,但肝血管瘤剥离术对患者创伤小,术后恢复快,并发症少,更值得在临床推广。