The Influences of Mifepristone, Norethisterone and Tamoxifen on the Glycosph

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抗子宫内膜抗体、IL-4、IFN-γ在子宫内膜异位症患者局部及外周的变化

目的　探讨子宫内膜异位症病人体内免疫学改变。方法　对１８例正常生育期的妇女及３４例各期内膜异位症的患者分别检测其血清及腹腔液中抗子宫内膜抗体、ＩＬ４、ＩＦＮγ的水平。结果　血清中内异症组与对照组比较抗子宫内膜抗体阳性率有显著性差异（Ｐ＜０．００５）;ＩＬ４水平在腹腔液中内异症各期与对照组比较及内异症Ⅰ期与Ⅱ期以上组间比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０５）。血清中ＩＬ４水平在内异症Ⅱ期以上组与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。ＩＦＮγ在腹腔液中内异症各期组与对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）。结论　子宫内膜异位症腹腔液中ＩＬ４、ＩＦＮγ变化较血清中明显。随着内异症期别的增加,腹腔液ＩＬ４、ＩＦＮγ均有上升的趋势,尤以ＩＬ４升高更为明显。子宫内膜异位症血清中抗子宫内膜抗体的变化较腹腔液中明显。     

米非司酮、炔诺酮、三苯氧胺对人早孕绒毛鞘糖脂的影响

应用Ｌａｄｉｓｃｈ分离及微量分析方法，对服米非司酮、炔诺酮、三苯氧胺及正常妊娠妇女的绒毛神经节苷脂（Ｇｇ）和中性鞘糖脂（Ｎ－ＧＳＬ）进行定量分析。结果证明，正常及各服药组Ｇｇ和Ｎ－ＧＳＬ组成相同；各服药组Ｇｇ总量比正常组明显减少（Ｐ＜０．０１）。各服药组绒毛ＧＭ３、ＧＭＩ与ＧＤ３、炔诺酮及三苯氧胺组ＧＴｌｂｔｂ正常组均减少（ＰＭＯ．０１和Ｐ＜０．０５）。米非司酮及三苯氧胺组的Ｎ—ＧＳＬ总量均比正常组升高，其中米非司出组织毛ＣＤＨ、ＣＴＨ增加（Ｐ＜０．０５）；而炔诺酮组则ＰＧ升高明显（Ｐ＜０．Ｏ１）。     

三苯氧胺对人早孕蜕膜鞘糖脂的影响

应用Ｌａｄｉｓｃｈ分部及微量分析方法，对正常早孕和服用三苯氧胺（４０ｍｇ／天，连用４天）早孕妇女的子宫蜕膜鞘糖脂进行定性和定量分析比较。结果表明三苯氧胺组的中性鞘糖脂（Ｎ－ＧＳＬ）总量是正常早孕组的１．８１倍（Ｐ＜０．０１）。高效薄板层析（ＨＰＴＬＣ）分析其图谱主要成分为单己糖基神经酰胺（ＣＭＨ）、双己糖基神经酰胺（ＣＤＨ）、三己糖基神经酰胺（ＣＴＨ）、红细胞糖苷脂（Ｇｌｏｂ）和副红细胞糖苷脂（ＰＧ）。其中ＣＭＨ与ＣＤＨ分别是正常早孕组的２．９８倍（Ｐ＜０．０１）与２．３６倍（Ｐ＜０．０５）。神经节苷脂（Ｇｇ）总量及其组分的ＨＰＴＬＣ定性和定量分析在三苯氧胺组与正常早孕组之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示三苯氧胺主要引起蜕膜Ｎ－ＧＳＬ升高，而对Ｇｇ无明显影响，从而使Ｎ－ＧＳＬ／Ｇｇ比例发生变化，这些变化可能与其抗早孕作用有关。     

腹腔镜在盆腔炎诊断和治疗中的价值

目的　探讨腹腔镜手术在盆腔炎 (plevicinflammatorydisease ,PID)治疗中的价值。 方法　复旦大学附属妇产科医院于 1998年 1月至 2 0 0 3年 3月对临床诊断为急性PID患者 86例 ,分别行单纯药物治疗 ,超声下穿刺 ,药物控制感染后经腹或腹腔镜手术治疗PID。治疗后随访 6～ 12个月。结果　药物治疗及超声下穿刺者 ,与手术治疗组治疗后盆腔炎性包块和盆腔痛发生率相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。经腹手术与腹腔镜手术 ,手术时间差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,住院天数腹腔镜手术组明显缩短 (P <0 0 5 )。所有手术病例 ,行全子宫双附件切除 (TAH BSO) 6例 ,患侧附件切除 (USO) 19例 ,保守性手术 2 7例 ,术后盆腔炎性包块分别为 0、0和 5例 (P >0 0 5 ) ;盆腔痛分别有 1、1和 6例 (P >0 0 5 ) ;但同时出现盆腔炎性包块和盆腔痛的患者TAH BSO组 1例 ,USO组 1例 (P >0 0 5 ) ,保守性手术患者 11例 ,保守性手术患者与USO组相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。PID病程在 1周以内者 ,腹腔镜手术时间明显短于经腹手术组 (P <0 0 5 ) ;病程超过 1周时两组手术时间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　腹腔镜检查是诊断急性PID诊断的金标准。保守性手术术后并发症较多 ,但对女性生殖内分泌功能及生育能力     

不孕症患者子宫内膜白血病抑制因子mRNA表达的研究

目的　研究白血病抑制因子 (LIF)mRNA在黄体功能不全、不明原因不孕及输卵管原因不孕患者子宫内膜的表达 ,了解其与各种不孕症的关系。方法　采用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)测定不孕患者和正常妇女黄体中期子宫内膜LIFmRNA的表达水平。结果　LIFmRNA在正常妇女 (对照组 )黄体中期子宫内膜的表达水平为 1.12± 0 .45 ,黄体功能不全患者子宫内膜的表达量为 0 .6 4± 0 .41,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;不明原因不孕组表达量为 0 .5 2± 0 .41,与对照组之间差异有显著性 (P <0 .0 1)。输卵管原因不孕组LIF水平为 0 .99± 0 .35 ,与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　LIFmRNA在黄体功能不全和不明原因不孕患者子宫内膜中表达量降低 ,因此 ,LIF基因表达缺失可能与不孕症的发病有关。输卵管原因不孕与LIF无关     

输卵管妊娠腹腔镜手术50例临床体会

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜治疗的优越性。方法对50例腹腔镜治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例输卵管妊娠切除术,18例行输卵管切开取胚术,2例行输卵管妊娠囊挤出术,手术时间15～70min,住院天数3～4d,术后6h可进流质,6～12h肛门自然排气。结论腹腔镜手术是诊治输卵管妊娠的首选治疗方法,具有安全、有效、手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

早孕期双附件切除术后保胎成功1例

1病例报告患者25岁。2007年1月30日因“停经47d,右下腹痛1d”入院,2006年12月因左卵巢囊肿蒂扭转行左侧附件切除术。本次经超声检查和腹腔镜探查见:子宫8 cm×6 cm×7 cm,形态规则;左附件缺如;右卵巢5 cm×4 cm×4 cm,变黑坏死,扭转两圈;右侧输卵管变黑、扭转、肿胀,缠绕右卵巢     

Gonadotropin-releasing hormone agonists and laparoscopy in the treatment of adenomyosis with infertility

ＡｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓｉｓａｄｉｓｅａｓｅｉｎｖｏｌｖｉｎｇｍｙｏｍｅｔｒｉａｌｉｎｖａｓｉｏｎｂｙｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｇｌａｎｄｓａｎｄｓｔｒｏｍａｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇａｓｌｏｃａｌｉｚｅｄｏｒｄｉｆｆｕｓｅｌｅｓｉｏｎｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓｉｎｃｌｕｄｅａｎｅｎｌａｒｇｅｄｕｔｅｒｕｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ,ｍｅｎｏｒｒｈａｇｉａａｎｄｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙＰｒｅｖｉｏｕｓｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎ…     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠75例分析

目的：探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法：将2003年1月～12月住复旦大学附属妇产科医院治疗的95例输卵管妊娠患者，分为腹腔镜保守手术组和剖腹保守手术组，对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果：腹腔镜保守手术组血pHCG恢复正常的时间与剖腹保守手术组比较无显著差异（P〉0．05），腹腔镜保守手术组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院时间及术后发热、镇痛剂使用例数均明显少于剖腹保守手术组（P〈0．01）。结论：腹腔镜保守手术组优于剖腹组。